拔牙

拔牙的费用主要根据牙齿位置、手术复杂程度及医生水平而定，通常从几十元到一千元不等，拔牙费用在临床上没有明确的规定。根据患者口腔的个体差异，价格有所不同。有的患者口腔情况较为复杂，拔除时需要做处理，所以拔牙价格就会贵。此外拔除难易不同，价格也有所不同，如拔除智齿时，位置较隐蔽，则难度比较大。有些情况牙齿松动，操作比较简单，所以价格相对会较低。另外根据地区技术的不同，价格也会有些不同。现在有些拔牙手术是微创手术，创伤比较小，所以价格相对较高。

通常拔完牙医生会让患者咬1-2块棉卷，一般咬半个小时左右，其作用为压迫止血、保护伤口。拔完牙之后要注意24小时内不要使劲刷牙、漱口，以免血凝块脱落。如果拔牙手术时间比较长，可以在家服用消炎药，以达到抗感染目的。有出血倾向的患者在取下棉球后，最好让医生查看一下伤口，如果还有出血的情况，可以继续压迫止血或服用止血药。正常情况下，把棉球吐出之后就不会有活动性出血，带一点血丝正常，但如果大口的吐鲜血，就有可能是血凝块破或有血管破裂，这时需要及时来医院进一步处理。

拔完牙一般不舒服3-7天会逐渐减轻，直至消失，不会影响进食或睡眠。考虑到拔牙的难度和操作创伤程度，如果三天后疼痛逐渐加重，开口越来越小，影响到进食和睡眠，应到进行拔牙的医院找操作医生进行复诊，查明原因，排除感染或其它组织损伤，及时治疗。 拔牙是小手术，不是创伤疼痛很严重的疼痛，拔牙的疼痛可以接受，不影响正常生活或休息，但大部分患者因为害怕拔牙带来的疼痛，不敢拔牙而耽误病情。

阻生齿拔除后注意事项主要包括以下几点： 1、疼痛：术后创口较大，疼痛比较剧烈，需服用止痛药； 2、出血：拔牙后需保护创口血凝，24小时以内避免刷牙、漱口，2小时以内避免进食，进食不宜过热； 3、术后肿胀：采用24小时之内冷敷，48小时之后热敷的方式，也可服用消炎抗感染的药物消除肿胀； 4、拆线：牙齿拔除后，创口愈合较好，7日后可拆线。

阻生牙常需要拔除治疗，其注意事项包括如下： 1、拔牙后要咬紧纱布或者棉球30分钟，有出血倾向的患者，比如高血压患者或者口服抗凝药物的患者应该观察30分钟以上，如果不再出血后才可以离开医院； 2、口内的棉球不需要更换，口水可以正常咽下； 3、任何影响伤口血块的动作，比如漱口、吮吸伤口等，均应该避免，还要避免剧烈运动； 4、口水中有血色及血味并不代表凝血有问题，不要惊慌，但如果血色鲜浓或者形成血凝块，应用消毒纱布或者棉球咬紧后再请医生去处理； 5、当天拔牙后要避免喝酒、吸烟，禁热的食物，避免刺激性的食物； 6、手术后要尽快去冷敷手术区的脸颊，以减轻肿胀，在手术后的24小时内，需要冷敷15-20分钟，手术后48小时以后可以开始热敷； 7、手术区脸颊部或颈部有时候会出现瘀斑，会逐渐消退。肿胀可能会引起张口困难及吞咽疼痛，属于暂时现象，可以进流食，并且加强口腔卫生； 8、要遵医嘱，按时服药。

阻生齿的拔除，现在一般是采用微创拔牙的方式。尽管是微创，但是也会有轻微的创伤，阻生齿拔完以后，尤其是麻药下去以后，可能会产生一定的疼痛。根据手术创伤的大小、阻生齿的难易程度、手术时间的长短以及个体自身耐受疼痛力的不同而有所不同。正常情况下，拔完阻生齿大约会疼痛2-3天。如果在3-5天还会发生剧烈疼痛，有的时候放射到同一侧的耳颞部、上下颌或者邻牙，这种情况很有可能继发拔牙以后的一种并发症，叫做干槽症。一旦发生干槽症或者继发感染，首先要应用一定的抗生素，随即要到正规的医院来进行相应的治疗。

智齿拔除之后可能会出现的情况有出血、感染、面部肿胀和张口受限，这些都比较常见。如果口腔唾液当中只是有一些血丝暂时不需要处理；如果见到源源不断的鲜血流出，或口腔拔牙窝有特别大的血凝块还在不断的往外渗血，建议患者回到医院进行诊治，有可能是通常讲的拔牙后出血。 拔除智齿之后伤口的发炎，医学上称为感染。病人拔除智齿之后感染不是立刻发生，往往感染是发生在术后2-3天，主要症状是患者自觉拔牙创口疼痛特别剧烈，可能出现感染。这时建议患者回到医院给医生进行诊治，观察是不是真的出现拔牙后感染，是不是需要做局部创口的处理。 面部肿胀是在拔牙之后逐步出现，一般是在48-72小时达到高峰，所以拔除难度比较大的智慧牙会建议拔除之后即刻进行冰敷，减少面部肿胀的出现。还有张口困难，出现张口困难是因为拔除智慧牙往往手术时间比拔除一般的牙齿要长，张口时间过长可能导致局部关节损伤，从而导致拔牙术后张口困难。所以拔除阻生齿之后，建议两个星期左右都不要进食过热、过硬的食物，造成关节进一步损伤。

拔除智齿引起根尖血管和牙周组织撕裂，导致创口之内出血，出血在15-30分钟之内停止形成血凝块，血凝块具有保护创口，预防感染的作用。大约24小时之后成纤维细胞长入血块，拔牙后3-4天更成熟的结缔组织开始替代肉芽组织。术后的5-8天开始形成新骨，一直到术后3个月，拔牙窝才能完全形成骨组织。随着牙槽骨受到咀嚼等功能性压力的作用，骨小梁在进行一系列改变，大约3-6个月之后，拔牙窝形成的骨组织重建完成，才出现正常骨结构。

牙龈翻瓣术后的拆线不疼，在临床工作中经常会碰到患者询问洗牙、根管治疗或者是拔牙是否会疼的问题，其实这是源于患者朋友对于治疗的一种未知恐惧，其实患者完全可以相信经治医生。始终要明白一点，疾病是医生和患者共同的敌人，所以医生和患者是站在同一条战壕里。如果要判断一项治疗是否会有疼痛，因为现在的医疗技术非常发达，可以使用一些术前麻醉。所以对于担心疼痛患者大可不必紧张，与医生沟通时其实是不需要询问是否疼痛，重点要听取清楚疾病的严重程度，然后需要采取哪种治疗方法，治疗方法大概需要费用以及治疗次数。因为牙科治疗很多疾病不是一次能够就诊完成。如果治疗时疼痛可以及时告诉医生，可以采取相应方法来减轻痛苦。

牙龈肿痛主要是看病因以及病灶位置，如果到专科医院，病因来源于牙体，如龋坏、牙髓炎、根尖周炎，这时候挂牙体牙髓科。如果病变来源于牙周组织，如牙周病、牙周脓肿，这时候要挂牙周科。 另外，如果患者真的不知道挂哪个科，可以去预防科做进一步检查，看一下具体是什么病变来源，比如来源牙体还是来源于牙周，或者还有来源于智齿冠周炎。如果是智齿冠周炎需要拔牙，需要挂口腔外科。所以根据不同情况，患者需要挂不同科室，有可能在专科医院会看好几个科。如果是在综合性医院，直接挂口腔科。