放射性皮炎

放疗是小细胞肺癌的一种挺重要的治疗手段，放疗在杀死肿瘤细胞治疗疾病的同时，不可避免对正常组织造成放射性损伤，最常见的是放射性食管炎，发生的概率大概在30%左右。可表现为进食疼痛及梗阻感，放射性肺炎也是小细胞肺癌放疗的常见并发症，有症状的放射性肺炎发生概率大概为26%左右。主要表现为咳嗽、气促、发热等，放疗过程中还可出现放射性皮炎，主要表现为皮肤色素沉着、干性脱皮等。还有部分患者尤其是同步化疗的患者，可能出现乏力、恶心、呕吐等不良反应。 通常情况下，大部分患者通过对症治疗，基本可耐受不良反应，所以肺癌患者不用特别担心放疗会带来很大的痛苦，及时向医生护士汇报自己的感受，医生护士会积极地给予治疗，以顺利完成放疗。

对于瘢痕疙瘩，常会进行手术治疗，手术后需做放疗，会对身体有一定影响，常见影响有以下几点：1、伤口局部影响：在手术后放疗，可能会出现伤口感染或愈合不良，可能在照射野范围内出现放射性皮炎，如照射野皮肤会出现发红、红斑、水肿，严重者可能会出现溃疡表现；2、相应部位影响：如眼睑部位皮肤的瘢痕，一般在手术后不会进行放疗，否则会对玻璃体造成一定影响，可引起玻璃体混浊，出现视力下降。对于耳部皮肤的放疗，可能会引起耳鸣或听力下降。如果瘢痕位于腹部，手术后放疗，可能会引起胃肠道反应，如腹痛、食欲下降或乏力等。整体上，瘢痕疙瘩手术后进行放疗，对患者身体影响较小，因放疗次数较少，放疗剂量相对较低。放疗也是瘢痕治疗重要的治疗手段，虽对患者身体有一定的局部影响，但一般在可控范围内。

通常乳腺放疗的副作用每个人都有，只是表现临床表现上，副作用的轻重程度不同。乳腺放疗主要是通过放射线，对患侧乳房或者患侧胸壁进行照射，放射线在治疗肿瘤的过程中，会对患者正常组织造成一定的影响，乳腺放疗的常见副作用，有以下几点：1、放射性皮炎：大部分患者可能会在放疗的第2-3周，会出现局部皮肤的红肿或者溃疡，到第4-5周，可能会出现脱皮，甚至溃疡的表现。如果患者在前期应用皮肤保护剂，患者的症状可能会有所缓解，甚至有可能会没有明显表现；2、对局部、周围器官的影响：如肺、脊髓、心脏，如果患者在放疗计划的制定过程中，严格保护正常的器官，除非患者可能体质比较敏感的情况下，会出现副作用，部分患者可能不会出现副作用，或者是症状不明显；3、骨髓抑制：可能会引起患者白细胞下降、血小板下降、贫血的情况，骨髓抑制基本上每个患者都会出现，在治疗过程中。如果患者应用升白细胞药物、升血小板药物，也是能够改善患者的症状。

患者进行放疗时通常会造成一定副反应，而减轻副反应的措施需根据不同类型疾病及放疗而定，常见于以下情况：1、鼻咽癌放疗：常见副反应为口腔黏膜炎，建议患者每次餐后漱口、早晚刷牙，在刷牙时尽量使用较为柔软的牙刷和品质较好的牙膏；2、乳腺癌放疗：常见副反应为放射性皮炎，建议患者选用较为柔软的贴身衣物，避免内衣过紧；3、结直肠癌放疗：肠炎是较为常见的结直肠肿瘤放疗副作用，建议患者清淡、低渣饮食。若肛周出现放射反应和肛门不适感，则建议患者便后清洗肛门皮肤，使用柔软毛巾轻轻蘸干以减少对皮肤的副作用。建议患者在放疗期间服用相关抗辐射药物，可减轻放疗副反应，提高生活质量。

对于喉癌，放疗是最重要的治疗手段。对于Ⅰ期喉癌，放疗能得到治愈，并且还能保留功能。对于晚期喉癌，手术化疗综合治疗能达到保留功能的作用。在放疗喉癌时，最常见的副作用可以有以下几个方面： 1、放射性皮炎，放疗开始以后可能会在射野处会出现红斑、色素沉着、干性脱皮、水肿、湿性脱皮等表现，严重患者可能还会出现溃疡； 2、急性黏膜反应，可以表现为在所照射的区域里边，黏膜会出现充血、水肿、糜烂、伪膜形成。病人可以表现为咽喉肿痛、吞咽困难、声音嘶哑、味觉障碍、口腔干燥等； 3、喉水肿，实际上喉水肿一般在放疗6个月以后左右消退，如果超过6个月还持续存在，一定要及时复查，要警惕是不是有肿瘤残存和复发。当发现急性黏膜反应时，实际上要给予适当消炎，减轻水肿，包括激素治疗、雾化吸入等，都能减轻症状。

放疗后不同副作用发生、消退时间不同。下咽癌周围黏膜组织形成急性期放射性黏膜炎，表现为充血、水肿或溃疡，导致局部疼痛、进食困难，可于放疗后1-3个月内逐渐消退或恢复。颈部外周放射性皮炎如色素症状改变，放疗1个月内可逐渐消退，恢复至正常颜色。 虽然下咽部位对周围腮腺影响较小，但因下咽区域有咽喉淋巴结转移，两侧腮腺存在损伤可导致口干。口干症状无法完全恢复正常。可多饮水、加强水分补充，进行人工唾液或清热解毒处理。味觉改变一般6-18个月内可逐渐恢复。

腮腺癌放疗后皮肤发黑原因可能是出现放射性皮炎。放射性皮炎一般在放射治疗后2周开始，第I度的放射性皮炎是皮肤出现红斑、色素沉着，到3-4周有的患者可能出现干性脱皮，到放疗第5周，部分患者甚至会出现湿性脱皮，严重湿性脱皮患者皮肤会出现水疱和溃疡，甚至有的病人会伴发感染。放射性皮炎处理以预防为主，在放疗开始时要给病人选用保护皮肤的防护剂，每天喷皮肤，然后告诉患者要着纯棉宽大的衣服，避免衣领对照射区域的皮肤进行摩擦，如果皮肤有瘙痒或者刺痛，要告诫患者一定要避免用手指甲抓挠皮肤，然后一定要告诫患者注意防晒，切忌暴晒。如果放疗期间出现放射性皮炎，患者也不用慌张，医生每天都会观察患者，对放射性皮炎会进行相应处理。