拔牙

人工关节置换术的弊端，主要包括人工关节的脱位和感染。人工关节的金属假体一旦发生感染，对大夫和患者来说都是一个灾难性的并发症。因此，患者要避免全身感染的发生，感冒或发烧要及时治疗，有肺炎或拔牙的患者一定要吃抗生素，及时控制炎症。皮肤破损要及时消毒，糖尿病患者需血糖控制稳定。

先天性脊柱畸形最严重后遗症为胸廓发育延缓，影响肺部及心脏发育。纠正了脊柱畸形，肺部、心脏发育可向好的方向发展。较小患儿可做生长棒将脊柱拉伸，牵引可纠正部分畸形，延缓畸形发展；成年后未进行手术者可进行牵引，改善肺功能。若出现断钉断棒，则需再次进行融合手术。若术后有侵入性操作，如拔牙、阑尾炎手术等，遵医嘱可适当延长抗生素的使用时间，预防迟发性感染。

拔牙后棉花塞在拔牙创里已经5天，必须取出来。拔牙后棉花塞在拔牙创里，如果5天还不取出来，已经产生感染，必须取出来，拔牙后局部咬棉卷或咬纱布是为了止血，防止拔牙术后出血，要求40-60min就应该吐掉或去掉，如果连续3-5天左右未取，因为是异物，长期持续在拔牙创的作用，加之表面有其他食物残渣、细菌附着会导致感染。因此，如果拔牙后5天还未取出止血棉，一定要立即取出，同时要对伤口进行处理，进行局部冲洗、搔刮，让新鲜血液渗出。此外，拔牙窝里会形成新的血凝块，新鲜血凝块能诱导周围的软组织和骨细胞长入，从而促进拔牙创愈合。

智齿部分可以矫正，部分较难矫正，具体如下：1、可以矫正：如果智齿位置比较周正，可以通过矫正移动至理想位置；2、较难矫正：如果智齿埋伏很深或倒着生长，生长位置较高，则较难矫正。智齿出现以下几种情况可以通过矫正改善：1、患者的7号牙或6号牙出现龋坏， 或由于外伤被拔除，可以通过矫正智齿前移代替。但智齿矫正前移花费时间较长，费用较高，因此可能同时需要矫正其他牙齿，整体达到上下颌咬合关系协调的状态，而不是单纯为矫正智齿而矫正；2、特殊情况下智齿位置比较低，患者不想拔牙或者害怕拔牙，可通过牵引将智齿拉出，从而改善牙龈覆盖情况，可以有效避免炎症发生。

牙列稀疏是指牙齿间出现的间隙。儿童在4-6岁期间，随着颌骨的发育，乳牙列逐渐排列不紧密，切牙区以及尖牙区会出现散在的间隙，看似牙列稀疏，其实是正常现象，有利于后继恒牙的正常萌出。如果乳牙排列太紧密，后继恒牙萌出会出现拥挤现象，所以以上牙列稀疏是生理性。此外，部分牙列稀疏是病理性因素导致，比如由于遗传导致的牙体形态小、先天性缺牙或者颌骨过大导致的牙列稀疏，以及拔牙以后未及时保持间隙，引起近、远、中邻牙移位而产生的间隙。另外，牙齿发育期间形成的口腔不良习惯，如吮指、吐舌头、咬嘴唇或者咬笔头等不良习惯，均会影响恒牙正常萌出而导致牙列稀疏。还有一种情况是牙周炎患者的牙槽骨会发生吸收，导致牙齿松动而引起间隙过大，出现牙列稀疏，但是多数发生于成年人。

双颌前突的检查项目和一般正畸治疗的检查项目没有太大不同，都要拍摄X光片，包括正畸常用的头颅侧位片以及CBCT，此外还要进行照相，还要做口腔咬合扫描记录，或者取咬合模型。首先做头颅侧位片是需要对进行头颅面部骨骼、牙齿的角度和线距的数据分析，根据分析判断究竟是骨性前突还是牙性前突，或者侧重的比例，以及确定矫正的方法。拍摄CBCT是要看牙齿牙根和骨头毗邻情况，前部牙槽骨的厚薄能否支持拔牙治疗。照片和咬合记录是要判断对于这样突度的病例，可以将牙齿内收多少或者收到多少是比较合适的，相对美观的，让患者也满意，正畸医生也觉得满意的治疗结果。

地包天矫治注意事项没有固定模式，仅能参考部分临床经验，通常矫正后注意事项如下： 1、常规治疗是地包天的拔牙矫治或活动矫治器矫治，最早地包天矫治从四岁开始矫治，如四岁可能矫正完以后得定期复诊，六岁后地包天可能反复发作，六岁还要进行再次矫正，六岁矫正完以后可能到了12岁以后还要重新矫治。所以，从常规矫治的来角度来说，要经常随诊，而且医生会告知什么情况下必须来，什么情况下半年来一次； 2、多关注患儿面型发育还有牙齿变化，如果出现下面牙齿反咬上面的现象，就得必须复诊，说明复发得重新矫治，对手术病例主要是术后正畸时间要长，防止以后复发。

前牙开(牙合)的病因多种多样，其具体治疗方式因人而异。若涉及到颞下颌关节吸收就更麻烦了，则病人持续性开(牙合)会越来越重，在病情发展过程中，通常不能轻易干涉。如果病人已经稳定，但上、下颌骨差距特别大，则有可能需要做正畸正颌联合治疗。部分患者可通过掩饰性治疗、拔牙矫治、打种植支抗钉等方式矫正。前牙开(牙合)矫治的方法比较多，不是只有一个固定的治疗模式。

上颌骨前突，像牙性前突，可以通过正畸、拔牙减数来进行纠正。对于骨性的上颌前突，通过拔牙来治疗的效果可能不是很好，会让患者做正颌手术，通过正畸、正颌联合手术使患者的上颌骨后退，从而改善患者的面型，正颌手术风险相对比较大，又需要患者术前正畸治疗，所以必须要去一个有正规治疗资质的医院就诊和治疗。 上颌骨性前突一般是指上颌骨的过度发育，患者一般表现为上牙排列比较整齐，但是上颌骨突出，上唇缩短、松弛，闭嘴的时候闭不上，开唇露齿，即使强行闭上嘴，甚至也有一部分牙齿露在外边，这种一般称之为骨性前突，诊断骨性前突是通过X线片的骨性测量。

牙列拥挤主要是因为患者的牙量和骨量不协调造成的，如果骨量小，牙量大，牙齿就会拥挤；如果骨量正常，但是牙量大，牙齿也会拥挤，根据患者的不同情况给予不同的诊断和治疗方法。如果是因为骨量不协调，不需拔牙，可以在青少年期将颌骨进行骨增量，比如通过增加颌骨的宽度、长度来增加颌骨量，能将拥挤的牙齿排齐，又不影响患者的面型。 如果患者本身有点前突，拥挤度比较大，可能需要通过拔牙减数来治疗，如果这时强行将拥挤的牙齿排齐，患者的面型前突，就变成了所谓的双颌前突，会影响美观，所以可以通过拔牙来矫治。牙列拥挤会造成患者因为清洁不足而增加牙的患龋率，而且会影响患者的咬合功能，建议家长及时领孩子来医院进行检查，如果在青春期及时就诊，有可能会降低患者的拔牙率。