施凯舜

讲解医师：施凯舜  （副主任医师）
就职单位：浙江中医药大学附属第二医院三级甲等肝病科
大三阳谷丙转氨酶52IU/L不正常。目前绝大部分的医疗机构都是将谷丙转氨酶的正常上限设置为45IU/L，52IU/L的谷丙转氨酶表示已经超过正常上限，代表肝脏有炎症。如果排除其他原因，如酒精性肝炎、脂肪性肝炎等，需要考虑是由于大三阳所引起的乙肝肝炎的病情。

讲解医师：施凯舜  （副主任医师）
就职单位：浙江中医药大学附属第二医院三级甲等肝病科
没有肝炎，转氨酶高是因为心肌受损。转氨酶分为谷丙转氨酶和谷草转氨酶。谷丙转氨酶绝大部分都分布在肝细胞内，而谷草转氨酶一部分分布在肝细胞内，还有一部分分布在心肌细胞内。所以，会出现没有肝炎也会导致谷草转氨酶升高的情况。这是因为心肌细胞受到损伤，导致心肌细胞破裂，释放出大量的谷草转氨酶，引起血清谷草转氨酶升高。

讲解医师：施凯舜  （副主任医师）
就职单位：浙江中医药大学附属第二医院三级甲等肝病科
正常人感染乙肝的几率不高。乙肝作为一种传染病，其传染途径主要是母婴传播、血液传播和性传播途径。和乙肝患者一起共餐、亲密接触、共用卫生间等并不会导致正常人感染乙肝，而且乙肝病毒在体外不太容易存活。50°以上30分钟或者75%的酒精擦拭消毒，都能够杀灭乙肝病毒。同时，乙肝不会经过消化道传播。

讲解医师：施凯舜  （副主任医师）
就职单位：浙江中医药大学附属第二医院三级甲等肝病科
总胆红素和直接胆红素升高不一定是肝炎。总胆红素和直接胆红素升高的原因比较多：1.胆道梗阻。比如胆道结石、胆道肿瘤等引起胆汁不能畅通反流入血，导致总胆红素和直接胆红素升高。2.溶血。溶血也会引起胆红素升高，和大量的血红蛋白被分解生成胆红素有关。

讲解医师：施凯舜  （副主任医师）
就职单位：浙江中医药大学附属第二医院三级甲等肝病科
脂肪肝可能会引起总胆汁酸增高。总胆汁酸是评价肝内胆管畅通的一种指标。如果肝内胆管出现胆汁堵塞、胆汁淤积等情况，就会引起总胆汁酸偏高。脂肪肝如果由于脂肪的脂毒性导致肝脏炎症坏死，进而影响肝内胆管，就会出现肝内胆汁淤积，从而引起总胆汁酸高。

讲解医师：施凯舜  （副主任医师）
就职单位：浙江中医药大学附属第二医院三级甲等肝病科
脂肪肝患者的总胆红素也有可能会升高。脂肪肝分为单纯性脂肪肝和脂肪性肝炎。如果是脂肪性肝炎患者，说明肝脏存在炎症，会对肝细胞造成损伤。如果炎症程度比较严重，会侵袭到肝内胆管，造成肝内胆管胆汁淤积或者胆汁反流到血液中，就会引起总胆红素升高。

讲解医师：施凯舜  （副主任医师）
就职单位：浙江中医药大学附属第二医院三级甲等肝病科
体检总胆红素偏高，要根据胆红素增高的原因决定是否需要吃药。如果是由于先天性的黄疸，也就是胆红素先天性代谢异常所引起的黄疸，不需要吃药。这类疾病主要是因为代谢胆红素的葡糖醛酸糖苷酶数量过少，或者功能异常所导致。通常胆红素增高不会对机体有任何影响，也不需要吃药。

讲解医师：施凯舜  （副主任医师）
就职单位：浙江中医药大学附属第二医院三级甲等肝病科
乙肝前S1抗原阳性就表示乙肝病毒正在复制。乙肝前S1抗原阳性，除了说明是乙肝患者外，另一种含义表示乙肝病毒正在复制。乙肝前S1抗原的来源，是肝细胞中的乙肝cccDNA在转变成乙肝DNA的过程中产生乙肝前的S1抗原。

讲解医师：施凯舜  （副主任医师）
就职单位：浙江中医药大学附属第二医院三级甲等肝病科
丙肝抗体有两种，一是丙肝抗体IgM，IgM表示丙肝最近新发感染。二是丙肝抗体是IgG，IgG表示既往感染丙肝病毒。通常IgM阳性需要予以抗丙肝病毒治疗，而IgG阳性需要结合丙肝病毒RNA数值，再决定是否需要抗丙肝病毒治疗。

讲解医师：施凯舜  （副主任医师）
就职单位：浙江中医药大学附属第二医院三级甲等肝病科
总胆红素24不一定是肝炎。总胆红素主要是用于评价肝脏内胆红素代谢和转运的指标。当出现胆红素代谢障碍时，就会出现胆红素升高。而肝脏炎症主要是观察谷丙转氨酶和谷草转氨酶的数值。当谷丙转氨酶或谷草转氨酶数值上升时，就代表其是肝炎。