施永仿

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾炎包括三个大的分类：急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎，三种肾炎的预后是不一样的。急性肾小球肾炎是由溶血性链球菌感染引起的，预后比较好，绝大多数都能治愈。急进性肾小球肾炎多数是由结缔组织病引起的，比如狼疮和ANCA相关性血管炎，起病比较急，病情进展比较迅速，但是，如果治疗得当或者患者对治疗比较敏感，治好的可能性也是非常大的。慢性肾小球肾炎虽然起病比较隐匿，病情进展比较缓慢，但是，预后非常差，只要得上就没有治好的可能性，早晚会发展成为尿毒症。所以，如果得了肾炎，一定要明确是上述三种类型中的哪一种，再决定下一步治疗方案。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
尿毒症患者在尿毒症的早期是尿多，而尿毒症的晚期是尿少。在尿毒症的早期，虽然肾小球滤过率已经降低，也就是通过肾小球排出的水分减少，但是肾小管的重吸收功能也下降非常明显。经过肾小球滤过的水分，很多都不能被肾小管重吸收，患者的尿液就会增多，尤其是在夜间。每晚上可以起夜5次以上，排的小便量达到750ml以上，有的甚至达到1000ml以上。而尿毒症的晚期，多数的肾小球和肾小管都出现实变，经过肾小球滤过的水分少之又少，绝大多数的水分都储存在身体内，所以显示的小便就会非常少，甚至无尿。这时候患者排水完全借助于血液透析，对水分的控制非常严格，生活质量下降明显。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
得了尿毒症的病人，如果不治疗的话，可能仅仅能活几个月；如果治疗的话，可能能活十年左右，少数病人能活二十年左右。尿毒症的病人容易出现酸中毒和高钾血症，后者容易引起恶性心律失常，所以如果不治疗，患者随时会死于恶性心律失常，比如室性心动过速。如果依从性比较好，规矩血液透析治疗，可以活十年左右。随着血液净化技术的不断完善，除了透析以外，血液灌流、血液滤过或者联合血液净化治疗，对患者身体里毒素的清除更加充分，患者的生存时间也会随之延长，生存15年以上甚至20年的病人越来越多。如果有条件行肾移植，生存时间可能更久。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾病综合征的护理原则，就是加强病人治疗和复查的依从性，避免复发的因素，具体原则如下：一、肾病综合征是一种疗程比较长的疾病，总疗程需要一年到一年半，所以，平时一定要督促患者规律服用药物，尤其是强的松或者环磷酰胺等治疗肾病综合征的核心药物，避免自行停药或者减量。二、肾病综合征患者需要在观察各项指标的变化过程中调整药物用量，所以，要规律复查，每个月要督促患者到医院复查，由专业医师来调整用药。三、肾病综合征患者在治疗过程中或者痊愈后，都可能加重或者复发，其中很重要的因素就是感染和肾毒性药物，所以，在季节更换的时候一定要注意保暖，平时要避免肾毒性药物，比如布洛芬等。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾病综合征复发是指原来有肾病综合征的患者经过正规治疗以后，水肿消失，尿蛋白已经转阴，血白蛋白升至正常，24小时尿蛋白定量低于300mg，复查时尿蛋白再次呈现阳性。对于复发的肾病综合征，需要积极寻找复发的原因再给予处理，比较常见的原因有感染、激素依赖。对于前者，需要积极的控制感染，同时要注意保暖，避免再次感染。对于后者，需要联合免疫抑制剂，比如环磷酰胺或者他克莫司等治疗。肾病综合征的反复复发，容易使病理类型发生转化而导致治疗效果比较差，有可能发展成为慢性肾衰，所以一定要积极的寻找原因并加以控制，防止这种情况的发生。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
对于狼疮肾炎的患者，首先应该避免吃过咸的食物，因为狼疮肾炎很容易出现高血压和水肿，如果吃的比较咸，水肿可能加重或者血压有可能更高，所以对于咸菜等腌制品一定要限制。另外，每天的盐尽量限制在半个啤酒瓶盖的量，这个量大约是3克左右。其次，狼疮肾炎的患者要限制高蛋白的摄入，所谓的高蛋白，是每天每公斤体重在1克以上的蛋白。含蛋白比较多的食物主要是鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋、鹌鹑蛋以及瘦肉、鱼、虾等食物，对于这些食物应该限制。再次，对于狼疮肾炎患者要避免辛辣刺激的食物，狼疮肾炎很多合并有皮肤损伤，如果吃太多辛辣刺激的食物容易使皮肤损伤加重，所以对于辣椒以及火锅等这一类食物一定要限制。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
紫癜性肾炎的治疗大约花10000块钱。紫癜性肾炎是由于对某些东西过敏引起的，比如青霉素类的药物、花粉以及鱼虾类的食物。当出现过敏以后，会表现为皮肤型、腹型、关节型、肾型的表现，累及到肾脏的时候，称为紫癜性肾炎。紫癜性肾炎是过敏性紫癜的重型表现，所以，治疗起来比较棘手，而且花费比较多。在治疗之前需要完善血常规、双肾彩超、病毒相关、抗核抗体谱等相关检查，排除继发性的原因，然后给予强的松、甲强龙、环磷酰胺、葡萄糖酸钙、维生素C、曲克芦丁、双嘧达莫等药物治疗。对于药物比较敏感的，可能在两周之内会好转。如果对于药物治疗不敏感，可能持续时间比较久，甚至迁延不愈，花费自然会增多。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾囊肿的注意事项主要有以下两点：一、腰部要避免碰撞和击打。囊肿在碰撞和击打的过程中很容易破裂出血，所以，对于肾囊肿的患者，腰部一定要注意保护，避免碰撞和击打，不然很容易出血，最主要的表现是出现疼痛和血尿。二、要动态复查。肾囊肿是一种良性病变，很像皮肤表面长的痣，恶变率是非常低的。但即使是这样，也有恶变的可能性，所以，一定要动态复查。每三个月到半年复查一次双肾彩超或者CT，复查的目的除了防止恶病以外，就是观察囊肿是不是有明显增大以及有没有压迫症状，尤其有没有导致肾盂积水，如果引起肾盂积水，需要及时给予处理。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
右肾囊肿不会自动消失。肾囊肿主要是由于肾小管扩张形成憩室，其中充满液体，再逐渐和肾小球脱离就形成了肾囊肿。目前认为，这种囊肿的形成和年龄有很大关系，而且是一种良性病变，恶变的发生率非常小，很像皮肤表面长出来的痣，一般不会自动消失。但即使是这样，囊肿也不需要特别处理，每3个月到半年复查一次就可以了。如果囊肿比较大，大于7厘米，需要给予穿刺、打硬化剂等治疗。有的虽然没有达到这个标准，但是如果确诊和它相关的高血压，或者有腰痛以及肾盂积水等压迫症状，也需要给予处理，处理方法和上述方法一样。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
治疗慢性肾炎的中药，主要有百令胶囊、金水宝胶囊、黄葵胶囊，有时候也应用海昆肾喜胶囊、尿毒清颗粒。百令胶囊和金水宝胶囊属于冬虫夏草系列，冬虫夏草具有益肾气的作用，所以，在慢性肾炎中经常应用。另外，从西医的角度研究发现，冬虫夏草具有抑制肾脏纤维化的作用，而肾脏的纤维化，是促进慢性肾炎肾功能逐渐丧失的、一个非常重要的病理过程。慢性肾炎的患者，很多都表现为尿蛋白阳性，而尿蛋白是肾功能损伤加重的一个非常重要的原因，因此，控制尿蛋白定量是慢性肾炎患者治疗的重中之重。黄葵胶囊作为一种中成药，具有降低尿蛋白的作用，保护肾脏方面具有比较好的效果。当慢性肾炎逐渐发展，已经进入肾衰阶段，还经常应用尿毒清颗粒和海昆肾喜胶囊，这两种药物能够帮助排毒。