放射性皮炎

放射性皮炎是指皮肤接受放射线，如X射线、伽玛射线等照射后出现损伤，导致皮肤炎症。此类电离辐射、高能辐射可损伤皮肤的结构及皮肤细胞中的DNA，常见肿瘤患者接受放疗部位出现的皮肤损伤，表现为红斑、丘疹、渗出、破溃和糜烂。治疗时首先针对病因，减少或避免放射线接触，若必须接受放疗，需注意位置，已出现放射性皮炎时，可用溶液进行湿敷，减少皮肤渗出，恢复皮肤屏障。

肺癌治疗手段多样，而放疗的效果需根据实际病情进行判断，包括： 1、原发性肺癌：可通过化疗、靶向药物治疗，或介入栓塞、射频消融等介入性方法进行治疗，放疗较少； 2、肺癌发生转移：如发生脑转移癌放疗可通过血脑屏障，较好抑制脑部肿瘤，放疗亦可减轻骨转移癌引起的疼痛。 另外，放疗易造成放射性皮炎，导致皮肤溃烂等症状，病情较轻可通过保持皮肤湿润等方法进行缓解，出现皮肤溃破需服用清热活血或消炎类药物。日常注意多穿柔软棉质衣物，保持皮肤通风。皮肤会在放疗结束后逐渐愈合，无需担心。

皮肤肉瘤又称纤维肉瘤，来源于皮肤内的成纤维细胞，是一种常见的软组织恶性肿瘤，多发于中年男性，常继发于放射性皮炎、着色性干皮病、烧伤疤痕、寻常型狼疮疤痕等。最初表现有单个局限性的皮肤隆起，质硬，但可推动。病情进展后，皮损侵犯到皮下组织，瘤体与周围组织融合固定，无法推动。本病主要依据病理作出诊断，对放疗不敏感，故临床上首选手术切除，但即使切除后，仍容易复发，且复发率可超过50%。

放疗是小细胞肺癌的一种挺重要的治疗手段，放疗在杀死肿瘤细胞治疗疾病的同时，不可避免对正常组织造成放射性损伤，最常见的是放射性食管炎，发生的概率大概在30%左右。可表现为进食疼痛及梗阻感，放射性肺炎也是小细胞肺癌放疗的常见并发症，有症状的放射性肺炎发生概率大概为26%左右。主要表现为咳嗽、气促、发热等，放疗过程中还可出现放射性皮炎，主要表现为皮肤色素沉着、干性脱皮等。还有部分患者尤其是同步化疗的患者，可能出现乏力、恶心、呕吐等不良反应。 通常情况下，大部分患者通过对症治疗，基本可耐受不良反应，所以肺癌患者不用特别担心放疗会带来很大的痛苦，及时向医生护士汇报自己的感受，医生护士会积极地给予治疗，以顺利完成放疗。

对于瘢痕疙瘩，常会进行手术治疗，手术后需做放疗，会对身体有一定影响，常见影响有以下几点：1、伤口局部影响：在手术后放疗，可能会出现伤口感染或愈合不良，可能在照射野范围内出现放射性皮炎，如照射野皮肤会出现发红、红斑、水肿，严重者可能会出现溃疡表现；2、相应部位影响：如眼睑部位皮肤的瘢痕，一般在手术后不会进行放疗，否则会对玻璃体造成一定影响，可引起玻璃体混浊，出现视力下降。对于耳部皮肤的放疗，可能会引起耳鸣或听力下降。如果瘢痕位于腹部，手术后放疗，可能会引起胃肠道反应，如腹痛、食欲下降或乏力等。整体上，瘢痕疙瘩手术后进行放疗，对患者身体影响较小，因放疗次数较少，放疗剂量相对较低。放疗也是瘢痕治疗重要的治疗手段，虽对患者身体有一定的局部影响，但一般在可控范围内。

对于喉癌，放疗是最重要的治疗手段。对于Ⅰ期喉癌，放疗能得到治愈，并且还能保留功能。对于晚期喉癌，手术化疗综合治疗能达到保留功能的作用。在放疗喉癌时，最常见的副作用可以有以下几个方面： 1、放射性皮炎，放疗开始以后可能会在射野处会出现红斑、色素沉着、干性脱皮、水肿、湿性脱皮等表现，严重患者可能还会出现溃疡； 2、急性黏膜反应，可以表现为在所照射的区域里边，黏膜会出现充血、水肿、糜烂、伪膜形成。病人可以表现为咽喉肿痛、吞咽困难、声音嘶哑、味觉障碍、口腔干燥等； 3、喉水肿，实际上喉水肿一般在放疗6个月以后左右消退，如果超过6个月还持续存在，一定要及时复查，要警惕是不是有肿瘤残存和复发。当发现急性黏膜反应时，实际上要给予适当消炎，减轻水肿，包括激素治疗、雾化吸入等，都能减轻症状。

放疗后不同副作用发生、消退时间不同。下咽癌周围黏膜组织形成急性期放射性黏膜炎，表现为充血、水肿或溃疡，导致局部疼痛、进食困难，可于放疗后1-3个月内逐渐消退或恢复。颈部外周放射性皮炎如色素症状改变，放疗1个月内可逐渐消退，恢复至正常颜色。 虽然下咽部位对周围腮腺影响较小，但因下咽区域有咽喉淋巴结转移，两侧腮腺存在损伤可导致口干。口干症状无法完全恢复正常。可多饮水、加强水分补充，进行人工唾液或清热解毒处理。味觉改变一般6-18个月内可逐渐恢复。