拔牙

智齿是口腔中较难拔除的牙齿，通常位置比较靠后、视线不好、在骨头里埋伏。拔智齿时需要切开牙龈，去掉部分骨头，将牙截断后分块取出，随后将牙龈缝合。拔智齿牙后的注意事项如下： 1、拔牙后应咬住棉球以压迫止血，是最关键、最实用的方法； 2、不能食用较硬的食物； 3、拔牙后不能立即漱口，24小时内不能刷牙，以防将血凝块刷掉而引起出血。

有些患者惧怕拔牙，不愿将烂牙拔掉，然而如果不将烂牙及时拔掉会造成很多并发症，影响身体健康及生活质量。所以临床建议患者及时就医，遵循医嘱尽早将烂牙拔掉，以免造成更严重的后果。烂牙不拔的危害如下： 1、引起根尖感染，形成间隙感染，进而形成蜂窝织炎； 2、根尖感染至一定程度会形成口腔颌面部囊肿，若继发感染，可能形成脓肿，需要住院进行手术治疗。

拔除患牙后出血的处理方式应视情况而定。通常拔除患牙后口腔内出现少量血丝属正常现象，若为活动性出血，持续出现红色血块，应及时就医进行相应治疗；若拔除患牙过程中，引发牙龈撕裂伤，应对撕裂部位进行缝合；若牙槽骨内残存肉芽组织，引发出血，应及时清除肉芽组织，并采用药棉卷进行止血；若拔除患牙过程中引发血管出血，应进行填塞止血，之后对患处进行缝合。

拔烂牙的费用根据其拔出的难易程度，不同医院，不同诊所，费用有所不同。一般正规医院，其费用由国家统一规定，费用相对较便宜。私人诊所的费用由自己确定，可能价格相对较高。国家统一规定即正规的国营医院，如果常规拔牙，一般费用几十元到一百元左右，如果特别复杂，比较难拔的烂牙，费用可能相对较高，可能几百元左右。

一般情况下，拔完智齿建议24小时以后再刷牙。因为智齿拔除以后会有伤口，通常是希望有血进入伤口形成血凝块，可以进一步成骨，然后在上面覆盖新的牙龈组织。一般需要1周左右的时间，伤口才能完全长好，大概需要1个月的时间才能完全愈合。所以，拔完牙2个小时以后才能够吃温凉的、流性的、半流质的食物，吃完饭后切记千万不要用力漱口，因为希望拔牙创里边存在血凝块，血凝块可以帮助牙齿愈合，骨头生长和牙龈组织的覆盖。

儿童拔牙注意事项如下： 1、拔牙前：家长应与患儿进行充分的沟通，做好思想工作，安抚患儿的情绪；家长应告知医生患儿目前的身体状况以及正在服用的药物，有利于选择合适的麻醉药物和监测； 2、拔牙中：家长应与患儿沟通，给予鼓励； 3、拔牙后：拔牙后2小时内禁食水，在麻醉药物未完全失效的情况避免咬嘴唇或咬舌头，以免咬伤嘴唇和舌头；拔牙后24小时内不要刷牙和漱口。

拔牙后种植牙的间隔时间与牙齿状态有关，具体情况如下： 1、常规拔牙后3-4个月开始种植牙，拔牙后会留有拔牙窝，当拔牙窝骨愈合后，种植体或人工牙根才会长的牢固，有助于将来假牙的使用； 2、小部分患者可在拔牙同时种牙，可缩短治疗周期，即即刻种植。即刻种植有较严格的要求，牙齿不能有明显的炎症，如果牙齿为炎症状态，即刻种植的失败率会非常高。

矫正牙齿改变脸型作用较小。大多数患者矫正牙齿后脸型不会发生改变，但对于龅牙引起嘴突，通过拔牙矫正，嘴唇能逐渐回缩，从侧面观察，脸型确有轻微改变，龅牙消失。由于矫正牙齿仅是移动牙齿，脸部骨骼不会因此有较大程度改变；且成人骨骼已经定型，矫正牙齿后只能于前后方向有轻微改变，但整体改变较小。如果需改变脸型，建议进行正颌手术。

智齿长在颌骨上，本身中间就会有个缝隙，拔牙后口腔黏膜沿着骨面愈合，故智齿在拔牙后，会产生一小坑。凹坑内开始充满血液，但随着时间的推移，血液会慢慢机化，逐渐变成人体自身的骨头组织，随牙龈生长盖满，坑会越来越浅，大约在几个月后可长平长好。在早期有凹坑时，进食时，可导致食物堆积，应注意及时漱口、刷牙，将食物清理干净。

智齿拔出以后，睡觉的时候侧躺还是平躺，实际上没有太大关系。比如上颌智齿拔除，一般损伤比较小，术后的疼痛、不舒服相对比较轻微，无论是侧卧还是平卧，都没有太明显的区别。对于比较复杂的下颌阻生智齿，在拔完以后，局部可能有明显的肿胀疼痛感觉。这时如果患者侧卧，而且是向健侧的侧卧，通常拔牙侧的局部不舒服肿痛的感觉，能够适度减轻，所以对下颌智齿拔完以后，不少的患者喜欢向健侧进行侧卧。当然并不是一定需要侧卧，仰卧、平卧都是可以的，没有太大的差别，只是缓解局部的疼痛肿胀症状。在智齿拔完以后，更强调的是加强口腔卫生，这样能够更好地保证伤口里没有脏东西，降低术后感染的概率。同时要注意对拔牙创的保护，避免吸吮、咀嚼、咬合，影响拔牙的伤口，一方面造成拔牙创的再次出血，另一方面，二次损伤也容易造成拔牙创的不愈合、愈合延迟。所以一般意义上，拔完智齿以后侧卧还是平卧没有太大关系，更多的是要注意口腔卫生，注意对拔牙创口的保护，促进创口顺利愈合，避免创口感染。