早孕反应

多胎妊娠根据病史，部分多胎妊娠患者有家族史，或妊娠前曾用过促排卵药物，或者体外受精行多个胚胎移植，但是一般移植两个胚胎，有时候其中一个胚胎死亡，另外一个胚胎可发展成两个胚胎，这时该胚胎就变成一个单绒毛膜的双胎。多胎妊娠患者通常有恶心、呕吐的早孕反应，而且这种早孕反应是比较重的。孕妇的血HCG值比正常的单胎妊娠孕妇血HCG要明显增高，妊娠的中期，因为怀有两个宝宝，多胎妊娠患者的体重也是增长比较迅速的，腹部增大明显。随着腹部增大逐渐明显，对下肢的血管、下腔静脉的压力增大，导致下肢水肿。另外多胎妊娠易合并有妊娠期高血压疾病，这时候孕妇的水肿会加重，同时伴有血压的增高。妊娠静脉曲张也是临床上多胎妊娠孕妇比较常见的表现，主要还是下肢水肿明显。多胎妊娠孕妇妊娠晚期常有呼吸困难，原因为子宫增大以后导致膈肌上抬。多胎妊娠孕妇进行产科检查，子宫应该是大于正常的停经月份，因为怀有两个宝宝，所以子宫比单胎妊娠孕妇的子宫要明显增大。中晚期触及多胎妊娠孕妇的腹部，发现宝宝的肢体比正常单胎妊娠孕妇的肢体多3-4个，这是胎极的增多，子宫大小也是不成比例的。听胎心时在两个不同的区域都可能听到胎心，其间隔应该超过10次/分，这是临床上多胎妊娠的表现。另外也可以做B超，B超是确诊多胎妊娠的一个最重要的指标。

孕妇经常前往门诊咨询宝宝不动了，还会有早孕反应的情况，一般不能以有没有早孕反应或者早孕反应消失考虑宝宝在宫内是否安全。早期胚胎停育有时没有明显感觉，多数只是开始出现恶心、呕吐症状时可能会减轻，慢慢减少，乳房胀痛也会有所减轻。 但如果没有症状的情况下，停育时间久，也有可能出现阴道流血或者下腹部疼痛，如果20周后还没有感到有胎动或者胎动明显减少，需要及时到医院就诊，检测胎儿在宫内是否安全。

妊娠早期主要症状主要有以下几点： 1、停经：生育期有性生活的健康妇女平时月经规则，一旦出现月经过期，就应该考虑到妊娠； 2、早孕反应：一般停经6周左右时，孕妈妈可能出现畏寒、头晕、流涎、乏力、嗜睡、食欲缺乏、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状； 3、尿频：前期增大的子宫在盆腔内可以压迫膀胱，导致孕妇出现尿频； 4、还有一些孕妇容易出现情绪改变，比如焦虑、喜欢流泪； 5、容易出现乳房的胀痛等； 6、一部分孕妇会出现激素水平改变，比如蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素的成长等雌激素增加的表现； 7、部分孕妇可能出现不伴有子宫出血的子宫收缩、不适与腹部胀痛、便秘等。

只要有停经史，比如已经停经40天，可提示怀孕。月经推迟10天，强烈提示怀孕。部分患者月经周期比较短，比如27-28天来1次月经，停经32-33天可能会有早孕反应，提示怀孕。有停经史，有恶心、呕吐、嗜睡、乳头胀痛、尿频等不适症状，应警惕怀孕。可以进行尿液或者血液妊娠试验检查，尿妊娠试验阳性或者血HCG水平升高，提示怀孕。 月经周期比较长的人，停经40天多提示早孕。月经周期较的短人，停经32-33天可能会出现早孕反应。具体时间因人而异，与月经周期有关。

宫颈管妊娠指不在正常子宫体内的妊娠，通常认为是宫外孕的一种表现。受精卵着床和发育在宫颈管内，称为宫颈妊娠，极其罕见，发病率约为1/18000。近年来由于辅助生殖技术的大量应用，宫颈妊娠的发病率有所增高，多见于经产妇。该类产妇也有停经和早孕反应，因受精卵着床于纤维组织为主的宫颈部，故妊娠期一般很少维持至20周，主要的临床症状表现为无痛性的阴道流血或者血性的泌物，流血量一般由少到多，也有可能为间歇性、一次性的阴道大量流血。检查可以发现子宫颈管妊娠的孕妇宫颈显著膨大成桶状，变软、变蓝，宫颈外口边缘很薄，向外突出，内口紧闭，子宫体的大小正常或稍大。宫颈妊娠的诊断标准具体如下： 1、妇科检查发现宫颈膨大，可以触及正常的子宫； 2、妊娠产物完全在宫颈内口； 3、进行分段诊刮，宫腔内没有发现妊娠产物； 4、本病容易误诊，为了避免流产，若提高警惕，发现宫颈的特异改变，有可能确诊，B超是宫颈妊娠的金标准。

妊娠以后很多母亲都会出现早孕反应，但也有一些妈妈会平安度过早孕期。那么到什么时候会出现早孕反应？每个人是不一样的，主要是按照β-HCG上升的水平以及每个人对这个激素的不同反应，她会在不同的时段出现早孕反应。但是绝大多数母亲会在妊娠六七周的时候出现恶心、呕吐、嗜睡、食欲不振等，这要根据个人的情况不同而定，我们不强求每个人都要在这段时间出现妊娠反应。

怀孕出现反应因人而异。部分孕妇早孕、中孕至晚孕始终无异常反应，较为平和。部分孕妇怀孕6-7周时开始出现早孕反应，如恶心、呕吐、厌食、胸胀、脾气暴躁嗜睡或轻微感冒等症状。 女性若无采取避孕措施，出现上述症状，务必及时就医，以免影响胚胎着床。尤其月经规律性差或怀孕后无早孕反应的女性，仔细观察月经情况。 若月经过时未出现或出现轻微早孕反应，需及时至医院就诊，早期查血HCG和B超，可判断胎儿大小，并通过HCG和B超检查推算末次月经和预产期。

对于早孕反应我觉得每个女性可能都会比较敏感，即使是男性应该也都会有所了解。我们经常看到电视剧里面有这样一幕，女主角突然在吃饭的时候，或者是闻到油烟味的时候，她会突然觉得很恶心，跑到厕所去呕吐。这种情况就是典型的早孕反应，说明这个女主角有可能怀孕。出现这种早孕反应很可能是因为一怀孕，我们体内有一个怀孕的激素HCG（人绒毛膜促性腺激素）就会上升，当HCG在六周左右上升比较明显的时候，就可能会出现严重的恶心、呕吐这种早孕反应。每个人情况不一样，有的人可能早孕反应出现的比较早，持续比较长时间，并且反应比较强烈，但是也有一部分人可能整个孕期都没有什么反应，这种情况是因人而异的。

一般来说早孕反应都不会特别严重，只是轻微的恶心、呕吐。即使有比较严重的恶心、呕吐，但是能吃、能喝，就没有太大的关系，它慢慢就会缓解的。但是也有一些孕妇她会呕吐得特别厉害，频繁的呕吐，一吃东西就全部吐出来，根本没办法进入体内，或者有些患者喝水都吐，这种情况就比较严重，可能会影响体内液体失去平衡，或者电解质紊乱，严重有可能会危及到孕产妇的生命。临床上对于这种严重的妊娠反应，我们叫做妊娠剧吐。对于这种情况，我们需要补充一些液体或者电解质进行相应的对症处理，一般处理3-5天可能症状慢慢就会好转。

一般来说早孕反应很多种，最典型的表现就是恶心、呕吐、不太想吃饭，或者想吃酸性的东西，闻到油烟味就有点想吐的感觉。当然也有一部分患者有一些比较特殊的表现，比如说流涎，也就是我们所说的流口水，严重的流口水有可能会影响说话、工作、生活。还有一部分人可能会表现为没有力气、想睡觉、轻微头晕、稍微有一点怕冷，这都是一些早孕反应。