施凯舜

讲解医师：施凯舜  （副主任医师）
就职单位：浙江中医药大学附属第二医院三级甲等肝病科
转氨酶升高的原因比较多；首先，最常见的是肝脏损伤。包括各种原因导致的肝炎，如病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎。其次，一些自身免疫系统疾病累及肝脏，也会出现转氨酶升高。如系统性红斑狼疮、白塞氏病、自身免疫性肝炎等。

讲解医师：施凯舜  （副主任医师）
就职单位：浙江中医药大学附属第二医院三级甲等肝病科
不良的生活习惯会导致转氨酶升高。不良的生活习惯有以下几种常见的生活方式：1.酗酒。酒精需要在肝脏内进行代谢生成乙醛，而乙醛具有强氧化性，能够破坏肝细胞，造成肝功能损伤，转氨酶升高。2.熬夜。熬夜对肝脏的损伤也比较严重，肝脏主要是在夜间人体休息时，通过门静脉的血供和氧供恢复肝细胞的再生。如果经常熬夜，就会导致肝细胞再生恢复的时间缩短，从而导致转氨酶升高。

讲解医师：施凯舜  （副主任医师）
就职单位：浙江中医药大学附属第二医院三级甲等肝病科
不同的乙肝病情以及不同的后续治疗方法，对于乙肝到肝硬化的时间不同。通常来讲，一般需要10年左右。如果是乙肝病毒携带者，本身肝功能长期正常的患者，绝大部分都不会进展为肝硬化。但是如果乙肝患者长期肝功能处于异常状态，转氨酶偏高，也就属于乙肝肝炎状态。肝脏持续遭到严重破坏，发生结构改变，最终形成假小叶以及进展为肝硬化，是一个缓慢的过程，通常在10年左右。

讲解医师：施凯舜  （副主任医师）
就职单位：浙江中医药大学附属第二医院三级甲等肝病科
乙肝表面抗原高说明体内含有乙肝病毒，而且乙肝病毒数量比较多。乙肝表面抗原是判断是否感染乙肝的重要标志，如果乙肝表面抗原高，说明已经感染乙肝病毒。乙肝表面抗原的数值和乙肝病毒的数量直接有关，一般乙肝数量高也会导致乙肝表面抗原高。

讲解医师：施凯舜  （副主任医师）
就职单位：浙江中医药大学附属第二医院三级甲等肝病科
阿奇霉素对肝脏有影响。阿奇霉素属于大环内酯类抗生素。这类抗生素需要在肝脏内进行代谢分解，尤其是需要肝脏内的P450酶进行分解，所以阿奇霉素对肝脏有影响。对于正在使用阿奇霉素抗感染的患者，需要严格地按照说明书使用，不要超量，以免加重对肝脏的负担。

讲解医师：施凯舜  （副主任医师）
就职单位：浙江中医药大学附属第二医院三级甲等肝病科
肝部有点痛主要是由于以下几个原因所引起：首先，肝脏有炎症会出现肝部有点疼痛。肝脏炎症后会出现肝细胞水肿，水肿的肝细胞进一步导致肝脏肿胀。由此出现肝包膜表面的神经导致牵拉，引起肝区疼痛。其次，肝部的肿瘤情况。如果肝脏发生肿瘤，如肝细胞癌、胆管癌等，就会出现癌性疼痛。同时会伴有乏力、消瘦、纳差等情况。

讲解医师：施凯舜  （副主任医师）
就职单位：浙江中医药大学附属第二医院三级甲等肝病科
肝部有积水主要是由于以下原因所引起：首先，可能是由于肝囊肿。体积比较大的肝囊肿内部会存在囊肿液体，在B超下或者CT下就会以为是囊肿内有积水，所以导致肝部有积水。

讲解医师：施凯舜  （副主任医师）
就职单位：浙江中医药大学附属第二医院三级甲等肝病科
肝部隐隐约约的疼：首先，需要明确肝部隐约疼痛的原因。常见的有肝炎、肝脏肿瘤、胆道感染等，这些原因可以通过肝功能检查、肝脏的影像学检查来明确。其次，针对上述原因做出对症治疗。如肝炎进行护肝、降酶治疗，肝脏肿瘤通过介入治疗或手术治疗，胆道感染通过抗感染治疗等。

讲解医师：施凯舜  （副主任医师）
就职单位：浙江中医药大学附属第二医院三级甲等肝病科
转氨酶低、胆红素高往往常见于重型肝炎，也是临床上俗称的胆酶分离。形成原因是重型肝炎时肝细胞大量的坏死。因此，肝脏能够产生的转氨酶不多，甚至低于正常下限值。但是由于肝细胞大量的坏死也会同时造成肝内胆管的大量破坏，引起极大量的胆红素反流到血液中，出现血清胆红素增高，由此造成的胆酶分离现象。

讲解医师：施凯舜  （副主任医师）
就职单位：浙江中医药大学附属第二医院三级甲等肝病科
总胆红素30μmol/L不正常。总胆红素30μmol/L已经超过总胆红素正常上限18μmol/L。总胆红素升高的原因比较多，有溶血、胆道梗阻、肝细胞炎症，以及一些先天性的胆红素代谢异常性疾病。通常胆红素30μmol/L并不会造成机体太明显的影响，因为属于轻度的胆红素增高。