拔毛癖

拔毛癖不仅影响外观，还有碍于孩子的身心健康，被拔部位的皮肤容易发生感染，同时可能出现恶心、呕吐、便秘、腹痛等消化系统症状，这些问题必然会影响孩子的食欲和对营养物质的吸收，导致贫血或营养不良，最终影响身体的正常生长发育。建议家属做好膳食搭配，饮食多样化，提高患儿的食欲，保证其正常成长所需的营养。患有拔毛癖的孩子还常常伴有其他心理问题，如抑郁、焦虑、强迫症状。因此，家长应该密切关注拔毛癖儿童，如果拔毛行为是因为父母与孩子的关系紧张导致的，应该注意建立良好的亲子关系，鼓励患儿树立治愈疾病的信心，消除精神紧张感。安排好自己的工作和学习，积极参加文体等集体活动，以转移患儿对疾病的注意力。

一般拔毛癖患者发病前多有导致情绪不稳的诱因，例如需要与父母分离，或因学习压力过大，受到老师批评、遭到父母打骂，或父母性格不稳，管教过分严厉，缺少亲情爱护等。因此，在预防方面，应该根据病因进行。如父母帮孩子树立良好的自信心，培养良好的性格爱好，给予孩子一个幸福和谐的家庭成长氛围。在学校老师不要对孩子不公平对待，不要以成绩决定孩子的座位，并且积极帮助孩子建立良好的同学关系。另外，帮助孩子养成良好的作息习惯，适当放松，不要给自己过大的压力等。

讲解医师：罗国帅  （主治医师）
就职单位：天津市安定医院心理科
拔毛癖作为一种特殊类型的强迫症，主要的表现就是对自己的毛发有非常多的强迫行为，反复拔掉自己的毛发，这个疾病一般很难自己好转起来。尤其是随着时间，随着年龄的增加，拔毛癖有可能会越来越严重，而且无法自控，所以很难自己好转起来。如果不干预、不治疗，这个问题有可能会越来越严重，没有办法随着时间自动消失，所以没有办法预测自愈的时间，而是要积极的考虑治疗和干预。主要治疗的方法有认知行为疗法、系统脱敏疗法、精神分析疗法等。如果自己的拔毛癖是因为有焦虑、紧张等，潜意识里面非常多的矛盾冲突，可以推荐精神分析的治疗方法；如果自己的拔毛癖是因为有非常歪曲的信念，认为自己拔毛以后，就能够得到缓解焦虑，缓解压抑的作用，而且反复出现这一类的行为也觉得正常，甚至任其发展越来越严重，这个时候可以考虑认知行为疗法。无论哪一种治疗方法，都是需要时间才能够起效，最终控制住拔毛癖的问题。综上所述，拔毛癖很难自愈，最好是积极的治疗，才能够有效的克制这个问题。

在我国的大部分医院，斑秃都是挂皮肤科，斑秃患者就诊，一般要诊断是不是真正的斑秃还是假性斑秃，或是拔毛癖或其他的疾病，比如扁平苔藓、盘状红斑狼疮等引起的斑秃，此时除了临床观察以外，另外可以用皮肤镜来排除大部分的其他的疾病引起的斑秃。确诊以后，皮肤科一般是针对斑秃进行药物治疗，有外用的药，比如糖皮质激素、米诺地尔酊，也可以用糖皮质激素的局部皮下注射，或者更严重的斑秃，可以口服的药物治疗。另外像红光、梅花针等中医治疗在很多皮肤科也开展。 还有很多人可能较相信中医，斑秃也可以挂中医科，用中医药治疗，有的人也有不错的效果，如果斑秃很严重，病情又较稳定，如果考虑植发，有部分医院的整形美容科可以开展，所以斑秃大部分是挂皮肤科。

如果确诊为拔毛癖，现在大概属于强迫性障碍的亚型之一，该情况在临床上很少见。从临床经验来讲，患者拔毛的症状达到癖好的程度，患者肯定会频繁出现拔毛行为，一定还会有其他症状和问题，所以该情况下要尽早到精神科就诊，对患者的病情做准确的评估和诊断，然后在该前提下进行相应治疗、相应处理。专业问题一定要到专业机构，找专业人员帮助解决。

儿童强迫症通常也是行为维度，就是以前称为不能自控行为，比如拔毛癖、咬指甲，特异的动作。这几年在我们国家特别多拔毛癖患儿，患儿产生的强迫行为较弱，极少有孩子会有强迫思维，在青少年的时候可能会有强迫思维或强迫体验。强迫症实际上心理学叫癌症，也就是说比较难治。所以在强迫症治疗的时候一定要大量的药物，但是在心理治疗中同样需要大量的时间，才能改变强迫症的儿童或患者。 强迫症儿童的最主要特点是行为，所以在治疗的时候当然是行为矫正为主。同时要注意去给改变思想观念和价值观，一定是在他成长过程中，家长无形中或在孩子自己在看书，看电视或者跟外界接触的时候获得了一些不良的价值观，而这些不良的价值观是导致他形成强迫症最重要的原因。

拔毛癖是精神心理疾病之一，可能是精神紧张、焦虑等心理因素或家庭因素所致。其特征是冲动性的拔毛导致毛发丢失，这不是对妄想或幻觉的反应。拔毛之前通常有紧张感增加，拔完之后有如释重负的一种感觉和满足感。另外，部分儿童是由于好奇模仿导致。有的儿童怕自己两前臂毛发丛生，成为毛手而拔毛；有些儿童由于学习紧张，每当遇到难以回答的问题时，经常会抓头发苦思冥想，渐渐的形成了每到做题时就抓头发，形成了头发拔下来的习惯。另外，还有研究表明，拔毛癖可能与基因有一定的关系，并会代代相传。

治疗上首先要让孩子了解自己的行为，并让孩子知道他不是唯一的患者。对于年纪小的儿童，以一种亲切和支持的态度，针对小孩的行为，告知他行为的危害，多半就会有效果。而治疗慢性与严重的拔毛症，则需要心理治疗、行为治疗、催眠治疗与药物治疗。对于儿童，需要全家进行配合，改善互动模式，以减轻小孩子的人际压力。心理治疗是要找出早期儿童遭遇的失落与分离，因为它可能是促成小孩行为的动力因子。行为治疗对于轻微到中度的拔毛症效果好，它是让小孩子了解其行为的模式，以取代的方式转移其注意力。药物治疗主要是应用抗焦虑药或抗抑郁药，如氟西汀、西酞普兰等。另外，还可以进行催眠治疗，对于一些局限性的拔毛症患者，有高度动机或决定权的人有效。