施永仿

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
尿尿时疼痛，如果想止痛，首先应该明确疼痛的原因。临床上最常见的、能够引起尿尿疼痛的原因是尿路感染。如果想止痛，首先应该应用抗生素抗感染治疗，比如注射用青霉素钠、头孢曲松、头孢哌酮、左氧氟沙星、莫西沙星等抗生素，对尿路感染都有很好的效果。而有些中成药，比如肾舒颗粒、三金片，也可以治疗尿路感染，也有止痛的效果。另外，尿路感染时应用碳酸氢钠，不管是静滴还是口服，不仅可以达到止痛的效果，也可以增加抗生素在尿液中的浓度，达到消炎的目的。除了尿路感染能够引起尿痛症状以外，有些女性患者得了阴道炎也会引起尿痛，这时候需要给予抗生素阴道外用。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
提到尿痛止痛，首先应该明确是什么原因引起的。男性小便的时候尿道痛最常见的原因是尿路感染，主要见于中老年男性，多是由于前列腺增生引起的，可以应用敏感的抗生素抗感染治疗，尿道疼痛多数都能够缓解。比较常用的抗生素主要有注射用青霉素钠、头孢哌酮、左氧氟沙星等药物。另外，还可以配合应用碳酸氢钠，这种药物具有碱化尿液，减轻尿痛症状的作用。除了尿路感染能够引起男性尿道疼痛以外，有些患者逼尿肌的痉挛也能够引起尿痛。逼尿肌大家比较陌生，简单来说，它是促进排尿的肌肉。这种原因引起的尿痛多出现在排尿的终末期，可以应用坦索罗辛来治疗，具有舒展逼尿肌的作用。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
女生小便疼痛最常见的就是尿路感染和阴道炎。相比较男性尿道来说，女性尿道具有宽、短、直的特点，所以很容易得尿路感染。女性得了尿路感染以后，最典型的症状就是小便疼痛。除此之外，还会有尿频、尿急、尿不尽感，甚至肉眼血尿，有些病人还会伴有发热以及腰痛症状。需要给予青霉素以及头孢类的抗生素抗感染治疗，同时一定要注意多喝水，勤排尿，有利于细菌的排出。另外，女性得了阴道炎也会引起小便疼痛症状，这在临床上很容易漏诊。所以如果女性有小便疼痛的症状，而排除了尿路感染的可能性，一定要行妇科查体，排除阴道炎的可能性。得了阴道炎，一般采用抗生素阴道外用。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
女性尿液自动流出来一点是尿失禁的表现。提到尿失禁大家都比较害怕，但是也不要害怕，因为尿失禁也分成很多种，预后也不一样。首先，如果平时没有尿失禁的症状，咳嗽、大笑或者打喷嚏的时候出现尿失禁，叫做压力性尿失禁，主要是和盆底肌肉变得松弛有很大关系，建议平时可以多做提肛运动，有利于增加肌肉的强度，缓解尿失禁。第二个，充盈性尿失禁，主要是膀胱出现尿潴留引起，建议可以行膀胱彩超检查排除。第三个，真性尿失禁。这是一种病理性尿失禁，主要是由于支配膀胱的神经出现障碍引起的，比如腰椎外伤引起的截瘫。对于这种尿失禁没有好的治疗方法，一般需要长期给予导尿治疗。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
小便异味大考虑两方面的原因：第一、尿路感染；第二、慢性肾衰。首先是尿路感染，尿路感染是由于细菌感染泌尿道引起。细菌感染泌尿道以后在泌尿道内繁殖发酵，会产生难闻的气味，小便气味会很大。对于这种疾病不用太担心，经过抗生素抗感染治疗以后多数能痊愈。如果要确诊，建议行尿常规和尿培养检查。其次是慢性肾衰，慢性肾衰是由于慢性肾脏疾病导致的肾小球滤过率降低引起。肾小球滤过率降低后，血中毒素会升高，其中以尿素氮为代表性。同时，尿中的尿素氮浓度也会升高，会使尿液产生很浓的气味，非常像化肥的味道，闻起来很呛鼻子。这是比较严重的疾病，如果要确诊，建议行肾功能检查。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
女性有尿意，但一尿一点点，其实不是真正的有尿，而是一种尿路刺激症状，在医学上叫做尿不尽感。主要见于以下三种情况：第一种，尿路感染，尤其是膀胱炎和尿道炎。尿路出现炎症，炎症介质对局部黏膜造成刺激，产生尿不尽感，需要给予抗生素抗感染治疗。第二种，膀胱结石。结石在膀胱内移动对膀胱壁造成牵拉，也会产生尿不尽感。第三种，盆腔占位，比如子宫肌瘤或者子宫肿瘤，容易对膀胱造成压迫，导致膀胱容积减少，患者也会有尿不尽的感觉。因此如果患者有尿意，但是尿一点点，一定要完善上述的相关检查，明确诊断再根据病因给予处理。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
尿潴留患者插上导尿管以后，首次排尿一般不超过1000ml。如果首次排尿过多，可能引起腹压骤降，血液汇聚在腹腔而导致休克。排尿过多也可能导致膀胱张力骤减，引起膀胱出血，上述只是从理论上的首次排尿值。由于个体的敏感性，可能首次排尿1000ml也会引起休克和尿血症状。为了更安全起见，建议首次排尿200-300ml，15分钟以后再排200-300ml，如此反复，直到尿液排净。尿潴留导尿排尿只是从暂时上缓解症状，最主要的还是要治疗基础的能够引起尿潴留的疾病。对于男性主要是前列腺增生，对于女性有可能是盆腔的占位性病变，比如妇科肿瘤。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
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尿少首先应该排除肾脏原因导致的，比如急性或者慢性肾功能衰竭。可以行肾功能检查，观察尿素氮和肌酐有无异常。如果是肾功能衰竭引起的，可以应用氢氯噻嗪、呋塞米或者托拉塞米等利尿剂的同时，要积极治疗基础疾病，比如急性肾功能衰竭有些需要应用激素，而慢性肾功能衰竭需要积极的控制基础疾病，比如糖尿病、高血压等。其次，要排除失液导致的少尿，比如周围环境温度过高、出汗较多或者有恶心、呕吐、腹泻等症状。如果有这些情况一定要注意补液，适量多喝水，观察尿量情况。最后，尿少一定要排除尿潴留的可能性，可以观察膀胱区有无膨隆，必要的时候行膀胱彩超检查，一旦确诊尿潴留需要给予导尿。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
男性尿血的病因比较多，概括起来主要有以下四个方面的原因：\n一、肾脏原因引起的血尿，最常见的就是急性肾小球肾炎和IgA肾病。肾小球的基底膜遭到破坏，红细胞从血管中漏出，就出现了肉眼血尿。\n二、泌尿系其他疾病引起的血尿，最常见的就是泌尿系的感染、结石和肿瘤，比如急性出血性膀胱炎、肾结石、前列腺肿瘤、膀胱癌。泌尿系结石和感染容易引起泌尿道黏膜的损伤而导致出血。泌尿系肿瘤本身破坏就容易引起出血。\n三、泌尿系周围疾病，比如直肠癌。\n四、血液系统疾病，比如血栓性血小板减少性紫癜和血友病，这些疾病影响到了血小板和凝血因子，也容易引起血尿。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
锻炼尿道括约肌简单的办法收缩肛门，因为收缩肛门的同时，尿道括约肌也在收缩，同样达到锻炼的效果。尿道括约肌的主要功能是阻止尿液从膀胱排出，尿道括约肌功能下降在临床上非常常见，尤其对于多次生育之后的女性。女性多次生育之后，引起盆底的肌肉变得松弛，尿道括约肌同样也变得松弛。这时候就会出现一个难言之隐，也就是在打喷嚏或者大笑的时候很容易出现尿失禁。由于打喷嚏或者大笑的时候腹压升高，而尿道括约肌的功能又已经下降，不能有效的控制尿液，所以尿液就会不自主的流出来。对于这种情况行手术治疗没有必要，而且效果也不好。比较简单的办法就是平时锻炼尿道括约肌，也就是平时多做收缩肛门的运动，尿道括约肌也随之收缩。每次锻炼时十余下，一天锻炼3-4次，坚持一个月以上，会有好的效果。