拔牙

根尖如果由于外伤或智齿折在牙龈内、拔牙时正畸需要拔除，此时根尖在3mm以内无需处理，因为无炎症，可吸收、排出。如果需将折的牙根取出，破坏较多，这种情况下可不取。 如果外伤根尖折在牙龈内导致感染，或病理性根折、纵折引起感染，应及时取出。若不取出会形成根尖瘘管、根尖炎症甚至间隙感染，骨髓坏死，需及时取出。存在炎症必须取出，如无炎症，且根较短，3mm以内无需取出。

种植牙主要由种植体、种植基台和牙冠三部分组成。种植体从植入到种植牙冠戴入修复完成时间需根据患者局部骨情况决定。一般下颌骨质比较致密，3个月即可进行牙冠修复；而上颌牙需要时间较长，因为上颌牙槽骨骨质相对疏松，需要4-6个月。 但现在部分品牌种植体6-8周即可修复，因为种植体短时间内即可和骨组织长在一起。如果局部骨缺损，需要植骨、补骨，则至少需要6-9个月才能完成种植修复。但也有即刻种植即刻修复的情况，通过微创拔牙将牙根从牙槽窝拔出，并在牙槽窝内植入一颗人工牙根，在人工牙根上先完成塑料临时牙冠修复，能解决患者的美观问题，主要用于前牙。但最终种植冠修复需等待3-6个月或者更长时间。

牙弓咬合关系异常多表现为不同的错(牙合)畸形，包括反(牙合)、锁(牙合)、Ⅱ类错(牙合)、Ⅲ类错(牙合)等。咬合关系异常，需通过正畸治疗或其它手段进行纠正，通常需要协调上下颌的位置关系，如颌间牵引、拔牙、牙列远移、牙弓扩展、牙弓缩窄、前牙压低、后牙升高等方式，从矢状向、垂直向及横向三个方向进行调整。 如果是特别严重的骨性不调，可能需要借助外科手段，通过正畸正颌联合治疗。因此牙弓咬合关系异常涉及到正畸治疗的很多方面，需要根据个体具体情况制定相应的矫治计划，建议患者到正规专科医院或正畸科进行咨询。

讲解医师：王静  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第一附属医院/口腔内科
拔牙后喝粥把血凝块喝没了可以进行一般治疗、止血治疗以及手术治疗等。1、一般治疗拔牙后喝粥把血凝块喝没了的患者出血量较少时，应多注意口腔卫生，不要用手或舌头触碰伤

龋齿的治疗因人而异，具体包括： 1、对于牙洞较小的患者，通过补牙即可解决问题，大约需要花费200元； 2、对于已经影响到牙神经的患者，需要进行杀神经、根管等治疗后再进行补牙，大约需要花费600-700元； 3、对于需要拔牙后再进行修复治疗的患者，大约需要花费数千元。 建议患者发现牙洞及时就医，尽早治疗。

拔烂牙需打麻药，如不打麻药，疼痛程度患者不能承受，之前使用利多卡因与普鲁卡因等效果较差，拔烂牙根时患者确实会有些疼痛。目前由于麻药的进步，基本上不会出现拔牙期间疼痛的情况，如出现疼痛，可再追加麻药，一般可达到较好麻醉效果，极个别情况，即部分对麻药不敏感，如酗酒患者，可能对麻药产生耐药，此情况则会有疼痛。

拔牙后干槽症的发生因素包括有： 1、干槽症一般发生在拔下智齿即第三磨牙时，但并非所有拔智齿患者都会出现干槽症，通常较难拔的牙齿，拔牙过程中造成牙周围即颌骨拔牙窝较大的创伤； 2、患者本身抵抗力较弱，主要症状在拔牙后3-4天出现拔牙窝剧烈的疼痛，甚至扩散到整个下颌骨；同时伴发烧； 3、拔牙后未按照医嘱进行维护，如过早漱口，过早将大夫放置的纱布吐掉。

人类一生有两副牙齿，乳牙和恒牙。恒牙在乳牙牙根的下方，恒牙向上生长，乳牙的牙根会慢慢吸收，当吸收到1/2时，乳牙开始松动，最后牙根吸收完，牙齿会自动脱落，该过程一般需1-2年。不应在乳牙刚开始松动就拔牙，乳牙无松动，恒牙已经长出，则应将乳牙拔掉。如果是刚长的新牙，未受到外伤，松动是正常现象，不吃太硬的东西即可。如果是外伤引起的松动，最好到医院判断松动的性质。

拔牙后做种植牙的时间跨度较长，根据不同病情，种植牙的时间有差异。部分患者拔牙后即可做种植牙，而部分患者拔牙后1个月可做种植牙，部分患者甚至需要3-4个月才可做种植牙。总体而言，若牙根在牙槽骨内较浅，愈合较快，愈合后既可做种植牙；若牙根粗大，愈合时间则较长。如单根牙拔牙之后就可以做种植牙，而多根牙拔牙后，需要待牙槽嵴充分愈合，约4个月甚至半年以上才能做种植牙。

拔完智齿有个洞即通常所说的创口。拔牙手术如同其他创伤性手术一样，会在牙槽窝牙周留下创口，创口内充满血液，继而开始形成血凝块将创口封闭，逐渐有骨组织生长，数天后新生的牙龈组织逐渐覆盖在新生骨上面，1个月后创口完全愈合。 因此，拔完智齿后2小时才能饮食，以温凉的流质或半流质食物为主。拔牙当晚不要刷牙漱口，以免引起创口内的血凝块脱落，引起出血。