散光

这个问题非常好，因为有很多病友想打电话或的微信上、微博上问这个问题。到底什么是屈光不正？首先你要搞清楚什么叫屈光不正。现在小朋友近视眼越来越多，其实屈光不正包括近视、散光、远视，散光又有近视性散光和远视性散光。宝宝生出来的时候不是近视眼，其实是远视眼。因为一个人的眼球它是小小的，生出来的时候，在3岁的时候是很关键的发育期。现在近视、散光越来越多，如果父母双方都是高度近视，确实他们生出来的孩子是有遗传的可能，特别是高度近视。什么叫高度近视？600度以上叫高度近视，300-600度是中度近视，小于300度是低度近视。但中国大形势下，现在很多的城市化，孩子们读书越来越早，特别父母们对孩子都是望子成龙、望女成凤，所以他们现在的孩子早教课较多。确实，近视是有一定的遗传性，但并不是说生出来的宝宝都是近视眼，很多近视的宝宝都是后天环境下造成的。

屈光不正有近视、远视、散光，有些正常人眼都有±50度的近视，±50度的散光，他的裸眼视力都达到1.0以上，根本不需要治疗。 如果是近视，哪怕75度他看不清远景，特别孩子们现在读书，看不清的还是要佩戴眼镜，特别是近视、散光都建议要戴框架眼镜；有些孩子他是框架眼镜是不适合的，需要戴隐形眼镜，隐形眼镜又有软性隐形眼镜和硬性隐形眼镜； 现在还有很多人说孩子们能不能做手术？手术我们有激光近视眼矫正手术，还有晶体手术，还有其他的手术，但是孩子们是不适合做这些手术的。一旦孩子发生了近视、散光，或者高度远视、高度近视，一定要及时配眼镜，验光配镜非常重要。 孩子们的验光，特别是小于12周岁的孩子的验光，一定要进行散瞳验光。特别是小于6岁的孩子，一定要用强效散瞳剂，因为睫状肌的麻痹作用比较强，孩子越小睫状肌调节能力特别强。 所以一定要用强效的阿托品眼药水或阿托品凝胶进行散瞳检查，这样查出来的屈光不正度数相对准确。

屈光不正包括近视、远视及散光，检查时间并非一成不变，需要动态进行，根据患者年龄、眼位、度数，及是否合并弱视而定。首次到医院检查的患儿，如果年龄在12岁以下，尤其是8岁以下的学龄期儿童，还需结合上学和寒暑假而定： 1、如果在寒暑假，则需用阿托品眼凝胶散瞳验光，确定首次屈光度数，同时配镜3个月后复查。阿托品眼用凝胶的半衰期为3周，在这3周之内患儿会出现视物模糊、畏光，均为正常现象，但影响学习，所以该方法尽量不在上学期间使用； 2、如果在上学期间，对于6-12岁间的患儿，可以在门诊通过短效散瞳验光、配镜，一放寒暑假即到医院详细检查，复验屈光度数，如果有变化则更换镜片。 对于小于6岁儿童，一旦发现屈光不正，立即使用阿托品眼用凝胶散瞳验光配镜。其实无论哪个年龄的患儿，如果没有合并斜视或弱视，配戴眼镜3个月后复查。如是远视合并内斜视，配镜后3个月复查。如合并有弱视，在配镜的同时需健眼遮盖，一个月复查，或根据年龄大小及弱视程度调整遮盖时间及次数。总之，小于6岁的患儿，半年使用阿托品眼用凝胶散瞳验光一次。6-12岁患儿没有斜视及弱视，则根据戴镜视力半年到1年进行一次短效散瞳验光，必要时使用阿托品眼用凝胶散瞳验光，及更换镜片、镜架。

眼球是个屈光系统，若光线不能准确地聚焦在眼底视网膜黄斑上，称做屈光不正，包括近视眼、远视眼、散光以及屈光参差，具体定义如下： 1、屈光参差：双眼屈光度数差别达到100度以上，称做屈光参差； 2、近视眼：光线因眼球过长不能准确地聚焦在视网膜上，导致眼底视网膜神经感知层不能清晰成像，称做近视眼； 3、远视眼：眼球过短，远处光线聚焦在视网膜神经层后面，相当于成像在照相机底片后面，会导致眼底神经层面上成像模糊，称做远视眼； 4、散光：眼睛是个球形，如果某个方向上光线能够聚焦在视网膜黄斑上面，但另外与其垂直方向上光线不能聚焦在视网膜上，从而导致成像聚焦在视网膜后面或者视网膜前面，此状态称做散光。

屈光不正包括近视、远视和散光，对于多久检查一次的问题需要结合患者年龄以及屈光不正类型进行讨论，具体可分以下几种： 1、如果儿童初次就诊后确定是低度近视或者散光，通常需要半年左右复查一次视力、验光度数和眼轴长度，从而确定是否需要更换眼镜度数； 2、如果儿童初次确诊是高度近视、高度远视或者是高度散光，同时合并弱视或者是斜视，通常叮嘱3-6个月左右复查一次视力、验光度数、眼轴长度、角膜曲率变化、斜视变化，以及斜视出现频率，从而判断是否需要更换眼镜度数、调整弱视治疗方案或者立即手术； 3、对于成年人屈光不正而言，因为已经较稳定，故会建议2-3年来复查一次，当然如果有视力下降的情况，需要及时就诊。

没有储备视力，即远视储备，并不一定会发展为近视。远视储备是眼科医生用于衡量孩子屈光状态的工具，在远视储备的检查过程中应测量孩子的眼轴、曲率、屈光度以及晶体调节力，以明确孩子在此年龄阶段的远视储备，远视储备越高则发展到近视的可能性会越小。多数孩子在出生时存在远视，在6-7岁变为正视，即不存在屈光不正、远视、近视或散光等。若孩子在0-6岁远视储备较低，则随着年龄增长以及眼轴的继续拉大，可能会向近视方向发展。但近视并不会绝对发生，部分孩子的视功能较强，即使远视储备较低，视功能也足以抵挡近视的发生。因此，家长应给孩子创造良好的视觉环境，使孩子存在较强的视功能，从而预防近视的发生。

讲解医师：李立  （主任医师）
就职单位：重庆医科大学附属第二医院/ 眼科
近视、散光、弱视是否可以恢复需要根据自身情况进行分析，详情如下：一、近视1.假性近视近视分为假性近视和真性近视，假性近视是由于用眼不当导致眼部肌肉痉挛，从而影响

白内障超声乳化手术的优点是手术时间短、手术切口小、术后引出的散光较少、术后视力恢复快、患者接受程度较好、手术更安全、并发症更低。一部分患者术后会出现视力模糊，后囊出现混浊，术后视力下降，这种现象称之为后发障。后发障不是白内障的复发，而是原来透明的后囊膜混浊，通过眼科检查确定为后发障，通常行激光切开后囊膜后即可治愈。

散光根据不同类型，选择相应治疗方案，可有较好效果，临床常用方法如下： 1、规则散光：可配戴眼镜或采取准分子激光治疗，可有效改善散光现象； 2、不规则散光：配戴硬性RGP眼镜可矫正，适用于角膜外伤且缝后结疤者，效果较好。亦可采取波前像差引导准分子激光手术，通过像差调节联合电脑设计模拟，达到角膜光线均匀汇聚的作用。

两个眼睛中间痛，最常见的原因包括眼部原因或鼻部原因，眼部的原因主要为视疲劳和眼部炎症等。需要进行相应检查，才能够明确诊断。一、眼部原因：1、视疲劳：因为用眼过度、用眼疲劳，如果有屈光不正，包括近视、散光或老花等，用眼过度包括看屏幕过多、看手机过多，常常导致视疲劳，出现眼内肌肉的痉挛，睫状肌的痉挛，还可以伴随着眉弓部分的胀痛，常常出现在两眼中间；2、眼部炎症：可以出现两眼中间的胀痛、钝痛，包括葡萄膜炎、巩膜炎，或眼眶肌肉的炎症、炎性假瘤等，都可以出现两眼之间的疼痛。二、鼻部原因：最常见的就是副鼻窦的炎症，包括额窦、筛窦、上颌窦炎症，同时伴随着鼻塞、流涕等表现。