拔牙

通常12岁的小孩口腔内牙齿均为恒牙，当牙齿龋坏严重时，可通过以下方式解决： 1、由于12岁的小孩口腔内均为恒牙，恒牙拔除之后，均只能镶牙或通过其它方法进行修补。对于所有的恒牙出现的龋齿，在任何年纪均不建议拔牙；但当牙齿龋坏特别严重，已经不能行使功能，并且通过镶牙修复也无法利用牙根，则可以考虑拔牙； 2、口腔与全身相关联，牙齿发炎也会导致骨头发炎。无论上颌骨、下颌骨，发炎时对人体全身的影响较大，在炎症不能控制的情况下需要拔除。 综上，拔除龋坏的恒牙时需要慎重考虑，建议让专业的医生进行判断。

龋齿一般不需要拔牙。龋齿在临床上分为浅龋、中龋和深龋三个类型。浅龋和中龋直接充填即可，深龋病人都有临床症状，比如冷热刺激痛，这时候就不可以直接补牙，要先做牙髓的保护处理，在临床上多采用氢氧化钙保护牙神经，暂时补牙，待病人症状消失以后，才用永久的充填材料进行充填，比如可以用玻璃离子、树脂来进行充填，效果非常好。 得了龋齿以后，一定要到医院就诊，及早治疗，保证龋齿不要继续发展。一般龋齿不能用拔牙的办法来处理，这点一定要注意，要到正规的医院进行治疗。有的患者可能认为自己的牙齿坏得比较严重，只剩下牙根，选择了拔牙的处理方法，这是不建议的，最好到医院拍X线片，根据牙根的情况决定是否需要拔牙。

蛀牙洞内的息肉来源为牙龈或牙髓，基本不会演变为癌症。这种息肉为炎症性息肉，属于由发炎导致的牙龈或牙髓增生，与癌症完全不同，二者之间没有任何关联。 但即便二者没有关联，也建议有牙髓息肉或牙龈息肉的患者前往医院治疗，以防炎症状态对全身产生影响。 医生会判断息肉的来源，若可以进行治疗，将息肉挖除后进行治疗即可，而不能治疗时建议将牙齿拔除。患者不可因为担心息肉癌变而直接进行拔牙，建议由正规的口腔医生进行判断。

龋齿的正确治疗方法一般不是拔牙，而是充填，即补牙。而龋齿是否可以拔牙，需根据龋齿的具体情况判断，主要有以下情况：1、临床上急性炎症期的牙齿不能拔牙，需要消除炎症后再进行拔牙；2、龋齿较深时，如已波及牙神经的龋齿，可能需要根管治疗，外面再包牙套，即牙冠，可恢复牙的形态和功能；3、如果不伴有严重的根尖感染或牙龈感染，可以进行拔牙。智齿为龋齿时，如果龋坏较严重，治疗程序较复杂，常用治疗手段为拔牙。而对于异位牙或多生牙，不属于正常牙列中的牙齿，拔掉后对美观和功能没有影响，出现龋齿时也可以拔掉。

牙周炎是现代口腔科普遍存在的问题，很多患者会出现牙齿松动甚至脱落，从而导致影响美观以及咀嚼能力，可采取种植治疗。 种植牙具有舒适感和美观的优点，不同于以前矫治方法，不存在钢丝摩擦和刺激。但因为部分患者是由于牙周病导致牙齿脱落，而种植恰恰需要颌骨作为支撑，所以两个情况相互矛盾。即使如此，也不代表所有牙周病患者完全无法进行种植。通常医生会对患者先进行积极地牙周治疗，包括牙周控制菌斑形成等再生性骨板，然后在牙周病静止期进行种植，故并非所有牙周炎拔牙后患者完全不能进行种植。

牙周炎造成牙齿松动，通常要先看牙齿松动程度，再决定是否拔牙。如果牙齿是Ⅰ-Ⅱ度松动，一般先进行牙周基础治疗。牙周炎患者牙齿周围有大量牙结石，牙龈通常会出现红肿出血的症状，同时伴有牙槽骨吸收，则需要进行龈上洁治和龈下刮治术去除牙结石，同时进行冲洗和上药。等牙周组织维持稳定后，再观察牙齿恢复状况。如果松动的牙齿松动度有改善，则牙齿可以正常使用，即可以保留松动的牙齿。患者要尽量避免吃硬的东西，维持良好口腔卫生，同时定期护理就可以，也可以通过做松牙固定术增加牙齿稳定性，恢复咬合。 如果患者牙齿已经有Ⅲ度以上松动，确定已经没有保留价值时应该尽早拔除。因为牙齿即使经过有效的牙周治疗，松动度也很难恢复，保留意义不大，而且拔除这样的牙齿可以消除微生物聚集，有利于邻近牙齿彻底治疗，可以避免牙槽骨继续吸收，为后期镶牙和种植牙做好基础。

龋齿烂到牙根的牙不好拔，是否好拔需与其它拔牙比较，需要拔牙的情况常见如下：1、智齿：牙齿第三颗磨牙称为智齿，长得歪、顶到前方牙或者比较小，在口腔内没有相应功能，影响咀嚼和前牙，这种智齿需要拔；2、牙周病：导致比较松动，没有牙槽骨的牙，此类牙齿需要拔；3、牙齿正畸：需减少牙齿数量，才能排畸，需要减少正常牙齿数量，此时需要拔牙；4、龋洞：烂到牙根的牙齿需要拔。因此龋齿烂到牙根的牙，是否好拔，需要上述几点做比较。与拔智齿相比，烂的牙根比较好拔。与正常的减数牙齿、牙周病患者已经松动的牙齿相比，烂的牙根比较难拔，因为烂的牙根比较深，已经在牙槽骨内，无法用拔牙钳拔出，需要牙挺使烂牙根与牙槽骨之间的缝隙变大，再把它挺出，尤其是后牙，有2-3个牙根，所以烂到牙根时，需要把这2-3个牙根分别从牙根所在牙槽窝内挺出，拔牙时间以及医生花费的精力、时间比较多，比较难拔。

部分患者因牙疼严重坚决要求拔牙，但通过临床检查发现，可能仅仅是深龋引起的牙髓炎，牙根很牢固，一旦拔掉牙后，疼痛会缓解，但得不偿失。牙髓炎患者拔牙后疼痛会缓解，但代价比疼痛更严重。 建议深龋引起的牙髓炎，还是根据医生意见，进行根管治疗保留牙齿，然后再冠修复或者嵌体修复。如果患者患有牙髓炎伴有牙周疾病或者根尖疾病，单纯拔牙后疼痛不一定能缓解，可能还需要配合消炎药物、止疼药物缓解疼痛。需要提醒患者，牙髓炎最好根据情况做根管治疗或牙周治疗，要尽量保留牙齿，拔牙并不是首选治疗方法。

上颌窦属于特殊结构位于上颌骨内部，临床上颌窦癌发生部位不同，出现的症状也有所差异。因上颌窦分为不同侧壁，主要包括以下情况：1、下壁：可能会出现拔牙窝无法愈合，口腔前庭沟出现肿块等；2、上壁：因上壁上方为眼睛，可能会出现眼睛复视、眼睛突出等现象；3、内侧壁：可能会出现鼻腔出血、阻塞等症状；4、前外侧壁：上颌窦前外侧壁为皮肤，可能会出现皮肤麻木、红肿及溃疡等；5、后壁：患者可能会出现张口受限等症状。因此，上述症状主要为上颌窦癌早期表现，而晚期时患者可能出现颈部淋巴结肿大与远处转移等情况。

牙周炎患者若出现牙槽骨吸收情况，是否拔牙需根据牙槽骨吸收程度而定。若牙槽骨吸收较少可无需拔牙，可采取牙周刮治或牙周洁治结合的方法，对牙齿进行相应挽救。但倘若牙槽骨吸收较严重且影响到邻牙，导致大面积牙槽骨吸收，此时建议尽早拔牙。目前随科学技术发展种植牙逐渐流行，如果仅为了保留无法保留的患牙而盲目保留，可能导致牙槽骨大量吸收，从而为以后进行种植牙修复造成较大困难。因此对于牙周炎且出现牙槽骨吸收较为严重的患者，应尽早拔牙，同时可给予相应的位点保存，从而让以后种植牙的修复得以良好基础。