支气管肺炎

大部分支气管肺炎患者在有效的治疗下，可能1周左右就可以痊愈，但通常是取决于感染的病原体。比如社区获得性细菌感染，也就是普通生活中遇到的细菌感染，使用有效的抗生素治疗以后，大部分孩子可能1周时间即可好转。 如果是支原体感染引起的，需要的疗程就会比较长，有的孩子痊愈有可能需要2-3周的时间，如果合并其它严重肺炎，需要痊愈的时间就更长了。金黄色葡萄菌肺炎患者需要至少2-4周的疗程。

宝宝在三岁以内得肺炎的几率还比较高，特别是容易得支气管肺炎，学名是小叶性肺炎。他可能会出现咳嗽、气促、喘息、发热等。如果出现这个症状家长在家里不要太慌忙，首先判断孩子的精神状态怎么样。如果有发烧，但是能吃能睡精神好，咳嗽也不影响呼吸，无呼吸困难的表现。 可以对症给宝宝一个是物理降温或者高热可以口服退热药，或者可以通过多饮温开水让痰液稀释，帮他多拍背、吸痰，可以让自己咳嗽能够把痰液排出来，能够缓解咳嗽、喘息的症状。 同时可以做雾化，这些都是很好的在家里的治疗方法。但是如果孩子咳嗽确实很剧烈，咳不停或者是感觉明显有呼吸困难的表现，精神也不好，这时就还是要及时到医院来，在医生指导下进行治疗。

呼吸道合胞病毒是针对小婴儿比较常见的病毒引起的肺炎，俗称叫毛支炎，就是毛细支气管肺炎。这个病毒可以侵犯孩子的小气道，可能表现为孩子明显咳嗽、喘息，同时伴有低热，越小的孩子感染呼吸道合胞病毒引起气促、呼吸困难的表现可能会越严重。针对呼吸道合胞病毒主要是对症治疗，首先看孩子有没有明显喘息，需要进行平喘治疗，是否有出现发热、高热表现，可能会进行退热这方面的肺炎护理治疗，如果单纯只是呼吸道合胞病毒感染一般不会用到抗生素，除非孩子合并细菌感染，就可能会需要用到抗生素进行联合治疗。本身呼吸道合胞病毒是没有针对性特效药的，主要是对症治疗。

现在小儿支气管肺炎主要是按照它发生的地点来进行分类的，大部分孩子所患的支气管肺炎为社区获得性肺炎，社区获得性肺炎也分为轻症和重症，一般来说轻度的社区获得性肺炎不需要住院，门诊治疗或者带药回家口服，定期随访，按照一定的治疗疗程，轻症的社区获得性肺炎是可以治疗痊愈的。 但是对于患中重度肺炎的孩子，尤其是1岁以下的婴儿以及有基础疾病，如有先天性心脏病、营养不良、免疫缺陷等情况的孩子，罹患肺炎建议尽早住院，以防疾病迅速地加重，对孩子的心肺功能造成一定的影响和损害。 对于支气管肺炎需不需要住院，得临床医生对孩子的实际情况做出判断以后，才能做出是否需要住院或者是需要进行门诊治疗的决定，建议对于有基础性疾病或者年龄比较小的孩子，一旦出现相应的支气管肺炎的症状，即使是疾病的早期，也建议尽早住院观察，以防疾病进一步加重，对后期的恢复有所帮助。

孩子得支气管肺炎是免疫力低下的结果。恢复期发热、咳嗽、咳痰以及消化道不佳的症状，都在逐渐恢复的过程中，家长朋友应该注意孩子仍然处在疾病状态，孩子不烧了、不咳嗽了、食欲好转了是指症状好转了，但免疫系统并没有随着症状的好转很快的恢复，孩子仍然处在一个免疫功能比较低下的时期。这个时候家长就要注意：1、在饮食和生活节律上不要过分地追求，不能因为孩子体温下来了就给孩子补，来纠正他患病期间的亏空，饮食仍然应该少量多餐，同时以容易消化的食物为主；2、应注意维生素和微量元素的补充；3、不能因为孩子退烧了，就带着孩子出去转，可能会导致孩子体温再次反复甚至是咳嗽、咳痰的症状再次加重。所以对于支气管肺炎恢复期的孩子，护理工作可能要比患病期间更为重要，应尽量避免孩子外出吹风受凉或者出现暴饮暴食等不良习惯。

小儿支气管肺炎的疗程是通过临床医生对孩子罹患的病原体的不同来决定的。普通肺炎一般的疗程是7-14天，有些孩子是金黄色葡萄球菌或者是支原体感染，则患病的时间和治疗的时间可能相对来说就会延长，一般在2周及以上。 如果是病毒性肺炎或者是孩子初诊的时候症状比较重，要结合孩子的影像学检查，包括实验室对感染指标的监测，来判断住院的疗程，通常是在10天左右。 如果孩子罹患有其他的基础性疾病，比如营养不良或者是免疫功能低下，或者是有先天性心脏病，在治疗肺炎疗程的基础上积极的进行相应的并发症或者基础疾病的纠正和改善，所需的时间会比普通肺炎的治疗时间更长。 所以肺炎的疗程必须得根据支气管肺炎的严重程度以及患儿自身的条件来决定。

小儿支气管肺炎主要原因如下： 1、病毒或细菌感染，近年支原体、衣原体等不典型病原体感染在增加，病原体经呼吸道入侵小儿肺部，导致感染，部分经血行入肺部引起感染；因此，支气管肺炎可通过打喷嚏、咳嗽，直接或间接接触等方式等进行传播； 2、呼吸系统解剖和生理特点易使小孩容易得肺炎，如气管支气管管腔狭窄、黏液分泌少、纤毛运动差、肺弹力组织发育差、血管丰富易充血、间质发育旺盛、肺泡数少、肺含气量少、易为黏液所阻塞等；加之小儿本身免疫功能相对低下，或本身存在营养不良、先天性心脏病等基础疾病，导致小儿在天气突然变化时易出现支气管肺炎； 3、室内居住拥挤，通风条件差、空气污浊，易出现病原菌增多；家长若不注意带小儿长时间于此类环境中玩耍或居住，易发生支气管肺炎；家长带小孩时需注意，家里常通风换气、注意卫生、少带或不带小孩去拥挤或环境差的地方，必须去时需注意做好防护；若家人感冒，需做好隔离，特别需注意手卫生，外出玩耍后需勤洗手。

小儿支气管肺炎是儿童时期常见疾病，发病率和死亡率仅次于新生儿疾病和意外伤害。人体所有脏器中只有肺24小时不间断地与外界环境进行气体交换，在儿童时期患儿免疫力低下，特别容易发生外界微生物入侵而导致肺部感染。由于儿童肺部属于最大免疫器官，当体内出现各种病菌导致败血症时，肺又成为细菌的定植场所，可发生血源播散性肺炎。 通常肺炎临床表现为上呼吸道感染往下蔓延，咳嗽、发烧持续或加重，后期出现肺部啰音等。也可能是血源播散全身，导致发烧时间较久，然后在肺部形成病灶，发烧可能为主要表现，咳嗽并不明显，通常需拍胸片等进一步检查才会发现。所以儿童时期支气管肺炎发病率高、危害严重，需要高度警惕。

小儿支气管肺炎临床中非常常见，如果发现比较早，听诊水泡音不那么密集，有但是不是全肺、双肺满布水泡音，然后肺部炎症改变不很重情况下，病程很短、状态比较好时，可以先选择口服治疗，如果治疗2-3天有效，可以继续口服，但是家长不能轻易选择和决定，要专业医生去通过体格检查、听诊，然后还有辅助检查去确定病情。如果患儿一般状态比较差，炎性指标比较高或者其他脏器并发症状，可能需要去静点治疗。另外，年长儿如果以前很少生病，很少用抗生素且自身免疫力比较强情况下，可以首先选择口服治疗，观察2-3天，如果效果不佳时，再转成静点治疗。

门诊碰到有些家长一生病就非常想住院治疗，病情很重情况下，出于各种考虑不愿意住院治疗。从治疗讲，如果是一般肺炎，门诊和住院没有太大区别，在治疗方案上可能没有太大区别。但是如果孩子病情比较重，可能随时出现突发情况，包括脏器损伤，或者孩子像婴幼儿，如果喘憋性肺炎很重，经常会痰憋，可能需要住院观察，因为在医院相对设备比较全套，另外医生、护士在旁边，如果突然出现痰堵情况，可以及时得到救治。所以我们说需不需要住院是依情况和家长需求以及床位来决定。 一般情况下，如果状态好、病情不重、离家很近，家长能看护好情况下，可以在门诊治疗或者在周围社区医院治疗，回家去休息。如果状态比较不好，然后病情变化容易引起突然改变，并且身上感染已经引起全身其他脏器损伤，需要去住院观察治疗。