拔牙

拔牙后不能饮酒，部分患者认为，拔牙以后饮酒可以杀菌消炎，属于错误的想法。具体拔牙后不能饮酒的原因，主要包括以下几种：1、药物因素：由于拔牙以后为了预防感染，需要使用消炎药。消炎药一般包含头孢类的和甲硝唑类，这两种药物和酒精都会产生双硫仑样反应，严重时会危及到生命；2、降低依从性：拔牙后如果饮酒，患者可能对拔牙注意事项执行不好，因为一喝酒喝高兴，可能患者就忘记拔牙的注意事项，通常不建议患者使用患侧食用东西，若患者忘记，容易导致血凝块容易脱落，拔牙创面容易产生感染，此时可能对拔牙创面的保护不利；3、影响愈合：而且饮酒后容易导致身体抵抗力下降，对于拔牙创的愈合也没有任何的好处。

通常恒牙已经萌出时，乳牙便已经完成使命和功能，要将其拔除，否则恒牙通常会错位。乳牙被拔除后，恒牙的位置才能进行有效地调整。对于部分孩子而言，乳牙松动严重，但是恒牙还没有萌出，这种情况可以让孩子多进行啃咬运动，使其自然脱落。但乳牙脱落后，并不是恒牙能立即萌出或短时间内萌出。有一些恒牙牙根未完全发育，可能需等待2-3个月，甚至0.5年左右才能萌出，家长也无需特别担心。

智齿牙痛是否可以拔牙，要根据不同的情况决定，具体如下：1、牙神经发炎：因为智齿牙洞过深，从而引起牙神经疼痛，冷热痛较明显。或者牙洞里嵌塞进食物以后，患者较痛苦时可以拔牙，因为炎症仅局限在牙齿内部，即牙神经发炎；2、智齿冠周炎：因为智齿萌出不全，导致大多数牙齿被牙龈覆盖，形成盲袋，食物和细菌进去以后，无法通过刷牙或者漱口出来。食物和细菌残留导致发炎，进一步导致牙床肿胀、疼痛剧烈，即智齿冠周炎。局部牙龈感染较明显，需要等炎症控制以后再拔牙。炎症期不能拔牙的原因，主要是在炎症期，麻药渗透效果较差，可能导致拔牙疼痛。另外局部有炎症、有感染，拔牙后容易感染拔牙窝，造成拔牙以后感染风险增高。

牙龈肿是否可以拔牙，要根据牙龈的肿胀程度而定，具体如下：1、轻度牙龈炎：牙龈出现轻微红肿，不影响拔牙；2、牙龈脓肿：牙龈出现较严重的脓肿，侵犯范围较深，不建议拔牙。需要先行脓肿切开引流，全身用药消炎后，再进行牙齿拔除。牙龈脓肿时不能拔牙的原因，一是因为拔牙时局部麻醉，而炎症会影响麻醉药的渗透效果，出现拔牙疼痛的问题。二是因为拔牙后脓肿内的脓液和感染物质可能会排到拔牙窝，不利于拔牙窝愈合，可能会造成炎症和感染，加重患者术后反应。

月经期间不建议拔牙，因为月经期身体内激素水平变化造成凝血酶原时间延长，从而导致凝血出现异常。常规拔牙后，先咬棉球30-60分钟进行止血。对于月经期患者，反复咬棉球也止不住血。所以为避免拔牙之后出血过大，尽量避开月经期拔牙。如果牙齿疼痛较剧烈，需根据情况选择是否拔牙。如果处于月经初期，还是不建议拔牙，若患者牙齿痛苦较为剧烈，且没有较好的治疗方式，必须要拔除坏牙，则可以选择在月经中末期拔牙。

拔牙第2天可以吃的食物通常与第1天保持一致。能够吃的食物主要是温的、软的和凉的食物，例如温凉的鸡蛋羹、牛奶、豆腐奶、米粥和藕粉等。拔牙后第2天通常不能吃烫的、硬的食物，以及辛辣刺激的食物。因为拔牙第2天的拔牙创还未愈合，中间存在血块，虽然血已经止住，但是血块仍然不够稳定。由于上方的软组织还未愈合，如果吃硬的、烫的或者刺激的食物，可能导致拔牙创愈合不完全。

牙洞即临床上的龋齿，牙洞较大时是补牙还是拔牙，需根据不同情况而定，具体情况如下：1、未侵犯牙神经：如果龋齿较浅，没有触及牙神经，这时直接补上即可；2、侵犯牙神经：如果龋齿较深，已经侵犯到牙神经，这时建议行根管治疗后再做牙冠，将牙神经保护起来；3、侵犯髓底：如果龋齿侵犯到牙神经但没有疼痛感，任龋损继续向下发展，可能会侵犯髓底，这时牙齿不能保留，只能拔除。

拔牙后是镶牙好还是种植牙好需分情况分析，具体如下：1、种植牙好：如果患者口腔内骨头条件和黏膜条件都比较好，缺牙数目相对较少，身体较健康，则建议种植牙更好；2、镶牙好：对于口腔内缺牙数量较多、牙槽骨和黏膜条件较差、口腔卫生不好、身体较弱的患者，可能镶牙更适合。较多年轻人没有很好地保护牙齿，导致牙齿过早损坏，但缺牙数目较少，如1-2颗，同时身体状态较好、不愿意摘带假牙的患者，建议选择种植牙。但临床上见到部分老人，基本不刷牙、口腔卫生较差、经济条件较差，且有基础性疾病，则建议慎重考虑，可以与患者商量，说明镶牙和种牙的优缺点。

拔牙后是否疼痛，因牙而定。简单的牙齿，如烂牙根、劈裂牙等位置较正的牙以及刚萌出的牙，约90%以上的拔牙患者没有疼痛。牙好拔、创伤较小的情况下，不出现疼痛为正常情况。但部分患者较敏感，可能牙以后感觉些许疼痛，此时建议患者口服止疼药进行止疼。故若拔牙后怕疼，可在术后开具止疼药。对于较难拔的牙，部分医院或医疗机构建议住院拔牙，这类拔牙难度较、创伤较大。这类牙在拔除后肿胀可能较明显，可能出现脸的发肿，且疼痛的可能性较高。故此类拔牙的患者，可术后给予消炎药、消肿药、止疼药，尽量减少患者不适。

根管治疗的目的是尽量保牙，所以通常不拔牙，也没有必要拔牙，但以下特殊情况可能需要拔牙： 1、难治性根尖周炎：如果根管治疗后，牙还是反复痛，或还有牙龈瘘管、窦道，这时可能要尝试进行根尖手术，如果手术后牙根还发炎，可能要拔牙处理； 2、牙齿脆弱：如果根管治疗的牙较脆，没有营养支持，可能在咬硬东西时劈裂，可能需要拔牙。因此建议根管治疗的牙可以做烤瓷牙套将其包起来，对牙齿能起到一定保护作用。