文静

鱼鳞病目前没有根治的方法，需要维持治疗。患者表现为干燥、瘙痒，应症状，使其表现与正常人一样。在改善干燥、瘙痒的情况下，需要润肤、保湿，但不可在外面随便买润肤膏，切勿适得其反。用保湿剂时，患者需要到医院咨询医生，选择正规的保湿润肤剂。并且尽量选择药妆护肤品，在改善鱼鳞病的症状上效果较好。较常见的润肤膏，比如维生素E乳膏、尿囊素乳膏、尿素乳膏，这些软膏、乳膏均可以在一定程度上让皮肤类似正常皮肤一样光滑、美观。 鱼鳞病患者的皮肤有鱼鳞样改变，属于遗传性疾病，与家族遗传基因有关系。鱼鳞病表现在腿部比较多见，除了腿部、腹部，还有手臂或者其它地方都会有类似的表现。

夏季面部皮肤瘙痒、过敏发红可以由很多种情况引起，比如日光性皮炎，晒太阳后脸会发红、发痒，这种患者与光线敏感有关系。很多时候患者需要避光、物理防晒，比如打雨伞、戴帽子减少阳光的刺激，可能会减轻症状。 另外，有些人对花粉敏感，到夏季时脸上会出现过敏、红、瘙痒、肿胀。当患者觉得自己可能对外界花草敏感时，要注意做自我保护工作，减少到花粉和绿色植物多的地方，可以减轻症状。 还有一些人皮肤比较薄，或者药物导致皮肤屏障功能有问题，毛细血管已经出现扩张，这种可能晒太阳后血管扩张更明显，所以变得更红甚至出现瘙痒、灼热感。此时一方面要积极治疗皮肤敏感，比如毛细血管扩张时要减少刺激，平时可以做冷敷、冷疗；另一方面也要注意避免在夏天潮热的情况下做剧烈运动，做剧烈运动或者晒太阳时，血管往往扩张更明显，导致更红、更瘙痒。当患者出现十分明显的症状时，建议找医生咨询。

掌趾角化症比较常见，可以分为遗传性掌趾角化症和获得性或者后天性掌趾角化症。遗传性掌趾角化症与基因相关，所以不能说做到根治，目前能做的就是改善症状，需要通过基因检测获得明确的诊断，对症处理。通过口服药物，比如维A酸类的药物，还有外用激素类药物，外用维A酸类的药物使症状改善，平时多用保湿润肤膏，可以获得比较好的缓解和改善，这是遗传性的掌趾角化症常见的治疗方法。 获得性的掌趾角化症，比如症状性的掌趾角化症可能由于局部劳动、工作、或者反复搔抓、瘙痒引起的角化，对于此种类型也是对症处理为主，用药物使症状改善。比如经常用手工作的作业者，改善症状之后，不再从事这方面的工作，就不再刺激，可能不会复发。 掌趾角化症有一种叫做副肿瘤性的肢端角化，可能不是叫掌趾角化症，但是其表现也是角化，其可能会与肿瘤相关。老年人的手足突然间有掌趾角化、肢端角化的这种情况下，需要与患者交代清楚，使其做相关肿瘤检查，找到可能致病的肿瘤，去除后肢端角化才会得到进一步的改善。 所以掌趾角化症不能用一句根治表述，需要根据不同的情况采取不同的措施处理，而达到最大的缓解。

患者在口腔科拍摄X线片时，主要通过X线、头罩检测牙体组织与牙槽骨骨缺损情况。当患者龋损发展到牙体组织出现明显龋洞、崩塌、缺损时，可通过X线片观察到龋洞的存在。龋齿主要受到以细菌为主的多因素影响，导致牙体硬组织出现慢性、进行性、破坏性疾病。主要由于细菌产生的毒素使牙体组织溶解、脱矿、崩塌，而形成牙体缺损出现龋洞，此为龋齿发展过程。

浅龋仅为龋病早期阶段，主要指损伤牙齿表面牙釉质或牙根表面牙骨质，通常浅龋补牙后患者不会出现咀嚼酸痛症状。如果患者浅龋补牙后出现咀嚼酸痛症状，可能为补牙前并无酸痛而补牙后出现酸痛症状，此时观察2周左右，如果酸痛症状逐渐消失则属于正常情况。如果酸痛症状持续存在或加重时，需重新复诊，让医师再次检查或进行重新充填。如果患者补牙前存在咀嚼酸痛症状，可能为牙齿侵蚀，细菌侵入深度已经到达深龋或牙髓炎症，此时进行充填患者也会出现咀嚼酸痛症状。还可能为患者牙齿存在小裂纹，称为牙隐裂。如果将龋洞进行充填后，患者依然会出现咀嚼酸痛症状，此时需要及时就诊重新治疗。

讲解医师：贺文静  （主治医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院妇产科
闭经可以吃黄体酮，大部分人都知道没来月经打黄体酮、吃黄体酮让它来。黄体酮可以治闭经，它适用于体内有一点雌激素水平的闭经一度患者，但是用黄体酮不但量要足，时间也要足。黄体酮有不同的制剂，它的用法也不同，黄体酮针剂一般地情况下是2次/天、20mg/次，连用3-5天；黄体酮片一般情况下1次/天、10mg/次，连用8-10天；还有一种就是天然的黄体酮胶囊，2次/天、100mg/天，连用10天；另外一种是黄体酮凝胶，它是通过引导繁殖，一天一次就行，90mg/天。好多人用完黄体酮后还要等，一般情况下3-7天就可以出现撤退性出血。也有个别最迟等到15天，因为黄体期是14±2天。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：贺文静  （主治医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院妇产科
女孩性早熟大多数是原因不明的，少数是由垂体肿瘤引起的。另外含有性激素的食品或者药物引起外源性的早熟，这就与现在的饮食习惯有关系。好多孩子喜欢吃辛辣的，尤其是现在的西餐德克士这些东西。所以必要的时候需要做相关的检查，如B超，看子宫卵巢的发育。再就是内分泌功能的检测、性激素系列的检测。还有脑垂体要做核磁共振。确诊以后就需要药物治疗。如果有就问问她的饮食习惯，曾经有个女孩不到10岁就长了10cm的子宫肌瘤，问她的病史，结果就是她从能吃食物开始每天吃肯德基、德克士这些东西，可能与现在的饮食有关系，好多45天的鸡是用激素的。所以外源性的不需要治疗，停用相关的食物或者药物就可以。

若为轻微痛经，未影响学习和工作，注意保暖、休息即可。若疼痛严重影响工作和学习，需药物治疗，具体如下： 1、西医：包括前列腺素抑制剂和口服避孕药，前列腺素抑制剂包括芬必得、酮洛芬、甲灭酸、双氯灭痛； 2、中医：辨证论治，气滞、血瘀常用药物有逍遥丸、少腹逐瘀汤。气血虚弱需益气养血、调经止痛，常用药物有八珍汤、十全大补丸。寒湿抑制可温经散寒、活血止痛，常用药物有温经汤、少腹逐瘀汤。由肝肾亏虚造成的则进行相应调整。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

抗NMDAR脑炎是自身免疫性脑炎的一种，自身免疫性脑炎主要表现为精神行为异常、认知功能障碍、近事记忆力下降、癫痫发作、语言功能障碍、运动障碍、不自主运动、自主神经功能障碍以及不同程度的意识障碍等。辅助检查脑脊液可见核细胞正常或增多，脑脊液自身免疫性脑炎相关抗体阳性，头颅核磁共振可见边缘系统有异常信号，脑电图可能有癫痫样放电，弥漫性多灶性分布的慢波节律。 随着对该病认识的不断加深以及规范治疗的迫切需求，近年来国内对自身免疫性脑炎的研究进展十分迅速，自身抗体已被发现了多种，相关文献针对自身免疫性脑炎抗体，像AE抗体分为抗细胞类抗原抗体和抗细胞表面抗原抗体两大类，而通常说的抗NMDA脑炎抗体属于抗细胞表面抗原抗体。美国一个学者在2008年底首次提出了抗NMDA脑炎抗体的概念，中文是抗N-甲基-D-天冬氨酸受体，是儿童最常见的类型，儿童和青年多发，女性多见，可合并畸胎瘤。

红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，在皮肤科和风湿科有很多红斑狼疮患者。因为红斑狼疮患者除肾、肝等系统损害之外，还会出现皮肤的损害，皮肤损害最明显的特征就是蝶形红斑。蝶形红斑是红斑狼疮的相对比较特征的表现，在面颊与鼻部出现红斑，类似于蝴蝶的翅膀，所以称为蝶形红斑，其为早期症状。除此以外，还会出现脱发、口腔溃疡比较多见，晒太阳后脸上红斑可能更为严重，这些都是红斑狼疮的早期表现。 当出现这些表现时，患者要警惕会不会是红斑狼疮，要到医院做抽血的检查。根据抽血的检查、临床症状结合红斑狼疮的诊断标准，可以考虑或者诊断患者是否患有红斑狼疮，从而及早、及时治疗，让患者得到更好的生活质量的改善。