早孕反应

怀孕期间如果出现阴道流血、下腹痛都是不正常表现，或者有很明显的妊娠反应，比如早孕反应重，但恶心、呕吐突然消失，或怀孕以后乳房胀的症状也突然消失，有可能是胚胎停止发育，因为激素水平突然降低，而使症状、体征消失。 不是只有8-10周，怀孕以后出现这类症状时，应及时就医。在早孕期引起胚胎停育的原因，胚胎本身发育异常占大多数，还有孕妇的孕激素不足、宫内环境异常、感染等因素。

怀孕2个月胎停的征兆，主要是早孕症状突然消失、阴道点滴出血、腹痛等。一般在怀孕早期2个月时，早孕反应可能较强，如果早孕反应突然消失，或出现阴道点滴出血，临床上出现腹痛的症状，此时应该及时到医院进行检查，具体检查如下：1、血液检查：进行血HCG和孕酮的检查，观察上述数值是否发生下降或隔日翻倍是否符合规律；2、超声检查：此外还要进行超声检查，即超声检查较重要。此时通过超声检查，可以判断胎囊大小是否和孕周相符、增长速度是否正常，以及是否有胎芽和胎心的存在。

胚胎停育后孕妇是否有反应，因人而异，并不是所有胚胎停育都有不良症状。部分胚胎停育的孕产妇有症状，如阴道出血、腹痛或突然感到早孕反应消失，没有恶心、呕吐、乳房胀痛，均属于胚胎停育表现。部分孕产妇没有任何表现，且有明显的早孕反应，只是在常规产前检查时，发现无胎心或者胎儿无生长，继而做B超检查发现胚胎停育。孕产妇在确诊怀孕后，一定要听医生嘱托，定期、定时进行产前检查。产前检查步骤虽然复杂，检查项目较多，但多出于对孕妇和胎儿的安全性考虑。一般在怀孕28周前1个月应进行一次产前检查，28周后是2周进行一次产前检查，而37周后为1周进行一次产前检查。

孕13周胚胎停育，表示为不规则出血，有人会出现腹痛，但是腹痛并不明显，需要通过B超，发现胎儿没有生长。从9周形成胎儿，到13周没有发育现象。检查HCG有可能逐渐下降，或者从孕早期反应，比如乳房胀痛消失，或者恶心、呕吐等胃肠道反应完全消失。如果有阴道出血、腹痛、早孕反应消失，最后由B超确诊，即可确定胎停。胎停以后要尽快终止妊娠，孕13周终止妊娠需要药物终止，而不能进行无痛人流。药物终止可以口服米非司酮和米索前列醇，在医生指导下使用药物流产，排出胚胎的同时，可以了解胚胎停育的原因，并进行染色体检测。

胚胎发育过程中有些人存在早孕反应，比如怀孕开始时恶心，晨起食欲不振等早孕反应，有些人并无此类反应，反而食欲会更好。对于胚胎停育，如果是有早孕反应的患者，会感觉到突然早孕反应不明显，这种情况可能属于胚胎停育的一种表现形式。多数胚胎停育患者不一定会表现出任何症状，有些孕妇突然去检查B超，发现胚胎停育或者存在阴道出血，检查胚胎发现停止发育。 所以患者需要注意的是，在胚胎发育过程中担心发生胚胎发育异常时，建议定期进行检查，比如早期需要进行血HCG监测，到怀孕7周之后要进行B超检查，定期检查胎发育过程，从而可以观察到整个胚胎发育是否正常。如果出现胎停育，可以确定出现胎停育的时间，从而可以明确过程。

怀孕10周时出现胚胎停育，孕妇的常见症状如下：1、早孕反应消失：发生胚胎停育后患者可能会出现早孕反应消失现象，如恶心、呕吐或胸胀症状消失，此时应高度怀疑出现胚胎停育；2、流产症状：如阴道出血时多时少，孕妇可能还会出现腹痛症状，若腹痛较为规律，则可能发生先兆流产或难免流产。当发生先兆流产时，孕产妇可以尝试保胎，检查是否为黄体功能不全造成的流产。若属于黄体功能不全造成的流产，可以服用保胎药或注射保胎针协助保胎，孕妇还应注意休息并保持心情舒畅；3、组织排出：停经10周孕产妇在阴道出血时，排出怀孕组织，此时应分辨是否为绒毛或怀孕的其他附属组织，并及时前往医院进行检查。若胚胎已经完整排出，则服用促进子宫收缩的药物并定期复查即可。若胚胎尚未排出，需及时进行清宫手术。

早孕反应消失大部分是生理现象，但一部分是胚胎停育的表现，胚胎停育后HCG下降，有时也表现为早孕反应消失，要做出鉴别。建议做B超检查，如果B超检查迟迟未见胎心、胎芽，或者既往有胎心波动又消失，这时考虑胚胎停育。如果胎心一直存在，胚胎逐渐成长，早孕反应消失认为是生理现象，与胚胎停育有关。胚胎停育的诊断一定要慎重，不能单单依靠孕周，要结合孕囊的大小、孕囊持续时间等指标作出判断。孕囊持续2周以上，如果未见胎心，或者孕囊平均直径2.5-3cm以上，仍未见胎心，或者既往有胎心又消失，胎芽长度5-7mm以上，仍未见胎心，这时才考虑胚胎停育。

怀孕2个月胎停有的孕产妇有明显症状，而有的孕产妇没有症状，有症状的孕产妇会表现为乳房胀痛消失，或者突然感觉不到早孕反应，一定要及时到医院就诊，复查B超观察胎芽、胎心。但有的孕产妇并没有症状，仍然有早孕反应，只是在常规的B超检查下才发现没有胎心、胎芽，没有胎心、胎芽的情况称作胚胎停育。胚胎停育的产生原因较为复杂，如果偶然发生1次胚胎停育，孕产妇不要过度焦虑和抑郁，没有太大的问题，不需要做详细检查。如果发生2次同种月份的胚胎停育，提示孕产妇可能存在相关疾病，夫妻双方都要做详细检查，包括胎儿染色体检查，以及夫妻双方的染色体检查，男方精子活动度、畸形度的检查。女方详细体检包括免疫系统、凝血系统、内分泌系统，以及是否存在抗精子抗体等，都要全面进行。

胎儿有胎心，可能会发生胎停育。胎停育指胚胎发育到一定的阶段，出现胚胎死亡、胚胎停止发育。胎停育可以发生在妊娠的每个阶段，多见于孕早期，判断是否为胎停育具体如下：1、早孕反应突然消失：在孕早期，即孕8周时，如果患者做B超，看到胎心和胎芽，在以后妊娠过程中，患者出现如恶心、呕吐、食欲不振突然消失，食欲大增等；2、阴道不规则出血：患者去医院做B超、查血HCG和孕酮，B超可见胎芽存在、胎心消失；3、HCG值波动：HCG值与同等停经天数HCG值不匹配，或者HCG比上次HCG值，没有上升，反而下降。一旦发生胎停育，一般无法挽回，如人死不能复生，所以胎停育患者，要尽快将宫内妊娠物清除干净，避免对母体发生不良影响。清宫术后，患者一定要保暖、注意饮食、加强营养，不要食生冷、寒凉食物，1个月内禁止性生活。

先兆流产出血量基本都不多，通常为少量出血。先兆流产出血量肯定要少于月经量，大部分表现为少量暗红色出血、白带中夹有血丝或者有咖啡色黏稠分泌物。如果出血量达到或者超过月经量，要考虑会不会是难免流产，同时还要看有没有腹痛。 如果出血颜色呈鲜红色，并且量越来越多，有可能是难免流产，需要及时到医院治疗。如果出血量不多，经过相应保胎治疗以后出血颜色逐渐变淡，量逐渐减少，通常无需过于紧张，说明保胎可能有效果。 如果出血量比较多，并且突然出现早孕反应症状减轻或者消失，就要考虑保胎失败的可能。如果出现量增多，保胎失败的概率会升高，可能需要及时做相应检查或者调整保胎治疗方案。总而言之，先兆流产出血量一般比较少，多数情况下不会超过月经量。