散光

高度近视眼有一种治疗方法，是在眼内植入人工晶状体，这种方法称之为有晶体眼人工晶状体植入术。目前常用两种晶状体，ICL和TICL，可以矫正0-1800度的高度近视，TICL可以纠正一定的散光。另一种叫依镜，依镜可以纠正最高达到3000度的近视，但是不能纠正散光。人工晶状体植入手术有利有弊，主要分析如下：一、优点：1、纠正较高：人工晶状体植入手术可以纠正的度数比较高，可以纠正到1800度，甚至纠正到3000度，是其他的角膜手术所达不到的高度；2、可以置换：人工晶状体植入是可逆的。人工晶状体装进去之后如果发现不合适、没有达到理想的效果，是人工晶状体所造成的影响因素，可以进行置换，可以拿出来再换一个。度数不对或者大小不合适都可以置换。如果将来患者有白内障，需要做白内障手术，也可以先把晶体取出来，再进行白内障手术，没有影响。同时因为不对角膜造成破坏，将来这些患者有了白内障之后进行生物测量时，相对更容易获得准确的数据，这些是患者比较原始的数据。一旦做了角膜切削之后再来进行测量、再来进行计算时，相对不容易算准，也就是做白内障的时候容易出现度数的偏差；3、简单安全：人工晶状体植入手术相对比较简单、比较安全。二、缺点：1、有眼内感染发生率：虽然人工晶状体植入术并发症发生的几率非常低，比如发生眼内感染的几率基本上可以控制在3-4‱的水平，但还是有一定的发生几率；2、损伤出血：还有其他的眼内，包括晶体的损伤、包括出血等状况都有可能发生；3、费用较高：人工晶状体植入手术费用要高于激光手术，高出差不多1倍的水平。所以大家在选择近视矫正手术方案的时候，要根据自己的实际情况来进行选择。

2004年飞秒激光获得了美国FDA的批准。2007年NASA即美国国家航空航天局基于广泛的临床数据，批准了飞秒激光可用于宇航员、狙击手等军事人员的视力矫正。2018年的10月5号，全飞秒SMILE手术获得了美国FDA认证，用于散光的治疗，同时也允许SMILE手术制作更小的微创切口，其手术的准确性、安全性和舒适性，让其成为众多近视患者矫正视力的首选。 目前角膜屈光手术领域矫正屈光不正的主流近视飞秒手术方法是全飞秒手术，也就是飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术，即SMILE手术，其实现了无瓣、微创、全飞秒激光矫正屈光不正。全飞秒激光治疗近视是以很低的能量、很高的发射频率，通过螺旋扫描的形式，在角膜内制作微小的组织透镜，再制作2-4mm的小切口将该透镜取出来。SMILE手术在理念和术式上避免了制作开放式的角膜瓣，大大规避了既往角膜瓣相关的并发症发生的隐患，同时个性化角膜瓣的设计制作使角膜上皮下基底神经丛得以保留，具有小切口、神经损伤小、眼表功能恢复快、舒适度佳等特点。

屈光手术简单来说就是以矫正近视、远视、散光为手术目的，提高整个眼睛的光学视觉质量的一类眼科手术，称为屈光手术。屈光这个词来自于物理光学，眼睛从光学的角度来看，其实是一个透镜成像系统，屈光是英文的折射翻译过来的。眼睛要看清晰物体，前提是外界物体需要准确的聚焦到眼睛的视网膜上去，在聚焦过程中，如果发生了焦点跟视网膜不一致时，叫屈光不正，包括近视、远视和散光。通过手术的方式使眼睛的成像焦点重新调整到视网膜上去，使裸眼视力提高，这类手术主要涉及到眼睛上的屈光成分，即角膜跟晶状体，这类手术就叫屈光手术。屈光手术本身有角膜屈光手术和晶状体屈光手术。

ICL手术是内眼手术，只要是手术都会存在风险，例如角膜屈光手术，在角膜上进行，手术植入到眼内去，像照相机一样，动到照相机内部。因为ICL手术也做了很多年，而且最新的晶体是中央带孔型，所以像过去提到的白内障、青光眼的风险现在越来越低。但是只要是进行手术，还是需要进行很好的保护，避免接触到眼睛。如果是进行带散光的ICL手术，患者还要避免过度揉眼睛，以避免晶体偏位。 因为做ICL患者很多都是存在高度近视或超高度近视，因此会非常容易出现眼内疾病，如视网膜变性、黄斑问题，所以需要做完手术以后定期到医院复查，以避免眼内疾病风险。

提升视力的方法具体如下： 1、先要排除各种眼病，若发现眼病，可以对眼病采取针对性的治疗； 2、可能是近视、远视、散光，需戴上相应度数的眼镜，可能视力会有提升。但部分是弱视的儿童，戴上眼镜视力也不会提高，或是提高的有限应在医生的指导下做增视训练。增视训练是依据医生的检查、判断所做出，医生会根据屈光不正的种类、弱视的程度以及注视性质、眼底发育情况，选择各种适合的增视训练，甚至包括遮盖单眼的行为。

飞秒是对飞秒激光的简称，飞秒激光是目前人类能够在实验室条件下发现的最精确的激光之一。做近视手术实际上指的是用激光在角膜处用激光照射。目前最先进的设备就是飞秒激光的设备。飞秒激光是一种可以不用贴近物质，不在角膜表面做任何切口的前提下，在角膜基质层间制作上下两个弧形，近视就可以直接治好。飞秒近视手术指的是一种用飞秒激光操作治疗近视、远视、散光等屈光不正的手术方式。

散光做近视手术，有的人散光度数可能较低为50度散光，有的人散光度数较高，甚至400度-500度散光，现在设备不断更新、技术不断改进，对散光治疗效果越来越好。中华医学会推出激光手术共识中，限制600度以下散光完全可通过手术解决。在手术过程中，每个患者术前都会进行检查，不只检查近视度数，也要检查散光度数，真正大于600度散光很少见。散光可在治疗近视同时，一起治疗。

近视眼手术目前主流手术方式有三种，具体如下： 1、准分子激光角膜表层切削术； 2、飞秒激光辅助准分子激光原位角膜切削术，也就是半飞秒手术； 3、全飞秒手术，也称为小切口角膜基质透镜取出术。 因为全飞秒手术方式可说涵盖前两种手术方式优点，又避免前两种手术方式比如疼痛或角膜瓣错位缺点。现在最接受、最先进手术，就是全飞秒小切口角膜基质透镜取出术。手术过程首先患者近视和散光度数，将指令发给飞秒激光机，激光机在角膜上进行两次切削，改变角膜曲率，同时周边做很小切口，只要医生把用飞秒激光切好透镜取出，手术即可结束。

散光主要是因为角膜形态决定，大部分散光是天生的，随着年龄增加，散光的度数不会有特别大的变化。散光稳定之后可以考虑做屈光手术来矫正散光，全飞秒手术目前对于500度以下的规则散光矫正效果很好，但是对于散光度数过高或者角膜不规则的散光，可能需要根据术前检查的结果考虑其它手术方式。 半飞秒手术最高可以矫正600度以内的散光，不规则的散光可以通过角膜地形图引导，通过个性化半飞秒手术方式来矫正，效果应该会比全飞秒手术更好。散光最好的矫正手术方式，需要根据患者术前检查结果，由手术医生和患者相互沟通，最后商议决定。

近视手术发展至今已经有30多年的历史，手术人数超过500万人，是非常有效、安全矫正近视和散光的手术方式，被全世界广泛认同，手术后的满意度达到95%以上。并不是所有人都适合做近视手术，近视手术目前分为角膜屈光手术和晶体屈光手术。角膜屈光手术是通过准分子激光，或者飞秒激光对角膜削平、塑形、矫正近视、散光的一种手术方式。 晶体屈光手术通过置换自身晶体，或者在自身晶体前放置一枚人工晶体矫正近视散光的度数，这些手术方式都有一套非常严格的术前检查，最大程度的增加手术的安全性，减少术中、术后的并发症。到底适合哪一种手术方式，手术医生会根据术前检查结果向患者交代，并且双方互相商量最终决定。