散光

通常飞秒激光治疗散光的手术方式较安全，即产生副作用、危害的可能性较低，具有安全、高效性。飞秒激光分为全飞秒激光和半飞秒激光，半飞秒激光采用飞秒激光制作角膜瓣，通过准分子激光切削瓣下组织形成镜片，主要危害是可能会发生术后干眼、角膜瓣扭转、角膜瓣下混浊、细菌感染引起瓣下感染，以及术后欠矫和过矫的可能性。全飞秒激光手术是无瓣手术，克服半飞秒激光副作用，包括干眼、感染发生的可能性降低。但全飞秒激光手术角膜度数相差较高，视觉质量与激光手术相比较差。此外，患者发生术后眩光的可能性较大。但无论是全飞秒激光手术、半飞秒激光手术，均属于安全、高效的手术方式，发生危害的可能性较低。

散光的轴距，通常不可自测。通常散光需要定义散光的度数和性质，即为远视散光或近视散光，还有轴的位置。在临床上测量散光轴，通常都是通过验光的手法。有主觉验光、客观验光，有人工检查及机器检查，确定散光轴是较为重要的环节。如果验光时，散光的度数没有明确，散光的轴向未确定，配出来的眼镜通常并不合适，可能没有办法很好地矫正视力。所以自行测散光轴并不科学，需要到正规的眼镜店，或者医疗中心测量屈光度数和散光度数。

散光也分近视散光和远视散光，近视200°的散光根据等效球镜计算，相当于100°的近视。散光实际是指眼球或者角膜不属于圆形，而是椭圆形，在一条经线上的曲率和另一条经线上的曲率不同，正是由于椭圆形的现象造成了散光的存在，近视200°的散光指椭圆形角膜上有一条经线屈光度是0°，在另一条经线屈光度是200°的近视。实际相当于某一条经线上就是100°的近视，在另一条经线上也有100°的近视。但在配眼镜中，近视和散光原则上散光应该配足，不应该将散光换算成近视球镜配戴。所以配戴眼镜的时候还是以散光配足为准，其次再配球镜，这样患者看得更清晰。

散光大体上可以分为顺规、逆规和斜轴散光三大类型，顺规散光和逆规散光的主要区别是，一个是横椭圆形，另一个是竖椭圆形，具体如下：1、顺规散光：散光是眼睛长得不够圆，像椭圆形，椭圆形有方向，指椭圆的长轴，长轴落在水平方向，称为顺规散光，是常见的散光类型，说明眼球长的横扁。顺规散光比较常见的原因是人的眼皮在眨眼过程中压迫眼球，压迫眼球后横扁的可能性较高，主要反映在角膜上。顺规散光的小孩，从眼皮上看眼球会有点扁。顺规散光度数较高，有时顺规散光可以到600-700度，一般不会更高；2、逆规散光：不多见，眼球整个竖起来，逆规散光小孩脸型较长，长脸的脸型导致眼球部分被拉长，形成竖扁。逆规散光200度属于较高的度数，一般多见于晶体散光。

近视150°、散光75°是否严重，取决于年龄大小，具体如下：1、成年人：近视150°、散光75°并不属于严重屈光不正状态，即患者眼底不会有明显近视眼改变，通过角膜屈光手术，可以使其得到完全矫正，患者裸眼视力可以恢复正常状态；2、18岁以下青少年：青少年近视是随着年纪增加，近视度数会进行性加深。发现患者有150°近视、75°散光的年纪越早，成人后近视度数和散光度数通常会越严重。所以对于青少年而言，一旦发现有屈光不正状态，需要及时进行干预。一般可以通过增加户外活动时间，佩戴角膜塑形镜，滴用低浓度阿托品滴眼液等手段进行干预，延缓其近视度数进行性加深。

散光在任何年龄段，通常都不能被治愈。散光发生的原因主要为遗传因素，即父母或者上一代的老人存在散光，导致散光遗传给儿童。针对4岁儿童出现的散光，如果100度以下的散光，儿童的矫正视力和裸眼视力相差较小，没有形成弱视的风险，可以观察不用矫正。但如果4岁的儿童散光度数较大，有形成弱视的风险，可能需要给儿童酌情带镜的屈光补偿，避免弱视的发生。所以对于儿童出现散光，家长不必过于担心，但要进行屈光筛查，首先明确散光有没有危害，如果没有危害，仅是遗传因素引起的轻度散光，观察即可。散光发生的原因为角膜表面不规则，正常情况下角膜像圆形的玻璃球样，但是如果发生散光，意味着儿童的角膜像橄榄球样，而且可以是横向、竖向或者斜向的橄榄球，导致光线不能聚焦在视网膜上，从而出现模糊物象。散光发生以后，首先要明确散光的性质，是规则散光还是不规则散光，以及散光的度数大小。

100度以内的散光，称为低度散光，100-200度之间的散光，称为中度散光，散光度数＞300度，称高度散光。 低度散光对于视功能影响不大，多不需要进行相应治疗，中度散光可以选用配戴框架眼镜来进行相应矫正。但是对于高度散光，尤其是对于特别不规则的散光，单纯依靠配戴眼镜不能达到治疗目的，可以选择手术方法来进行矫正。 所以高度散光不仅需要进行手术治疗，而且需要进行随访，因为高度散光多是眼部疾病的早期表现。

3岁宝宝散光200多度，应该戴眼镜。如果散光超过200度，会或多或少造成一定的弱视，因为200度的散光看东西较虚，有部分光线没有聚焦到视网膜上，眼球和大脑之间没有形成一定的对应，所以会影响正常的发育，从而造成弱视。通过戴眼镜，可以把光线重新聚焦到视网膜上，如果得到充分刺激，弱视就会逐渐治愈。3岁的宝宝正处于幼儿园入园体检的阶段，此时可发现眼睛有散光或远视等问题，是否要戴眼镜主要看度数有无达到需要治疗的程度。对于200多度的散光，建议认真戴眼镜，通常弱视有希望能够彻底治愈，但如果以后要想能够看得清楚、舒服，就需要一直戴眼镜。

患者的散光严重，应根据年龄不同进行分析，常有以下治疗方法：1、未成年人：患者要及时散瞳验光，然后配配上合适的眼镜，才能够矫正视力，避免视力进一步下降。如果发现儿童视力较差或者看东西时经常眯眼、歪头等，如果有此类现象时，要及时复查视力，患者需要做验光，然后再配上合适的眼镜。如果散光已经造成弱视，患者还要进行弱视治疗，如遮盖或者是弱视训练等，才能够使弱视逐渐恢复正常；2、成年人：除上述方法外，患者可以做激光矫正近视的手术，以及矫正散光的手术。如果成年人不喜欢戴框架眼镜，也可以选择隐形眼镜，也可以选择有晶体眼人工晶体植入的手术治疗。如果患者散光度数过大，需要注意检查是否存在圆锥角膜疾病，由于圆锥角膜疾病是角膜顶点较薄，逐渐向前凸出，严重时还会造成角膜穿孔。患者一旦发现散光度数较大，需要到医院做进一步检查，如可以检查角膜地形图等。如果患者确定是圆锥角膜，要及时进行治疗，如早期可以配戴硬性的隐形眼镜，还可以做角膜交联治疗，对于圆锥角膜的治疗有一定的效果。

对于小孩散光，通常根据散光大小考虑是否戴眼镜，主要情况如下：1、不戴眼镜：如果散光度数较小，可以考虑不戴。根据眼睛裸眼视力和散光大小，一般散光在100度以内时，可以考虑不配眼镜。如果两个眼睛的矫正视力在0.8以上，同时有一定程度小度数的散光，可以免除戴眼镜；2、配戴眼镜：对于稍高的度数，一般考虑要增加散光眼镜的配戴，原则上≥100度的散光用眼镜矫正较理想。在散光矫正的过程中，也需根据小孩的裸眼矫正视力，进行戴眼镜和不戴眼镜的区分。只要裸眼视力低于0.8，戴上散光眼镜后，视力能提高到0.8以上。此时不论散光度数，都应该进行散光方面的矫正或配戴散光眼镜，对小孩的视力有一定帮助。