拔牙

血小板减少的临床表现，典型病人可以出现皮肤的出血点、瘀斑、牙龈渗血、鼻衄，轻者也可以出现这样的情况。重的病人可以表现为内脏出血，比如呕血、黑便、血尿、脑出血等比较常见。还有比较少见的就是肌肉和深部组织的血肿、月经过多、视网膜出血，拔牙或者是手术后出血，伤口出血时间延长等情况。如果眼睛出血，可以出现球结膜的出血。月经量增多的病人，如果妇产科的医生能够先让病人去查血常规，有时候就会发现病人是血小板减少，不是因为月经的异常引起。口腔科的医生经常也会发现，有些病人拔牙以后流血不止，这种病人要完善血常规的检查，看血小板的情况。

二尖瓣反流由二尖瓣关闭不全引起。如果患者为慢性的轻度二尖瓣关闭不全，患者没有明显症状，可以定期随访，患者可正常生活和工作。 但是有部分患者出现胸痛、心悸、乏力、头晕、体位性昏厥或焦虑等症状，可能和自主神经紊乱有关，需鉴别诊断。 如果患者有急性心功能不全或心律失常，需避免剧烈体力活动，保持随访。如果患者需进行有创性操作，如拔牙、分娩等，在操作前，需使用抗生素进行预防。

心脏瓣膜病的治疗措施包括： 1、如瓣膜病变较轻微，一般无需采取任何治疗措施，只需要进行观察。但要提醒患者当进行外科操作时，如拔牙或做胃镜检查时，需适当服用抗生素预防感染性心内膜炎的发生； 2、如瓣膜病变较严重，主要采取两种治疗方式，一种是微创介入治疗，如球囊扩张术、主动脉瓣置换术；当患者不适宜介入治疗时，需考虑外科开胸手术进行瓣膜置换。

换瓣膜术若使用机械瓣，则需长期口服抗凝药物，发挥抗凝、抗栓作用，避免人工瓣膜上血栓形成和脱落引起并发症，如脑栓塞、肾脏栓塞、腹腔血管栓塞、肢体栓塞等；若使用生物瓣，因其具有一定抗栓能力，术后只需短期抗凝，避免长期服用药物引起的出血、栓塞。另外，人工瓣膜因与人体无血液交换，容易感染，注意避免感冒、发烧或拔牙等有创操作。

平时所说的口水就是唾液，因为口腔的唾液腺是在不断分泌唾液的，所以在正常的生活当中，分泌唾液之后有一个吞咽动作，会将唾液吞咽进去。睡眠的时候偶尔发生流口水的情况是正常现象，大家不必太在意。在睡眠的过程中，由于口腔的某种刺激产生口水分泌过多，或张口呼吸,或关节的一些情况，均会造成在睡眠的当中口水分泌的过多情况。比如口腔黏膜的炎症，拔牙或口腔的创伤，均会刺激唾液分泌过多，会产生过多口水。另外颞颌关节的一些病变，也会造成吞咽动作的减少，吞咽动作的减少也会造成口水分泌过多的情况。 一旦发现睡眠的过程中出现口水分泌过多，患者一定要及时到医院的就诊。还有一种特殊情况，就是发生神经系统疾病，也会造成睡眠的时候有过多的口水分泌，一定要及时到医院去就诊。

晕厥为一时性、广泛性脑供血不足导致大脑皮层高度抑制而引起短暂的意识丧失，常见于年长儿。发作前患者会出现全身不适、视物模糊、面色苍白、出汗，然后眩晕、肢体发软、突然意识丧失，常见原因如下： 1、单纯性晕厥：有明显诱因，如情绪紧张、恐惧、闷热、站立时间过长、各种穿刺、注射、拔牙等； 2、体位性低血压：由卧位或蹲位突然起立，或站立时间过长，某些药物如冬眠灵、左旋多巴等也可引起直立性低血压； 3、心源性低血压：如严重心律不齐、病态窦房结综合征、青紫型先天性心脏病、原发性肺动脉高压等； 4、脑性晕厥：一过性脑供血不足、无脉症、蛛网膜下腔出血、慢性铅中毒性脑病等； 5、延髓性晕厥：脑干的血管性疾病、肿瘤、 中枢神经系统变性疾病、高位脊髓灰质炎等，某些药物如安定对血管运动中枢也有直接抑制作用。

孕晚期牙疼的厉害，首先要寻找牙疼的原因，是牙周、牙龈还是牙齿的问题。如果疼得特别厉害，需要到医院就诊。但是有时候，拔牙或者是进行外科治疗时会引起早产，所以口腔科大夫通常会给予姑息治疗，等正常分娩以后再治疗。 如果有牙周病变，牙龈有问题或者是有炎症，在拔牙或外科治疗后，可能会引起早产，引起羊水破裂，因此值得重视。 所以对于牙疼，口腔科的医生会给予姑息治疗，即对症处理，如引流或使用消炎药物，待正常分娩后再治疗。

儿童乳牙外伤松动之后是否需要拔除，建议带儿童去医院由医生决定，医生需要分析造成松动的原因。比如松动是由于牙齿移位，或者牙齿震荡造成。具体如下： 1、如果牙齿震荡造成松动，松动较轻可以恢复，所以不一定需要拔牙； 2、牙根折断，而且折到较靠牙冠的部位，或者较靠上，而且牙齿松动，需要拔牙； 3、牙齿移动较严重，在颌骨里移位，甚至有颌骨骨折，儿童的固定过程较困难，而且固定之后的护理也较困难，这时需要拔除。 因此，乳牙外伤之后松动是否需要拔除需要由医生判断，需要拍摄X光片。

颈部淋巴结肿大不伴有疼痛，需警惕是否存在肿瘤或结核，应及时到医院检查、诊断。通过物理查体，触摸肿块的位置，淋巴结大小、部位以及是否伴有其他症状，例如发烧、低热、消瘦，可通过检查做出正确诊断。有时还需进行穿刺活检，若属于淋巴瘤、胸腔疾病或胃肠道疾病，均可能造成淋巴结肿大，需提高警惕。如果是口腔炎症，如牙龈炎或拔牙后感染，也可能出现淋巴结疼痛、肿大，淋巴结压痛较明显，界限范围也较清楚，属于感染性淋巴结肿大，通过口服抗生素可得以缓解。如果出现无痛性颈部淋巴结肿大，需及时到医院检查、治疗，可能为单纯性增生，也可能为肿瘤、特殊感染所致，避免贻误病情。

鼻咽癌放疗8年后，患者能否拔牙，需要依据患者的情况而定，患者常有以下情况：1、如果鼻咽癌放疗8年后，患者经过复查，局部病灶没有问题，后续可能不需要治疗的情况下，可以考虑拔牙，但是拔牙之前，需要特别注意。因为鼻咽癌在放疗过程中，可能会对上颌骨和下颌骨造成一定的影响，所以患者在拔牙之前，需要拍片子检查下颌骨或者牙槽骨是否问题，如严重的骨质疏松，或者其他骨质方面的问题。排除上述问题后，还要需要检查患者的凝血功能，以及进行心电图或者胸片检查，如果上述检查没有问题，鼻咽癌放疗8年后，患者一般可以拔牙；2、如果患者相应部位的上颌骨或者下颌骨，出现严重骨质疏松的情况下，一般不能拔牙，拔牙以后可能会造成下颌骨的断裂，或者出现骨质坏死的情况，此类情况出现以后难以治疗。因此鼻咽癌放疗8年后能否拔牙，要根据患者的情况而定，如果患者体质相对比较好，拔牙以后不会出现感染，可以进行拔牙。如果患者经过检查，存在一定隐患，患者则不能拔牙。如果确实需要拔牙，需要和放疗科医生进行沟通，沟通以后可以根据情况，决定是否可以拔牙。