放射性皮炎

皮肤肉瘤又称纤维肉瘤，来源于皮肤内的成纤维细胞，是一种常见的软组织恶性肿瘤，多发于中年男性，常继发于放射性皮炎、着色性干皮病、烧伤疤痕、寻常型狼疮疤痕等。最初表现有单个局限性的皮肤隆起，质硬，但可推动。病情进展后，皮损侵犯到皮下组织，瘤体与周围组织融合固定，无法推动。本病主要依据病理作出诊断，对放疗不敏感，故临床上首选手术切除，但即使切除后，仍容易复发，且复发率可超过50%。

皮肤肉瘤又称纤维肉瘤，来源于皮肤内的成纤维细胞，是一种常见的软组织恶性肿瘤，多发于中年男性，常继发于放射性皮炎、着色性干皮病、烧伤疤痕、寻常型狼疮疤痕等。最初表现有单个局限性的皮肤隆起，质硬，但可推动。病情进展后，皮损侵犯到皮下组织，瘤体与周围组织融合固定，无法推动。本病主要依据病理作出诊断，对放疗不敏感，故临床上首选手术切除，但即使切除后，仍容易复发，且复发率可超过50%。

放射治疗为目前鼻咽癌的标准治疗模式，其导致影响具体有以下几点： 1、口干：部分患者的口干无法恢复； 2、皮肤炎症：如急性放射性皮炎，建议放疗期间尽量保护与衣物摩擦部位的皮肤； 3、牙龈炎、放射性龋齿，建议部分患者在两年内不拔除牙齿。 建议患者在接受放射治疗的时候尽量保护正常组织，从而减少不良反应发生。

在鼻咽癌放疗过程中，患者会出现胃纳差、口干等并发症，还可能出现骨髓抑制、白细胞低、血小板低的情况。因此在放疗期间建议患者每周前往医院进行血象复查，若发现骨髓抑制的情况，可及时进行处理。 放疗期间会出现放射性皮炎，有干性脱皮以及湿性脱皮的情况。放射性皮炎需早期干预，在放疗开始时便建议患者用专用的皮肤防护喷剂，减少放射性皮炎的发生。

鳞状细胞癌不会传染，它是中国人比较常见的一种皮肤恶性肿瘤。鳞癌的发生与一些因素相关，如理化因素，接触一些砷剂或煤焦油等有毒有害的化学物质；反复接触放射线也可以导致鳞癌的发生。另外，鳞癌还与一些慢性的皮肤炎症，比如慢性的皮肤溃疡、烧伤、放射性皮炎等有关。 还有一些病毒感染，比如HPV感染，可引起肛周或外阴的巨大尖锐湿疣，可能也会导致鳞癌，这个时候需要做病理检查来明确诊断。所有皮肤鳞状细胞癌的诊断都需要组织病理检查来进行确认。

放射性皮炎是指皮肤接受放射线，如X射线、伽玛射线等照射后出现损伤，导致皮肤炎症。此类电离辐射、高能辐射可损伤皮肤的结构及皮肤细胞中的DNA，常见肿瘤患者接受放疗部位出现的皮肤损伤，表现为红斑、丘疹、渗出、破溃和糜烂。治疗时首先针对病因，减少或避免放射线接触，若必须接受放疗，需注意位置，已出现放射性皮炎时，可用溶液进行湿敷，减少皮肤渗出，恢复皮肤屏障。

癌痛发生机制有： 1、癌症本身引起的疼痛：即癌症浸润或转移，导致相关部位膨胀或损害引起的疼痛，如肝癌患者肿瘤增大可引起上腹部剧烈疼痛、浸润肠道导致肠梗阻可引起疼痛、转移到骨骼可引起骨痛； 2、治疗引起的疼痛：即放化疗引起的疼痛，如化疗可引发口腔黏膜炎、放射性皮炎和放射性黏膜炎，另外，肿瘤手术后伤口亦可出现疼痛； 3、肿瘤并发症引起的疼痛：如褥疮；

放射性皮炎有特殊性，要在治疗中给患者进行充分保护，也要看严重程度。如果比较轻，一般用中效或弱效激素缓解，到后期可能出现溃疡，要用保护创面的药物，在治疗过程中尽可能充分保护。 在照射过程中要进行照射防护，放射科医生一般会做防护。患者自己平时尽量少用肥皂、沐浴露清洗患处，因为患处本身皮肤屏障已经被破坏，如果再过度清洁或平时不注意，患处可能很容易形成皮炎，或会加重皮炎。

鼻咽癌放疗的副作用主要如下：一、急性副作用：指在放疗期间以及放疗刚结束后导致产生的副作用，常见情况如下：1、放射性黏膜炎：主要表现为黏膜充血、水肿、溃疡、出血以及进食时出现疼痛；2、放射性皮炎：导致皮肤色素沉着以及脱皮、溃疡、出血甚至糜烂；3、其他反应：如味觉减退以及错觉即味觉过敏，部分患者可出现咽喉管堵塞，出现耳鸣、耳闭、听力下降、鼻塞等症状。二、晚期副作用：指放疗结束后，如3-6个月甚至2-3年后开始出现的副作用，常见情况如下：1、淋巴管道闭塞：患者整个颈部淋巴管道闭塞，导致颌面部、头颈部水肿；2、慢性鼻窦炎、慢性中耳炎：导致鼻塞和听力下降；3、放射性脑坏死：影像上可看到颞叶出现明显局灶性坏死。

鼻咽癌放疗后面部变黑，主要为放射性皮炎表现，即色素沉着。常规预防方法为放疗过程中采用防护措施。放疗后皮肤黑色素沉着随时间推移，逐渐变淡。除放射性皮炎外，放疗过程中其它反应较明显，如放射性黏膜炎。放射性黏膜炎主要引起口腔黏膜疼痛，处理方式为消炎药辅助激素对症治疗，同时加强口腔卫生。 放射性腮腺炎可使用消炎药辅助激素治疗，后期放射镜下导管通畅后，即可好转。部分患者出现口干症状，需加强补水或使用人工唾液。部分患者可行中医调理，养阴生津。