施学东

软骨肉瘤是一种恶性肿瘤，一般我们将来自于间叶的恶性肿瘤称之为肉瘤，而一般的瘤可能多数是指良性的，而肉瘤一定是指恶性的，所以软骨肉瘤是一种恶性肿瘤，是来自于软骨组织的恶性肿瘤，好发于年轻的成人，好发部位为长骨的骨端、干骺端。多数是高度恶性的肿瘤，但是它也有分化比较好的低级别的，就是恶性肿瘤的亚型，软骨肉瘤相对于骨肉瘤而言，恶性程度要低一些。软骨肉瘤的治疗方法主要是手术治疗，因为软骨肉瘤通常对化疗并不敏感，从低度恶性到高度恶性有很多不同的亚型，对于低度恶性，就单纯的手术治疗，彻底切除即可；高度恶性的软骨肉瘤，有时可以辅助化疗，比如间叶性软骨肉瘤或是去分化软骨肉瘤，这时我们可以考虑辅以化疗，再加手术治疗。

骨肉瘤是常见于青少年的原发性恶性肿瘤，常见的发病位置在四肢长骨的近端或远端，主要表现为膝关节出现没有任何诱因的疼痛、肿胀，需排除因外伤或其他原因造成的疼痛。 在常规检查时局部有压痛感，甚至出现发热、血管扩张等症状，通过进行X光片等检查之后，有较大可能观察到骨质破坏的情况，可根据这一情况与其他创伤造成的症状相区别。

锁骨肿瘤并不多见，常见类型包括原发性和继发性的锁骨肿瘤，或特殊的肿瘤如锁骨骨肉瘤和软骨肉瘤等，早期症状主要表现为局部的疼痛，肿胀。 锁骨转移瘤疼痛会更加明显，或锁骨受外力造成骨折时会导致剧烈疼痛，并活动受限。另外，临床上需通过检查对锁骨肿瘤进行确诊，排除因肩锁关节和胸锁关节的炎症或慢性损伤引起的疼痛。

骨肉瘤是常见于青少年的原发性恶性肿瘤，常见的发病位置在四肢长骨的近端或远端，主要表现为膝关节出现没有任何诱因的疼痛、肿胀，需排除因外伤或其他原因造成的疼痛。 在常规检查时局部有压痛感，甚至出现发热、血管扩张等症状，通过进行X光片等检查之后，有较大可能观察到骨质破坏的情况，可根据这一情况与其他创伤造成的症状相区别。

骨肉瘤治疗方法包括术前化疗、保肢手术和术后化疗等几个阶段： 1、化疗：可先通过化疗杀灭肿瘤微小转移灶以及卫星病灶，使肿瘤局部坏死，体积缩小，达到手术切除的条件，并在手术后根据肿瘤坏死程度对用药方案进行调整； 2、手术治疗：通过保肢手术对肿瘤病灶进行切除。 另外，放疗效果较差，一般无需通过放疗手段治疗骨肉瘤。

癌症向骨骼转移后导致骨转移癌，由于骨骼表面及内部有较多神经分布，因此骨转移癌造成骨质破坏时，主要表现为疼痛，并严重影响患者的生活质量和活动能力，当骨转移癌较严重时，或出现在特殊部位压迫神经或脊髓时，可引起四肢或躯干的放射性疼痛，甚至导致截瘫，并且骨转移癌破坏骨质，严重时会造成病理性骨折，对患者活动造成障碍。

长期慢性颈肩疼痛的危害较大，因频繁发作导致肌肉长期处于紧张状态，造成局部颈椎间盘压力过大，逐渐变性、脱水，破坏颈椎正常生理前突，导致颈椎变直，甚至出现后突，引起压迫神经、脊髓等严重的神经、脊髓损害，或间盘、椎体变形，引发骨质增生和椎管狭窄等严重颈椎病的症状。可加强颈、肩和背部肌肉的锻炼，预防颈肩疼痛，并在出现颈肩疼痛时予以重视。

软骨肉瘤的复发率差异很大，比如四肢的软骨肉瘤，如果能彻底的切除，复发的概率就非常低，另外复发率也和它的恶性程度有关，低度软骨肉瘤通过手术切除，通常能够达到很好的切缘，复发率可能不足5%，一般不超过10%。但是对一些高度恶性的软骨肉瘤，另外就是发生在脊柱骨盆部位的软骨肉瘤，有时很难达到彻底的切除，因为比邻脊髓、血管等重要组织，所以切除范围有欠缺，它的复发率可能达到50%以上，所以对于脊柱骨盆的软骨肉瘤首次手术非常重要，术前一定要进行详细的计划，争取第一次就能达到彻底的切除，一旦出现复发，再进行根治性切除的机会就更低了，复发率就会更高，可能达到70%或80%以上，是非常危险的。

拇外翻是因为第一跖骨即拇趾内侧跖骨内翻，然后脚趾外翻形成局部骨突起。这种情况下有前足塌陷、前足增宽，还有拇趾变形。其矫正费用根据其严重程度和采用方法不同而不同，具体如下： 1、如果仅是比较轻度的拇外翻，进行软组织松解或者进行单纯增生骨赘切除，几千块钱就可以得到明确治疗； 2、如果需要进行截骨矫形的情况下，可能需要有截骨而用到截骨器械，以及进行截骨后的固定。可以用线、钢丝甚至钢板固定，费用可能就会增加； 3、除截骨之外还有相应的比如跖骨截骨，进行前足增宽的缩窄等手术，都可能会增加到手术费用。如果单纯骨赘切除可能几千块钱就可以解决，但如果进行截骨术可能就得1万元左右。如果进行钢板固定，虽然是很小一块钢板，但因为比较精细，所以整体费用可能在2万元以上。

手腕痛原因较多，具体如下： 1、最常见的是腱鞘炎，比如桡骨茎突腱鞘炎，还有伸肌腱腱鞘炎造成腕关节疼痛，很多发生在慢性、持续性腕部用力之后，这时要积极治疗，避免形成慢性腱鞘炎，严重影响生活质量； 2、多发关节疼痛，比如手腕双侧疼痛再伴有其它关节疼痛，要注意有类风湿性关节炎可能性。特别是伴有手指关节疼痛，多个关节肿痛时要除外类风湿性关节炎，这种情况下需要到医院进行相关风湿免疫方面检查，排除类风湿性关节炎可能。这种情况下一般包括有晨僵、多发关节痛，还有些化验指标改变等。 通常腕关节疼痛病情较轻，一般是因为局部腱鞘炎或者轻微关节炎造成，这时可以通过物理治疗方法得到缓解。