拔牙

首先看患者情况，根据患者情况，先取模型分析，做计划性分析，然后再照全景片、头颅侧位片，根据术前诊断分析，还要照头颅侧位片，45°照片以及口内项目，以及咬合相。根据病人的所有情况来看，需要怎样去矫治。对于儿童期矫治，主要用简单活动矫治，通过简单的活动矫治，2-3个月会恢复到正常颌关系。对于严重的替牙期或者特别严重的前牙反颌，采取前方牵引等抑制下颌骨伸长。对于特别严重的患者，采用减数拔牙、正颌外科手术，这样会达到很好的效果。总之，前牙反颌的矫治越早越好，孩子3-5岁，如果家长发现有前牙反颌，早期到医院去进行矫治。

拔牙搔刮术，顾名思义是在拔完牙之后进行一定的搔刮。之所以进行拔牙搔刮术，是因为有的牙齿有一定的炎症在根尖区域，把牙齿拔完之后，炎症组织还残留在拔牙窝内。 需要把残留的炎性的组织完全去除，就要进行根尖搔刮。根尖搔刮，一般是用口腔科特有的器械叫刮匙，进行一定的搔刮。还有一种情况能用到拔牙术后的搔刮术，比如牙是那种折裂的牙齿有很多小碎片，当把牙齿拔完之后，很有可能有一些残留的牙碎片，或者残留的骨碎屑残留在拔牙窝内。 如果它们残留在拔牙窝内，会造成拔牙窝愈合不良，拔牙窝术后疼痛、肿胀、发炎等等情况。所以这种情况下，拔完牙之后也会用到拔牙术后搔刮术，把这些骨碎屑、牙碎片，各种各样的肉芽组织全部刮除，咱拔牙窝愈合才能正常进行，术后才能慢慢慢慢的变好。

龅牙即为牙齿前突、前牙唇倾、开唇露齿。小钉子即为种植钉，也称种植支抗。矫正龅牙时为达到最佳治疗效果，需使用种植钉精确控制牙齿移动。 种植钉较为牢固，可抵抗正畸反作用力。若不打种植钉，拔牙之后后牙拉动前牙后移，使龅牙回缩的过程中后牙也会前移，即支抗丧失。此种情况下拔牙间隙不能完全用来内收前牙，治疗效果相对较差。

拔牙后的注意事项包括很多，具体如下： 1、比如手术拔牙之后进食的问题，一般拔牙2个小时以后可以进食； 2、术后会有出血，出血会持续3-5天； 3天之内一定得注意口水里有血丝不能使劲地吐，越吐可能出血越多； 如果口里面有很多出血，可以通过局部加压来止血； 如果是少量血丝的话，可以吃一些凉的食物，比如吃个冰激凌，含个冰块或局部冷敷，可以减轻局部出血； 3、拔牙后有的时候会有面部肿胀的问题，为了缓解拔牙之后侧面部的肿胀，可以在24-48小时之内局部冷敷，冷敷之后可以做局部的热敷来减轻局部的肿胀； 4、拔牙后的疼痛一般可以通过口服止痛药物来解决； 拔牙后一般3天之内的疼痛属于一个正常的拔牙反应，3天之后的疼痛就需要特别的注意； 如果是疼痛特别剧烈的话，可能有局部伤口感染的问题，要及时到口腔科医生处复查，检查伤口有没有掉入吃的东西，如果是有或者伤口里面有很多的积液，有脓性分泌物的话，要及时地处理，做局部的冲洗，口服抗菌素来治疗。

牙痛引起的三叉神经痛主要是因为某些刺激因素引起的三叉神经痛，牙痛或者在拔牙中出现三叉神经痛，这只是一种诱因。这时要看局部牙齿周围有没有炎症，在早期时用神经调节类药物，比如维生素类、甲钴胺类。另外，还有抑制神经痛类的药物，比如卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林等药物，出现这种情况，处理如下： 1、去除诱因，面部不要着凉，同时不要咀嚼硬的东西； 2、出现疼痛之后，如果疼的特别剧烈，这时可以到疼痛科就医，可以局部做神经阻滞治疗。如果超过一个月疼痛还得不到缓解，可以用射频热凝靶点治疗术等手段治疗。

牙痛引起的三叉神经痛主要有两方面问题： 1、多种诱因会引起三叉神经痛，比如受凉、受累、受寒，或者嚼硬的东西，牙痛多是因为嚼硬东西，或者在拔牙时刺激到三叉神经的小分支，出现三叉神经痛，这时候一般要避免诱因，出现问题时及时去就医，在最早期时可以用止痛药物，比如非甾体类药物，或者抑制神经痛这类药物以抑制三叉神经痛，这时在早期时，就不会出现顽固性三叉神经痛； 2、如果确实出现疼痛，并且疼痛持续时间超过1个月，这时就需要干预，疼痛科门诊有神经阻滞的手段，时间更长的效果不好的患者可以做比神经阻滞要更强的三叉神经射频热凝术。

患者戴牙套后牙痛、松动，常见以下几种治疗措施：1、牙周刮治：患者有牙周炎、牙周脓肿等牙周病，可以引起戴牙套后牙痛，平时要养成正确刷牙的习惯，并且定期洗牙。此外，单独针对引起牙痛的牙进行牙周刮治，如果牙松动、疼痛有改善，可以继续观察；2、拔牙：如果牙疼痛和松动没有明显改善，甚至症状进一步加重，患者需要拍片评估疼痛的牙是否有保留价值，如果没有保留价值，可以考虑拔牙，一般建议保留牙齿，不轻易拔牙；3、根管治疗：戴牙套以后牙齿疼痛、松动可能与急性根尖周炎有关，牙根发炎导致患者出现牙痛，尤其是咬合痛比较明显。患急性根尖周炎时牙齿有时会有浮动感，且有一定松动，需要拍片明确病因后拆掉牙套，进行根管治疗，做完治疗、消完炎后再把牙补上。做完根管治疗以后如果牙齿依然松动，需要及时复查，拍片子检查，根据具体情况进行相应处理。

蛀牙跟普通的牙拔除一样，都需要注射麻药再进行拔除，所以患者通常在拔牙过程中不会出现疼痛。但是蛀牙相对于常规的牙可能较难拔除，拔牙时间稍长。因为正常的完整的牙齿拔牙工具能够抓住，可能稍微好拔除。但是蛀牙因为中间有洞，或者有大面积缺损，此时使用牙钳夹可能很快就会碎掉。另外对于蛀牙比较厉害，且必须要拔除的牙，由于已经腐蚀厉害，牙的强度较差，拔除更加困难。所以对于蛀牙的拔牙，患者不要担心的疼痛，但是可能拔除时间会稍长。

孕妇牙痛常见原因如下：1、口腔感染：较常见，比如智齿继发感染，可能本身由于口腔不够清洁，口腔卫生的问题，孕妇发生急性牙周炎、牙龈炎，甚至牙髓发炎，还包括孕妇龋齿的急性发作，上述口腔本身的问题是造成孕妇牙疼的主要原因。如果孕妇龋齿发炎或智齿发炎，应去口腔科就诊，但补牙或拔牙的操作，除非是足月，否则口腔科医生不轻易做此类操作，以免诱发宫缩，引起流产或早产。口腔医生可以给孕妇进行局部治疗，缓解症状，可以用抗生素治疗感染，以免感染加重，造成感染扩散；2、心脏方面疾病：造成神经的反射和放射，引起牙痛。如果孕妇除牙痛外，还有心前区不舒服或胸痛、心慌、大汗等症状，不要只关注牙痛症状，而忽略胸疼、背疼、心慌、出汗等与心脏相关的症状，在看口腔科的同时，还应到心脏科的急诊就诊，以免延误病情。

蛀牙掉一半时是否需要全部拔除取决于劈裂的大小和深度。通常情况下不建议患者拔牙。当牙根损坏不严重时，建议患者保留牙齿，然后进行根管治疗，即杀死牙神经，使牙神经不再发炎。当牙齿能够比较稳固的保留在骨头里时，则可以进行桩冠治疗。 反之，当患者的蛀牙劈裂较大，牙根一分为二时则几乎不能保留牙齿，必须将劈裂的蛀牙拔除，否则牙根将会发炎。同时患者进食时会出现疼痛，导致患者不敢用蛀牙侧咀嚼，只能用另一边的牙齿，长此以往亦会出现问题。 因此，患者劈裂的蛀牙是否拔除，需要听从医生的建议。