早产

妊娠期无论是妊娠剧吐、妊娠特发性黄疸、妊娠中毒症，还是妊娠急性脂肪肝，对孕妇本身是一种打击，但是对孩子也是打击。妊娠肝炎的危害包括： 1.胎儿：容易导致早产、流产甚至胎死宫内； 2.孕妇：轻症如妊娠剧吐对症处理即可，但妊娠急性脂肪肝或是妊娠中毒症，会威胁孕妇的生命安全。 因此，妊娠肝炎的患者要进行积极、妥善的治疗。

子宫是体内的一间房屋，在子宫内被覆着一层子宫内膜，这层子宫内膜作用较大，在非妊娠期随着激素水平的变化，子宫内膜周期性脱落形成月经。而在怀孕期间子宫内膜是一层肥厚的土壤，这样种子才能生根发芽。如果因感染、手术、人工流产、药物流产、产后清宫等原因造成子宫内膜受损，此时会使子宫部分或完全闭塞，即宫腔粘连，较常见的临床表现是下腹痛。在正常该来月经时未来，而出现小腹痉挛性疼痛，此时需考虑是否有宫腔粘连的可能。另外，宫腔粘连还易引起妊娠异常，比如不易受孕，或早期流产、早产的几率都大大提高。所以建议女性朋友们注意自己的卫生，尽量不要出现子宫内膜炎等感染情况，减少进行流产及宫腔的操作，进而防止宫腔粘连的发生。

子宫中隔是先天性的疾病，只有20%-25%的患者可以导致妊娠的流产或者早产，所以有一部分患者不需要治疗，有明显的临床表现才需要治疗。子宫中隔的手术适应症包括以下几个方面： 第一就是不明原因的不孕症的患者； 第二就是有2次几以上的自然流产的患者； 第三就是需要一些辅助生殖的患者，也就是说要去做试管婴儿的患者，这一部分患者才需要手术治疗。 手术治疗选择在腹腔镜监护下，宫腔镜下的子宫中隔切除。子宫中隔在超声诊断以后，有一部分患者的宫底的形状不正常，即非正常的子宫中隔，可能是双角子宫，所以通过腹腔镜可以看到子宫的外形，明确诊断是不是真正的子宫中隔。 另外在宫腔镜下切除的过程中，腹腔镜还可以监视避免子宫的穿孔。宫腔镜下子宫中隔切除术后，大部分患者预后非常好。

宫颈锥形切术除简称为宫颈锥切，是治疗女性宫颈癌前病变主CINⅡ-CINⅢ级病变的一种方法，同时也是诊断方法。当病人的宫颈病变不能除外是否癌变时，需做宫颈锥切来诊断，同时也起到治疗作用。宫颈锥切需将宫颈切除一部分，有生育需求的女性，由于宫颈被切除一部分，未来怀孕时可能会受到影响。另一方面，会影响到怀孕过程，如容易发生流产或容易发生早产。所以这部女性，做宫颈锥切后，建议再次怀孕之前应做宫颈机能检查，了解有无宫颈机能下降。如发生宫颈机能不全，建议在怀孕14周之后做预防性宫颈环扎术，避免早产。 没有生育需求的女性，宫颈切除之后主要改变是宫颈变短，再次检查时有可能没有看到正常的宫颈。这时做常规查体时，女性最好告知检查医生，方便其做查体时取材。尤其做宫颈筛查时，有助于取到正常需要部位组织。总之，宫颈锥切手术主要是对于育龄期女性的影响大，可影响到未来的生育问题。对于没有生育需求的女性，未来筛查需要告知妇产科医生，以采取不同策略。

对于2岁以上的宝宝，正常情况下无需补充维生素AD及维生素D。维生素D可预防并治疗佝偻病，而维生素AD制剂也主要是补充维生素D，并且有少量的维生素A以帮助宝宝营养更均衡，但主要作用是摄入维生素D。对于2岁以内的宝宝需进行维生素D的补充，建议足月的宝宝在出生后15天开始补充，且每天补充400单位，到一岁时可每天补充600单位直到2岁。若属于早产的宝宝，应从生后第7天开始补充，每天补充600单位，到3个月时可以改为每天补充400单位，到1岁时再改为每天600单位，一直补充到2岁。正常的宝宝2岁后无需单独补充维生素D，因为2岁以前的宝宝生长发育较快，需要的营养素相对较多，而且2岁以内的宝宝营养摄入相对较少。而2岁以上的宝宝能够晒太阳且饮食较均衡，生长发育的速度较慢，所以依靠晒太阳及正常饮食基本能满足宝宝对维生素D的需求。此时若宝宝并无特殊情况，则无需再补充维生素D或维生素AD。

维生素D3滴剂一般2岁之内吃比较好。如果是足月的婴儿，通常从生后第15天开始吃维生素D3滴剂，吃到1岁，1岁后就适当加量。维生素D3滴剂还有一种剂型，是1个胶囊里为600单位，吃到2岁就可以停。如果婴儿2岁时，正好赶上冬天，或者气候不好，不适合晒太阳，可以酌情延长几个月，一般2.5岁之前停止服用即可。如果是早产的婴儿，可能需要从生后第7天开始吃，而且前3个月剂量稍大，吃到3个月时，改成和足月宝宝一样大的剂量，吃到2-2.5岁就可以停止服用。同时服用维生素D3滴剂期间，婴儿要多晒太阳。

隔着玻璃晒太阳，通常不能够有效去除黄疸，由于玻璃可阻隔太阳中部分紫外线，而紫外线可以去除皮肤黄疸，促进黄疸排泄。因此，一般建议避免隔着玻璃晒太阳，可能会达不到有效去黄疸的效果。除晒太阳外，根据不同的黄疸类型，可采取以下治疗措施：1、病理性黄疸：如果黄疸程度比较高，足月新生儿测黄疸的指数，达到12mg/dl，早产儿达到15mg/dl，这时建议住院采取对应治疗。如经过蓝光照射，可以有效促进黄疸排泄，同时应查明黄疸的原因，采取对应治疗，如感染造成的病理性黄疸，通常要采取抗感染治疗措施；2、溶血性黄疸：除蓝光照射外，还应采取相应的治疗措施，如输注白蛋白或换血治疗。

软产道异常是指子宫下段到阴道口，这段由软组织组成的管道的异常，常由以下因素引起： 1、因各种原因早产，子宫下段尚未形成宽阔的管道开口，导致产程受阻； 2、结构性问题，如宫颈有纵隔或斜隔、阴道口有纵隔或斜隔，导致梗阻性难产。 软产道异常，最主要是影响产程进展，大部分患者分娩前被发现，并进行相应处理，故临产后才发现软产道异常的患者很少。

异常分娩的原因包括以下几个因素： 1、胎儿因素：如宝宝过重； 2、产道因素：盆骨各个径线较小，如扁平骨盆、男型骨盆或类人猿骨盆；软产道异常，如宫颈发育异常或后天手术治疗影响，使到宫颈不够柔软，不能够顺利开张；阴道问题，如先天存在阴道斜隔、横隔或纵隔等； 3、产力因素； 4、精神心理因素：因为紧张或疼痛无法很好进食，过早产生疲劳，可能会导致宫缩乏力，出现难产。

瘢痕子宫可以根据阴道超声和腹部超声来进行检查，其中阴道超声确诊瘢痕子宫的准确率是很高的。一般对瘢痕子宫者再次妊娠以后进行检查，患者可取仰卧位，适度的充盈膀胱，取图像显示子宫下段，观察瘢痕情况并记录其厚度，重点是要观察子宫下段的厚度是否均匀、对称，观察结构是否完整。瘢痕子宫孕妇通常能妊娠至足月，虽然早产可以降低瘢痕妊娠子宫发生破裂的风险，但早产对母儿造成的危害是比较大的，而且经阴道分娩的瘢痕子宫患者，子宫破裂的危险性、围生儿死亡率及子宫切除率是明显增加的，所以瘢痕子宫患者再次妊娠以后多采取二次剖宫产术。