拔牙

拔牙后的注意事项如下： 1、所咬纱布棉卷可在20-30分钟后取出； 2、拔牙后24小时内不要刷牙或漱口； 3、拔牙2小时后可进食、饮水，当日宜进温凉软食，并避免用患侧咀嚼。不能吸烟喝酒，不宜从事剧烈体力活动； 4、拔牙后勿用舌头舔舐创口，更不易反复吮吸，以防出血。术后当日或次日唾液微带血色是正常现象，但如果不断吐出血块或鲜红色血液，应立即就诊或拨打咨询电话。

拔牙是口腔科最常实行的手术，但有时却会酿成事故，给患者造成不应有的损失和痛苦，重者还会危及生命。所以建议患者出现下列情况禁忌拔牙： 1、患有严重心血管疾病及血压＞180/100mmHg； 2、患有出血性疾病如血友病等，拔牙后出血难止会引起大出血，发生生命危险； 3、月经、妊娠、哺乳期等特殊时期尽量避免拔牙，如果有明显疼痛症状，建议在专业医师指导下拔牙； 4、严重肝、肾功能损害，如慢性肝炎、肝硬化等； 5、恶性肿瘤以及精神病发作期应避免拔牙； 6、糖尿病症状未被控制以前； 7、剧烈运动、劳动后及饮酒之后不宜拔牙。

根管治疗术是目前治疗牙髓病及根尖周病、保存牙齿最有效的方法，成功率比较高。一般口腔医院的牙体牙髓专家在根管治疗方面都有丰富的经验、技术成熟，无痛麻醉、显微镜下操作可精准治疗。根管长度准确测量技术、机用镍钛旋转器械预备根管、超声根管治疗技术、热牙胶垂直加压根充技术等均为根管治疗成功做保障。显微根管治疗、显微根尖手术和根管修补新材料如MTA的应用，保留了常规需要拔牙的患牙，大大提高了根管治疗的适应症和成功率。 医院每年都会派出医生外出学习，聘请国内外知名专家讲课、指导，做到技术、材料与国际零距离接轨，患者可以完全放心地接受相关治疗。患者在选择治疗医院上一定要慎重，专科疾病一定要找专科医生治疗。

牙体缺损不一定需要拔牙，根据它的缺损程度、缺损面积大小来判断： 1、早期牙体缺损仅仅是一个龋洞，或者局限在釉质层、牙本质层，这种时候需要简单的充填术就可以恢复牙体结构的完整性； 2、如果牙体缺损的面积继续加大或者加深，影响到内部的牙髓，也可以先做一个根管治疗术，然后进行修复术，通过不同种类的修复体也可以恢复牙体硬组织的完整性； 3、如果是牙冠部的硬组织大面积缺损，也可以通过一种桩核冠的方式来恢复它的完整性； 4、如果牙体缺损面积太大，造成牙冠部的牙体组织完全的丧失，仅剩余牙根了，或者缺损达龈下一定深度，可能需要拔除患牙，也可以通过种植术或者其他的固定修复方式、活动修复方式，来恢复牙列的完整性。

牙体牙髓病的治疗方法如下： 1、早期出现白色或者褐色的斑点，可以采用氟化物处理； 2、初期阶段如果出现小洞或者凹坑，可以到医院做填充术； 3、如果牙体牙髓出现大面积的缺损，可以就医做一些嵌体等覆盖物； 4、牙体牙髓发展至神经阶段，引起牙髓病变，即老百姓俗称的牙齿疼痛、烂神经，需要做干髓术和根管治疗； 5、如果牙体牙髓缺损到不可修复的阶段，只有通过拔牙、种植或者其他的修复方式进行治疗。

拔除智齿相比其它牙更加复杂，术后反应较重，但遵守术后注意事项，一般可以接受。拔完智齿的注意事项如下： 1、拔牙后创口的纱布或者棉球需要咬住40分钟扔掉； 2、注意保护拔牙创口的血凝块，不要吸伤口，也不要使用吸管，不要用手指或者其它污染物碰拔牙窝； 3、拔牙后2个小时才能进食，可进食流质或者半流质食物，避免吃过硬、过热食物，24小时内不建议刷牙和漱口； 4、拔牙当天注意休息，不做剧烈运动，不要抽烟、喝酒； 5、如果肿胀疼痛明显，可以服用止痛药和冰敷； 6、如果拔牙当天有大量出血，或者1-2天内有出血，需马上找到出血点，咬住纱布或者棉球前往医院复诊。

拔完智齿脸三天左右可逐渐消肿。因智齿形态、位置不同，肿胀天数因人而异，比如智齿有多个牙根、分叉角度较大、根端比较肥大，埋在骨头的位置较深、较低，与旁边牙贴得较紧，与上颌窦神经管较近，则智齿拔除难度增大，创伤也较大。 天数还与拔牙医生的操作经验有关，损伤越小，拔牙操作时间越短，肿胀天数也越少。如果智齿经过医生会诊后需要拔除，要配合医生拔掉有隐患的牙。

拔牙后24小时内口水带血丝属于正常，拔牙为门诊小手术，微血管破裂引起渗血不需要处理。如果满口鲜血，应该用纱布或棉球塞到拔牙窝，到医院就诊处理，预防和缓解方法如下： 1、拔牙后按医嘱咬紧纱布40分钟，期间不可以吐口水，但可以咽口水； 2、纱布拿出来后要保护好拔牙窝的凝血块，不要去舔、摸，漱口不要太用力； 3、禁止吃烫、硬、刺激性食物，可以吃流食、软食、稍凉的食物； 4、禁止抽烟和喝酒； 5、如果有出血倾向，如血液病，可以敷止血药加局部冰敷，能有效缓解拔牙后的出血情况。

拔阻生智齿之后的恢复情况其实有几个方面，因为拔完阻生智齿之后可能会出现疼痛、肿胀，甚至要缝合。所以说从这几个方面来讲，疼痛的情况通过镇痛药的服用可以在2-3天之内得到缓解。对于肿胀的情况配合术后的冷敷、局部的加压或者是局部注射消肿的药物，比如地塞米松也能够在3-5天之内得到缓解。对于那些埋伏特别深的智齿术中需要切开、需要翻瓣，这种智齿拔完之后需要对牙龈进行缝合，这样缝合的话大概1-2周的时间就可以拆线，然后牙龈基本上已经愈合，但对于拔牙窝骨质的恢复可能需要到2-3个月的时间才能够完全恢复，但是在这个期间之内，正常的饮食，正常的生活是不受影响的。

先说一下牙齿拔除的基本步骤。首先核对牙位之后对所要拔除的牙齿进行局部的麻醉，麻醉效果起效之后首先要分离牙龈、安放牙钳，然后把牙齿摇松脱位，脱位之后检查牙齿的完整性，然后处理拔牙创口，最后咬住止血棉球，给患者讲解拔牙术后的注意事项。对于垂直阻生的智齿，相对于普通牙齿来讲会多一些步骤，因为没有完全萌出，有来自于牙龈等软组织的阻力，或者是骨组织的阻力。所以要根据具体的情况来分析。如果是单纯只有牙龈的阻力只需要把牙龈切开然后翻瓣，牙冠完全露出来之后，通过牙挺的辅助，将智齿挺松、部分脱位，部分脱位之后就可以安放牙钳，后面就可以通过正常普通牙齿的拔除步骤来进行。如果是除了有软组织的阻力，还有骨组织的阻力，就需要使用牙科的微动力系统，将牙冠周围的部分骨质去除，解除掉牙冠的骨组织的阻力。如果是智齿的牙根比较粗大，或者是根分叉比较大还需要应用微动力系统，将牙根切割成小块，减少脱位的阻力之后，再进行智齿的拔除，拔除完了之后对伤口进行缝合，进行注意事项的讲解即可。