房颤

中风在医学上包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中两个方面，其发生机理和病因都不同，故后期诊治也不同。一般来讲，出血性脑卒中发生原因主要是先天性脑动脉畸形或者动脉瘤，均可能导致出血性脑卒中，比如脑出血、蛛网膜下腔出血等急性疾病。此类患者常伴有头痛、呕吐症状，且全身症状明显，甚至会出现昏迷情况。若患者发生出血性脑卒中，要及时拨打120，到医院诊治。此类患者做头颅CT检查发现高密度信号时，需要脑外科介入。 缺血性脑卒中病因主要是高血压病、糖尿病、高脂血症、房颤等基础疾病，其临床症状主要有一侧肢体偏瘫、言语障碍、感觉障碍、意识不清，以及行走不稳等。另外，当缺血性脑卒中患者在进行头颅CT检查和核磁共振检查时，可在CT上发现低信号密度影，磁共振也可以发现早期缺血性脑卒中。

腔隙性脑梗死和其他脑梗死，尽管病灶小，但是与其他梗塞治疗方法差不多。梗塞最常见的危险因素就是高血压、糖尿病、吸烟、高血脂、心脏房颤、肥胖、同型半胱氨酸增多等因素。在治疗梗塞的时候，有以下步骤： 1、首先控制危险因素，当然饮食上要低盐、低脂、低糖，地中海饮食最好，多吃纤维素的东西，富含维生素食物可控制危险因素； 2、抗血小板的治疗，抗血小板因为血栓，血液黏稠度会增高，血小板负责凝血。所以其治疗也是抗栓治疗，抗血小板的集聚，常用的家喻户晓的就是阿司匹林； 3、他汀治疗，他汀是一种降血脂的药，他汀类药物很多，除了降血脂以外，最重要的就是抗动脉硬化，特别对血管狭窄，有斑块，能稳定斑块，防止血管狭窄继续扩大； 4、病人如果不是动脉硬化性质而是房颤引起，要进行抗凝治疗，当然病人戒烟限酒，进行适当的体育锻炼也非常重要。

房颤按持续时间分为阵发性房颤、持续性房颤及永久性房颤，阵发性房颤通常指房颤在七天内能转复为窦性心律，持续性房颤指持续时间超过七天，永久性房颤无法轻易诊断。偶发房颤属于阵发性房颤的一种，平时无心脑血管疾病的患者过度紧张、疲劳、激动或者饮酒，可能导致阵发性房颤，也可能由于心脑血管疾病引起。 如果房颤时间较长，自觉胸闷、心悸较明显或者心跳较快，需到医院就诊做心电图，在专业医生指导下观察是否将房颤转复。对于偶发性房颤是否进行服药治疗，需在专业医生指导下具体情况，具体分析。偶发性房颤可能是临时发作，时间短，到医院去检查未必能发现，如果到医院检查能发现房颤发作，需在医生指导下进行相应治疗。

临床上房间隔缺损症状特征具体如下： 1、2岁以下房缺患儿并无明显不适症状，进行体格检查时可发现心脏杂音，且在房间隔缺损分流量较大时可出现易疲倦、气急、经常性呼吸道感染、生长发育落后、体型消瘦等症状； 2、年龄较大患儿因房性心律失常可出现心悸、活动能力下降等症状；而部分患儿因心房水平右向左分流，从而出现发绀等症状； 3、房间隔缺损患者年龄高于40岁时，临床症状加重，可出现心房颤动、心房扑动、充血性心力衰竭等症状。

预防脑血栓发生的方法如下： 1、对于从来没有发生过脑血栓的患者，需要进行一级预防。患者需要进行合理饮食、保持良好生活习惯、加强锻炼，控制血压、血糖、血脂，并且建议定期体检，如进行心电图、颈部血管彩超，可以筛查出来是否发生房颤、无症状性颈动脉狭窄。如果存在上述情况，经过卒中风险评估，如果风险比较高，还可以给予预防性药物治疗，如抗凝治疗、抗血小板治疗； 2、对于已经发生过脑血栓的患者，需要预防再次发生脑血栓。有很多患者经过正规治疗之后，可能会自行停止口服药物，但可能很快再次发生脑血栓的事件。所以对于绝大多数患者而言，只要发生过一次脑血栓的事件，应该终身治疗、终身预防，坚持长期口服药物。

脑梗阻通常应该叫做脑梗死，是由于供养脑部的血管阻塞而导致供血区域缺血坏死而引起的一系列症状。原因非常多，具体如下： 1、最常见动脉粥样硬化性因素，随着年龄的增加，如果出现危险因素，包括高血压、高血脂、糖尿病等，有一些不良生活习惯吸烟、饮酒会加速动脉粥样硬化进展，造成血管狭窄，不稳定斑块的形成会引起脑梗死； 2、也需要考虑到心源性的因素，心律失常最常见房颤、房扑等，或心脏瓣膜的疾病，以及心室内血栓形成，这时容易有血栓脱落，顺血管栓到脑部，形成栓塞性的脑梗死，叫做脑栓塞； 3、其它不常见因素，比如血管夹层、血管炎，或内外的因素导致血液高凝状态而引起血栓。

脑血栓又叫脑梗死，部分病因可以控制，比如高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟、饮酒，以上都是脑梗塞的常见病因。当发现以上危险因素时要及时控制，还有一些常见病因，比如年龄为不能控制的因素。 所以要注意可以控制因素，注意监测血压、血糖、血脂，平时注意不要吸烟、饮酒，多做运动。还有冠心病，房颤等心脏节律的改变，也是脑血栓常见病因，推荐要常规做心电图检查。

脑血栓或脑梗死单从定义方面，难以判断哪种更为严重。脑血栓和脑梗死是两个不同的称呼，而判断脑血管病严重程度，通常是根据发病部位、病灶大小及并发症情况定义。脑血栓是脑梗中的一种类型，而脑梗包括的疾病种类比脑血栓更多，如颅内小血管病变、心脏房颤导致栓子脱落导致脑梗死等，具体如下：1、脑血栓：主要指发生在脑血管动脉粥样硬化基础上，局部血管出现狭窄或者斑块破裂，在此部位形成血栓堵塞血管，导致脑组织缺血，而出现局部坏死及神经功能缺损，称为脑血栓，是脑梗的重要病因；2、其他病因：除脑血栓之外，导致脑梗的病因还包括心脏房颤导致栓子脱落，造成脑栓塞，另外颅内小血管病变同样可导致脑梗死。

针对缺血性脑卒中，临床中通常使用以下几种药物： 1、干预危险因素的药物：缺血性脑卒中往往都是有一些基础疾病导致的，比如高血压病、糖尿病、高脂血症、冠心病以及房颤。针对这些基础疾病，一定要控制好危险因素，规范使用降压药物、降糖药物、降脂药物、他汀类药物以及保护心脏的药物、预防房颤的药物； 2、针对病因治疗的药物：动脉硬化引起的脑卒中，需要用抗血管聚集类药物，如肠溶阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛进行治疗。如果是心源性的脑梗死，则需要用华法林、利伐沙班或者达比加群酯，进行干预和治疗。中枢神经系统血管炎继发的脑卒中，需要应用免疫调理性药物进行处理； 3、辅助用药：除了常规的治疗用药之外，对于脑循环改善不好的可以口服改善侧支循环的丁苯酞软胶囊。营养脑细胞、改善脑代谢的吡拉西坦、胞磷胆碱钠。改善脑循环和活血化瘀的药物，如脑心通、脑栓通胶囊等中成药。

下肢动脉栓塞称作急性或慢性栓塞，栓塞都是急性的，不是慢性闭塞，栓塞有栓子，最后栓到动脉引起急性堵塞，发病最常见的就是房颤，室壁瘤引起栓子或者血栓脱落。动脉硬化基础上急性的血栓形成，也会表现为急性栓塞的症状，要进行鉴别诊断，到底是狭窄基础上血栓形成造成了急性缺血，还是患者原来本身就有心脏病病史房颤造成栓子脱落。脱落以后的治疗看患者的程度，如果有急性缺血，要急诊手术，把动脉切开把栓子取出来，切开位置的血管动脉要进行重建，就是取血栓加恢复血流，一定要争取短时间，尽早的在6小时以内完成。如果时间太长，肢体的缺血不可复，可能就要截肢。