拔牙

拔牙过程中通常使用局部麻药，局麻药的副作用包括局麻药过敏以及局麻药的中毒。通常在牙槽骨内注射局麻药，牙槽骨血供比较丰富，注射局麻药后，可能会对局部造成高压痛，局麻药容易进入血液系统。局麻药进入血液系统后，可能会造成不良反应，部分患者有眩晕、烦躁或心动过速、心动过缓等症状，也可能出现呼吸困难、意识障碍等情况。如果患者出现上述情况，要进行相应处理，可应用拮抗局麻药反应的药物。拔牙前使患者可能需要补充糖分或水，进行监护。在拔牙过程中，通常选用舒适化的治疗方案，如使用镇静药物，增加舒适度，尽量减少局麻药反应。监测过程中监护患者心跳、血压等，在出现副作用前及时发现，便于进行及时处理。

月经来潮时应尽量避免拔牙，建议月经结束后再进行拔牙等有创性操作。月经期为女性较特殊的时期，一方面抵抗力下降，另一方面由于激素和凝血功能影响，易出血较多，所以尽量不要在月经期安排择期手术，因月经期拔牙可能增加感染几率，但急诊手术有时难以避免。口腔内不是无菌环境，存在较多菌群，正常情况下机体协调稳定，未出现异常，但免疫力下降时可能会引起感染，尤其拔牙后会出现创面，感染几率进一步增加。拔牙时会出血，而月经期是易引起出血的时期，此时拔牙出血量可能比非经期多。

拔牙后多长时间能怀孕需要根据具体情况具体分析。如果怀孕前拔除非功能性牙齿如智齿，局部伤口愈合良好，根据药物说明书，抗炎或止疼类药物经过代谢期后，就可以进行下一轮备孕。如果拔除功能性牙齿，建议对缺牙位置进行正规镶复后再备孕。如果长达1年的怀孕期没有进行牙齿修复，会导致临近牙移位或对颌牙伸长，从而产生咬合错乱。在备孕前拔除牙齿，建议和专科医生充分沟通，制定合理治疗方案，再进行下一步拔除治疗。另外强烈建议女性患者在怀孕前进行专科口腔检查，对口腔内存在的残根、残冠，及可能引起炎症的局部刺激因素，进行彻底的牙周维护，防止在怀孕期间出现口腔疾病，从而对整个孕期造成健康威胁。

拔牙后可以吃饭的时间具体如下：一、饮食基本要求：1、拔牙后2小时：可恢复进水和温凉流质饮食，不宜过热、过烫；2、拔牙后第2天：可恢复软质饮食，不宜进食过硬、刺激食物，鸡蛋羹、面条类饮食可逐渐恢复；3、拔牙后第3天：可恢复普通饮食，但仍应避免过硬、过烫、过分刺激的饮食；4、拔牙后1周：可基本恢复正常饮食，从表面上看，软组织伤口已愈合。二、其他注意事项：1、避免刺激伤口：患者拔牙后尽量不要用拔牙侧及该侧牙槽嵴进行咀嚼，避免刺激伤口，造成伤口出血。另外，咀嚼时食物残渣异物易进入拔牙创口内，从而引起拔牙窗口感染；2、加强口腔卫生：患者拔牙后建议加强口腔局部卫生，避免食物残渣残留、细菌繁殖，造成拔牙创口感染。对于预防感染，需从拔牙后开始，一直到拔牙创口完全愈合。

服用阿仑膦酸钠，通常情况下不建议拔牙。阿仑膦酸钠临床常用于治疗绝经后妇女骨质疏松症，和男性骨质疏松症，以增加骨量的药物。服用阿仑膦酸钠的患者，如果拔牙，或发生口腔局部感染时可能发生局部下颌骨坏死，而且随着阿仑膦酸钠的治疗周期延长，还可造成下颌骨坏死发病率进行性增加。目前虽然多数有关报道病例都发生在静脉输注阿仑膦酸钠的癌症患者中，口服报道相对较少，但为安全起见如果患者在服用阿仑膦酸钠期间，必须要接受侵入性牙外科手术，如拔牙、种植牙、牙周病刮治术等，则需及时告知治疗医生或口腔外科医生，正在服用阿仑膦酸钠片的情况。由医生根据患者个体利益和风险评估，制定治疗方案，如停用阿仑膦酸钠，或换其他药物，通常暂停药物3-6个月，等口腔症状恢复后再继续使用。另外，建议患者在日常生活中养成良好的口腔卫生习惯，包括早晚刷牙、饭后漱口等，避免由于口腔健康问题，继而给患者造成阿仑膦酸钠的治疗中断。

拔牙后建议7天以后再吃火锅，此时拔牙窝已经基本封闭，不再容易引起并发症。如果特别想吃火锅，至少在3天以后再吃，不能在24小时内吃火锅。火锅内的食物比较热，如果吃了火锅内的热食，会造成局部出血，不但可能引起恐慌，还可能把刚形成的血凝块冲掉或损毁，造成干槽症。另外，吃火锅的时候，常吃辛辣的食物，吃了辛辣的食物，会造成局部黏膜或牙龈麻麻的感觉，如果有损伤或破损，通常没有明显感觉，容易造成局部损伤而不自知。通常在拔牙以后，拔牙窝会有出血现象，医生会在拔牙窝上放小棉球或小纱布让病人咬住，在半小时左右吐出小棉球或小纱布，出血会初步停止，在拔牙窝内会形成血凝块。但在24小时内仍会有出血现象，有的甚至时间更长。另外，血凝块在24小时内也不够稳定，通常血凝块在7天左右开始钙化，至少在1天以后才能开始机化变得稳定，因此尽量不要过早食用火锅。

月经前一天患者可以拔牙，由于拔牙是一种择期手术，一般建议患者在月经期不要拔牙，但在月经的前一天可以拔牙。月经期由于凝血功能的改变，患者常会出现代偿性出血，或者是凝血障碍、凝血时间延长，这时拔牙窝出血要比正常多，可能会给患者带来困扰。另外在月经期，患者身体的抵抗力有可能会下降，可能会造成拔牙窝的感染，为避免拔牙窝感染，也建议患者在月经期不要拔牙。但是在月经的前一天，患者一般没有明显的身体变化，因此在这个时间选择拔牙手术，一般不会出现代偿性的出血增多，凝血时间也不会延长，身体状态也较为正常，不会引起机体的抵抗力下降，可能不会出现拔牙创口的感染，因此在月经前一天可以拔牙。部分患者月经周期并不一定准确，所谓的月经前一天，有可能不是真正的月经来潮前一天，另外如果由于要拔牙，部分患者会出现精神上的恐惧，通过垂体性腺轴有可能使月经来潮更迟，更加不影响拔牙的手术，也不会引起出血或者是感染，因此月经来潮前一天患者可以拔牙。

拔牙后吃鸡蛋，一般不会引起创口发炎。民间认为鸡蛋是一种发物，在拔牙以后，由于拔牙窝有创口，有可能使拔牙窝发炎，但从西医角度来讲，此说法没有科学依据。鸡蛋是较有营养的食物，鸡蛋当中的蛋白质质量较高，除含有普通的蛋白质以外，还含有很多的维生素和微量元素，此类物质可以为创口愈合提供较好的营养物质，因此患者在拔完牙以后可以吃鸡蛋。一般鸡蛋也比较软，在进食时，一般不会损伤创口，不会使创口内刚形成的血凝块发生破损，或者是脱落，因此患者拔牙以后吃鸡蛋较好。但是也应该强调，患者吃鸡蛋不要吃过热的鸡蛋，比如在刚拔完牙24小时内，不要吃过热的鸡蛋羹，或者是吃热的煮鸡蛋、油炸的鸡蛋，此时患者出现问题，不是由于鸡蛋，而是热的做法。由于患者刚拔完牙，拔牙创口内在24小时内还会有渗血，刚形成的血凝块还不够稳定，如果此时吃热的鸡蛋，可能使拔牙创口出现再次出血，使血凝块破损或脱落，从而使拔牙窝的骨壁暴露在口腔当中，被口腔当中的细菌引起感染，造成干槽症。因此，患者在拔完牙以后，可以吃温凉的鸡蛋，尽量将鸡蛋做得稍软，可以较好地起到提供营养物质，促进拔牙窝愈合的作用。

拔牙后可以吃豆腐，但建议尽量吃温、凉、软的豆腐，避免造成拔牙后出血，以及影响创口愈合。因为豆腐中含有丰富的植物蛋白，以及维生素、微量元素。而进行拔牙手术后，患者通常均需加强营养，才能促进创口愈合，所以拔牙后吃豆腐是比较好的选择。豆腐本身较软，但在制作过程中，应避免将豆腐做得很热，或采用油炸等其他方法使其变硬。通常情况下，拔牙后24小时内，患者的口腔内会有出血现象。虽然可能医生已经在拔牙创口上放置小棉球或小纱布，并让患者使劲咬住，半小时后已经初步止血，但如果此时吃热豆腐，豆腐的温度很难快速降低，会使口腔内的温度迅速升高，造成拔牙创口的再次出血。另外，如果将豆腐进行油炸，或使用其他方法使其变硬，可能会损伤拔牙窝内刚形成的血凝块，使血凝块发生破损或脱落，导致拔牙窝被口腔内的细菌感染，从而引起干槽症，导致拔牙窝不能正常愈合。

哺乳期的患者可以补牙，也可以拔牙，但最好避免拔牙。补牙操作后，患者一般无需口服抗生素，对乳汁或孩子影响较小，而拔牙通常要求在拔牙24小时内口服抗生素，以预防感染，部分抗生素可以通过血乳屏障进入乳汁中，可能对孩子有一定影响，因此在哺乳期可以补牙，最好避免拔牙。如果患者必须进行补牙或拔牙操作，也可以进行，但需要暂时停止哺乳，防止对孩子造成一定影响。因此，建议在备孕时先前往口腔科进行全面检查，如果有龋洞可以及时进行修补，如果有牙齿需要拔除，可以先及早拔除，以避免在妊娠期或哺乳期再进行补牙或拔牙操作。如果患者必须需要进行拔牙，至少在3天内避免给孩子哺乳，通常大部分药物在3天后可以消耗殆尽，此时再哺乳对孩子影响较小。