早产

早产儿视网膜病变首次筛查时间一般是出生后的一个月左右，因为刚出生时病变较轻微，慢慢的大量统计后，一个月左右病变逐渐明显，此时是进行筛查的最佳时机。如果刚出生就筛查，由于病变还没有发生或不明显，就不能发现病变。如果时间长了，过了一段时间，几个月后筛查，此时病变加重，部分患儿可能就错过了最佳治疗时机，甚至到晚期，耽误病情。所以一般在出生一个月左右就要进行筛查。

早产儿视网膜病变治疗是按照病变程度或病变时期而定。早产儿视网膜病变和糖尿病视网膜病变一样，也分为好几期，从专业上来说，如果是早期发现有新生血管，此时可进行眼内注药或者打激光两种方法治疗。如果早产儿视网膜病变发展到晚期，出现了增殖性改变，甚至玻璃体出血，牵拉性视网膜脱离，则需要进行手术治疗。目前对于早产儿视网膜病变的治疗，广泛采用眼内注药，效果较好，大大提高了治疗效果，同时减少了并发症的发生。没有眼内注药时，一般采用激光治疗，但激光治疗时，周边打了激光就容易留下瘢痕。但是激光治疗也有好处，对于比较贫困的家庭，甚至比较偏远落后的地区，不能够经常来筛查的患儿，可以进行打激光治疗，避免终生失明。对于经济条件好或者筛查方便的患儿，最好进行药物治疗。药物打到眼内，作用时间有一定限制，一般4-6周药物就消失了，部分患儿打一次不能完全解决，按照不同时间进行筛查。定期筛查，如果病变加重，还要再次注药治疗。

如果没有特殊情况，女性顺产后恢复较好，半年后就可以再次怀孕。 一般半年后怀孕的人比较少，主要因为各种各样的顾虑，比如半年后可能还在哺乳，再次怀孕会不会影响哺乳；喂奶时会引起宫缩，而宫缩会不会影响下一胎，一定程度上可能会有影响；生完孩子后半年子宫内膜是否恢复正常，如果这会怀孕，有没有可能会受影响，这时要看内膜恢复情况，如果内膜恢复不好又怀孕，孩子为了汲取更多的营养，就会把胎盘面积铺的很大，保证自己生长，胎盘面积大会造成前置胎盘，如果出现前置胎盘，就有可能有早产、流产风险，甚至得不到满意的孩子。 所以间隔时间太短有间隔时间短的问题，但理论上6个月后可以怀孕。

孕妇正常分娩先有规律宫缩，产程中胎膜可能会自发破裂。部分孕妇可能未出现规律宫缩，胎膜先破，在临产前胎膜破裂，属于胎膜早破，常见于以下几种情况：1、足月胎膜早破：即怀孕37周后胎膜早破，通常使用缩宫素促进宫缩，缩短产程，能够顺利阴道分娩，同时减少感染的几率；2、早产胎膜早破：孕妇可能在怀孕37周前出现以上现象，属于早产胎膜早破，需按照常规流程处理。因此，胎膜破裂时间存在个体差异，但胎膜破裂前后，无需过度焦虑。无论临产前、临产后，对于阴道分娩没有较大影响，但如果破膜时间较长，同时宫口未开，可能造成感染。日常指南中规定，破膜后12小时，需给予孕妇口服抗生素预防感染。

怀孕时程长通常为280天，即末次月经开始到预产期即为280天约40周。但临床上将妊娠满37周后称为足月，正常分娩时限在37-42周都属于足月分娩，超过42周称为过期妊娠，37周前称为早产。多数孕产妇在39-40周+6天内分娩，若超过41周还未分娩发作，医生通常建议提前促进宫颈成熟使其发作，从而进行临产分娩。多数孕妇可以通过末次月经推算出预产期，但部分孕妇月经周期较紊乱，如周期3-4个月一次，末次月经不足以作为证据进行推算预产期。可通过早孕期的B超孕囊大小，或14周前的NT检测头臀长度，进而推测末次月经，再计算预产期，可以得到相对比较客观的妊娠周数。

正常分娩是指妊娠37-41周+6天，此期间分娩的胎儿分娩属于正常分娩，具体的妊娠周数如下：1、早产：即妊娠＜37周分娩，通常被称早产，早产通常指妊娠28-37周，此段时间的分娩被称为早产；2、过期产：如果超过42周以后的分娩，通常被称为过期产；3、正常分娩：在37-41周+6天期间分娩称正常分娩，正常分娩有早期足月产与晚期足月产，早期足月产为妊37-38周+6天，晚期足月产为妊39-41周+6天。通常39周后分娩对母亲与胎儿较有利，特别对胎儿肺功能的发育有较好的影响，妊娠37-38周+6天的早期足月产孩子，肺功能发育可能相对较差。如果是自然临产发动宫缩可能不要紧，胎儿已经进入成熟阶段才会发动分娩。选择剖腹产或引产时，如果没有特殊情况，建议39周后再考虑结束妊娠。

在孕38周择期进行剖宫产，不会存在过早的情况。在临床上满足37周以上算为足月，38周的时候剖宫产，新生儿不属于早产儿。如果医生决定在38周做剖宫产，一定有其原因，比如合并较严重的高血压、糖尿病、胎盘剥离、出血、产前出血等，医生均会建议孕妇在38周，未接近预产期时终止妊娠。如果不存在合并症，也没有严重的孕期并发症，择期剖宫产可等到39周后再进行，胎儿会发育得更成熟、更完善，可避免呼吸窘迫综合征或胎儿缺氧等情况发生。38周左右的胎儿基本发育成熟，双顶径可达到9.4cm，股骨长可达到7.2cm、7.3cm，体重也会达到3200g左右，甚至部分胎儿可能会达到3500g，这样38周的胎儿属于完全成熟。如果在有医学指征的情况下，医生建议剖宫产，此时应该不会很早，特别是伴有合并症和并发症的孕妇，应在医生指导下及时终止妊娠。

宝宝智力发育迟缓信号是在3个月时竖头不稳、眼睛不看人、或与人很少有眼神交流；5个月时双手仍然不能主动抓物、不能笑出声；6个月不会翻身；9个月不会独坐；1岁时仍然不会独站，且在出生前、出生时、出生后存在高危因素，如早产儿、低出生体重儿，缺血缺氧性脑病、低血糖、多胎等。如有以上表现和病史或在儿保科常规检查中发现有智能发育落后，各项指标都没有达标，包括大运动能力、精细动作能力、社会交往能力以及语言发育能力等。出现任何一个能区未有达标，都要及时干预，并且及时带宝宝到儿童康复科就诊，必要时给予早期干预和康复治疗。年龄越小，康复效果越好，在1岁或2岁以后康复要远远＜6月龄以内效果。

胎粪吸入综合征顾名思义，是吸入了含有胎粪样的羊水而引起的呼吸系统一系列的病理、生理的改变，这样的孩子常常见于足月儿甚至于是过期产儿，所谓的过期产儿是指胎龄>42周以上出生的孩子，这样的宝贝在妈妈肚子里待的时间太长，在这个孩子出生之前迷走神经兴奋，宝贝就把胎粪排在羊水里面了，一般的如果是个足月儿甚至于早产儿，不会出现这种情况，一般的来讲宝宝在妈妈肚子里是不需要呼吸的，但是在出生的那一瞬间，随着这个孩子的出生，孩子一系列的病理、生理过程需要自己完成的时候，这个时候孩子就会用力呼吸，所以整个的人生一开始的那一瞬间是需要很大的外界的压力来帮助这个孩子进行呼吸，这个时候就有可能吸入妈妈肚子里含有胎粪样的羊水进去，而吸入胎粪样的羊水进去以后，在早期往往会出现就是说以胎粪堵塞为主要的临床表现，这个时候就会出现呼吸窘迫，临床上往往需要一些呼吸支持，特别是高频呼吸机的支持，随着这个孩子的病情的进展，往往可能会由于胎粪吸入以后出现一系列的化学炎性介质的改变，可能会出现发热，这个时候抗生素的治疗是显得尤其重要的，总的来讲胎粪吸入综合征治疗起来还是相对比较麻烦一些，但是还是可防可治的一个病。

双子宫是由胚胎发育期，两侧副中肾管未能融合并各自发育造成的。双子宫的怀孕率需要看其具体发育情况，如果至少有一侧子宫发育正常，则具备怀孕功能，但是容易流产、早产、胎位异常、梗阻性难产或者需要进行剖腹产。如果双侧子宫均发育不良，则怀孕率下降，并且流产、早产、难产率增加。总之，双子宫怀孕较正常子宫怀孕更困难。