房颤

阵发性心动过速范围很多，有房性阵发性心动过速，也有室性的阵发性心动过速。房性阵发性心动过速有房速、室上速，房速就是房早引起的一连串房速。室上速会有很快的心室率出现，室性心动过速会有宽大畸形QRS波出现，这种状况也很危险。阵发性心动过速有自限性，就是发作以后停止，又恢复正常窦性心律，或者在某些情况刺激下，又出现心动过速情况。房性心动过速用药治疗就可以，控制房早，交感神经兴奋。室上性心动过速因为先天多一条折返环路，主要通过射频消融术治疗，才能终止这个发作。心房颤动也有阵发性，也要靠药物控制。室性更是严重心律失常，应该要积极治疗。

阵发性心动过速在缓解症状上可以应用β受体阻断剂，当发现心动过速时，用倍他乐克可以减慢心率、改善症状。但阵发性心动过速包含的心律失常不同，既可以见于阵发性室上性心动过速，也可以见于心房颤动以及阵发性室性心动过速，针对于不同类型的心律失常，均可以应用β受体阻断剂。如果能确定具体的室上速类型，可以选择更为有效精准的药物，比如阵发性室上性心动过速可以选择普罗帕酮，部分患者在家服用转律药物，可以使快速心律转成正常的窦性心律，发生房颤也可以用普罗帕酮。对于室性心律失常时，使用普罗帕酮效果不佳，所以对于阵发性心动过速要明确类型。

心率快属于心脏病，心脏病主要包括心脏的血管异常，比如冠心病，心脏结构和功能异常，比如心脏瓣膜病、高血压性心脏病、扩张型心肌病，以及心律失常。心律失常是指心脏跳动出现问题，包括心跳过快、心跳过慢，或者心跳不规律。心率正常范围为60-100次/分，如果＞100次/分，属于心动过速，原因包括窦性心动过速、房颤、房扑、房性心动过速、室性心动过速、阵发性室上性心动过速等，需要进行针对性治疗。如果是单纯的窦性心动过速，要排查全身性原因。如果没有特殊病因，可能由于比较劳累、情绪比较紧张导致，需要在日常生活中自行调理。

心脏病在早期通过药物或者手术治疗可以治愈，或者达到临床控制。心脏病是一大类疾病，包括心脏血管病变，使心脏结构和功能异常，心律失常的常见情况如下：1、冠心病早期：如果通过积极抗血栓治疗，服用他汀类降脂药，必要时通过支架开通血管，可以在较大程度上避免发生心梗等并发症；2、心脏瓣膜病：如果在早期通过瓣膜修补或置换，心脏结构和功能可以得到保护。如果发展到心衰，再进行手术治疗，可能风险较大；3、心律失常：比如房颤，如果早期正常性房颤，通过射频消融手术治疗成功概率较高，如果是持续较久的房颤，心房结构改变明显，再做射频消融手术成功率较低。因此无论哪种类型的心脏病均需要早治疗，可取得较好的效果，从而达到治愈或者临床控制的目的。

心悸是一种心脏病，但如果一过性遇到紧张事情后出现心悸，不一定是心脏病，长期反复出现持续心悸则可能为心律失常。心脏病是较宽泛的概念，心脏病学上提到的心脏病有80余种，常见心悸心脏病原因为心律失常。 快速性心律失常可引起心悸，比如130-140次/分的房颤，患者会感觉到心悸。而窦性心动过速、频发房性早搏、室性早搏也会引起心悸。因此，长期反复出现的心悸主要为心律失常，建议患者行心电图、动态心电图检查。此外，其他疾病也可引起心悸，如甲亢会引起心跳快，而长期贫血、血红蛋白5-6g的患者活动后会出现心悸、胸闷、胸痛表现。

心房内传导阻滞是指心房肌病变引起心房传导延缓，心电图上出现P波增宽大于0.12s。心房内传导阻滞，患者一般无主观感觉。但原发病，如心肌缺血、心房退行性病变、淀粉样变，在引起心房传导阻滞的同时，会诱发心房早搏、房性心动过速、房扑、房颤，给患者带来不适，出现心慌、心悸。单纯的心房传导阻滞无需特殊治疗，需治疗原发疾病。

房性期前收缩是在规律心跳基础上心房提前发出一次冲动，心电图上表现为提早出现P波，其后跟有QRS波，短阵房性期前收缩是连续出现三次以上的房性早搏，但是时间又短暂，短期之内自我恢复成窦性心律，即频发短阵，短阵房性期前收缩的频率一般是100-244次/分左右。 出现以上情况建议到医院找专科医生就诊，查有没有背后的原因，常见原因是甲状腺功能亢进，也可以见于其它，比如高血压性心脏病、冠心病、肺源性心脏病。如果有这些基础疾病，针对基础疾病给予相应治疗，短阵房性期前收缩有可能加重，变成房速、房颤、房扑，一旦到房颤房扑，情况就严重了，就需要接受抗凝药物治疗。

首先了解窦性心律，整个人的心脏从心房组织里发出各种冲动会引起心脏收缩，其中窦房结是心脏里的小组织，从这里发出冲动有节律性，并且发生的冲动的强度最高，可以沿着整个心电传导系统，传播到心脏各个部位，引起心脏收缩，叫做窦性心律。如果冲动是从窦房结以外的组织发出，引起的心脏收缩，称为房性心律，房性心律特点是不太整齐，不如窦房结一样有节律，可能比较乱所以有时候会出现房颤、心房纤颤，还有房性早搏、房性扑动等不正常的心律，所以正常心律应该为窦性心律。

房性早搏主要是来自于心房的电激动，这些电激动是沿着正常的传导路径进行传导的，如果是单发的、偶发的或者少量的房性早搏不会影响到患者的心脏功能，所以房性早搏不会引起心脏猝死。引起心脏猝死的常见的疾病，往往为室性早搏，如室性早搏引起的室速或者室颤。而房性早搏的危害程度要远远低于室性早搏。因为房性早搏对于心脏泵血的功能基本没有影响。如果出现频繁的房速或者房颤，同时伴有严重的结构性心脏疾病时，可能会成为严重心脏疾病的诱因，会对患者的生命带来危害，如果仅是成人的房性早搏，一般没有太大的伤害。

扩张型心肌病的治疗措施包括： 1、治疗原发疾病，如心肌炎、内分泌疾病等； 2、发生心力衰竭时，需要进行针对性治疗，常见药物包括β受体阻滞剂、ACEI类等药物； 3、出现房颤同时伴有心衰，可以使用洋地黄类药物进行治疗； 4、有血栓形成，可以使用抗凝药物，如法华林、达比加群酯等； 5、植入三腔起搏器，称为心脏再同步化治疗，使左、右心室同步； 6、条件允许时可以进行心脏移植手术。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。