房颤

短暂性脑缺血的饮食禁忌，需依据不同病因判断，常见病因包括动脉粥样硬化、心脏疾病如房颤和其他病因，其中动脉粥样硬化可由高血压、糖尿病、血脂异常、同型半胱氨酸血症等引起。饮食禁忌如高血压患者需控制血压，低盐饮食；高血脂患者需清淡饮食，少吃油脂类食物；糖尿病患者需适当运动，少吃淀粉类或高糖类食物，控制血糖；维生素B类缺乏患者，可选择含B族维生素较多食物。

短暂性脑缺血的预防措施需针对高危因素，具体如下： 1、高龄患者：年龄60岁以上患者可就诊神经内科或脑血管专科，行脑供血动脉筛查，观察是否存在血管狭窄； 2、高血压患者：定期行颈动脉彩超、头颅磁共振或脑血流检查TCD，观察有无血管狭窄； 3、糖尿病或血脂异常患者：定期行脑供血动脉相关检查，观察有无狭窄和斑块形成； 4、房颤患者：早期针对房颤治疗，可长期服用抗凝药物。

肠缺血坏死主要存在几个方面的原因，具体如下： 1、肠系膜血管栓塞，如果患者存在长期动脉硬化、栓子脱落，则可以引起肠缺血、坏死； 2、心脏病、慢性房颤可以造成血栓，血栓随血液循环到肠壁血管可造成肠壁缺血坏死； 3、肠扭转后血管受到压迫，可以引起出血、坏死。肠壁坏死以后，可以引起穿孔，肠内容物漏至腹腔可引起弥漫性腹膜炎，进一步发展可导致感染性休克，最后引起死亡。 肠缺血坏死一旦发生，患者要及时到医院就诊，明确诊断以后及时进行手术治疗。延误时间越长，弥漫性腹膜炎越严重，后果越不理想。特别是房颤的患者，平常一定要注意，出现腹痛应及时就诊。

肥厚型心肌病属于相对比较严重的心肌疾病，是一种遗传性心肌疾病，根据左心室流出道有无梗阻症状，可以分为梗阻性肥厚型心肌病和非梗阻性肥厚型心肌病。由于肥厚型心肌病可以导致左心室流出道梗阻、左心室舒张功能下降，以及心肌缺血等病理、生理改变，故患者在剧烈运动时可能会导致猝死。肥厚型心肌病也是青少年猝死的主要原因之一，还有小部分患者可以发展为终末期心力衰竭等，从而也可能会导致死亡。此外，尚有部分患者可能会发生房颤、血栓形成，从而导致栓塞性并发症。只有很小部分患者表现症状轻微，预期寿命和正常人群相似。 总之，肥厚型心肌病是一种严重的心肌疾病，需要及时治疗。通过患者症状、心脏听诊，以及心脏彩超等检查，肥厚型心肌病诊断并不困难，确定诊断以后应该及时给予药物治疗。对于肥厚型心肌病患者，如果药物治疗效果较差，应该及时进行手术治疗，可以一定程度上减少猝死等严重并发症发生。

心脏肥大是否严重需要根据不同的病因进行不同的分析。若心脏肥大由年龄增加或长期高血压导致，并不是特别严重，可以定期随访或降压治疗；但其它的一些情况可能就比较严重，如左心肥厚、肥厚型心肌病。肥厚型心肌病患者心电图会有心脏肥厚表现；而长期的心律失常、心房颤动、心房扑动也会有心房的扩大；另外，长期风湿性心脏病也会导致心房扩大。 右心扩大的原因包括长期慢阻肺、慢性气管炎，可以引起肺动脉高压，从而引起右心扩大，称为肺源性心脏病，简称为肺心病。还有一些少见的遗传性的病，如先天性心肌致密化不全，彩超检查的时候也会发现有心脏扩大。此外，致心律失常性心肌病也会导致右心扩大。 若心脏肥大由年龄、高血压引起，积极治疗后并无大碍。假如各种心肌病引起心脏扩大，最后导致心衰，出现心脏扩大，此时则比较严重。所以患者需要到医院明确诊断，从而再进行进一步的治疗。

肥厚型心肌病治疗主要包括药物治疗和非药物治疗，具体如下： 1、药物治疗，主要目标是减轻症状、改善并发症。肥厚型心肌病用药种类非常少，主要是β受体阻滞剂和钙离子通道阻滞剂。当肥厚型心肌病发展到最后出现心衰时，就需要进行抗心衰治疗，抗心衰治疗和普通心衰治疗基本一致。若并发有房颤发生，要注意抗心律失常治疗和预防血栓治疗； 2、非药物治疗，主要指各种手术治疗，手术治疗目的是减轻梗阻症状、减少或者降低猝死风险。最传统非药物治疗主要是外科心肌切除术，可切除梗阻的心肌、减轻流出道梗阻，从而降低猝死风险。较新式微创介入的方法有室间隔酒精消融术和射频消融术，以上两种方法的优势都是在于微创，并且可以重复进行手术，创伤相对较小，安全性较高。 除此之外，有一些新治疗理念正在实践，即通过改变心脏的传导顺序降低流出道压差，但是该方法并没有得到公认。

早晨起来心跳剧烈跟自主神经有关，交感神经处于张力很高状态，休息不好、饮浓茶、咖啡、吸烟都会导致心率增快，还有病理状态下的发热、贫血、甲亢及特殊的心律失常、房颤等。早晨起来心率增快很多时候是生理状态，因为人在早晨起床之后，交感神经分泌体内的儿茶酚胺类物质会明显比晚上增多，为了应对白天的活动、工作、生活等等，很多时候是生理正常反应。 但是一定要除外病理情况，早晨出现特殊早搏，甚至阵发性室上性心动过速、不典型心房颤动都会导致晨起心动过速发生。而且患者要尽量避免晨起的时候喝浓茶、咖啡、吸烟，这些生活习惯带来的心率增快，因为心率增快会导致心脏不良事件的发生。

若预激综合征不合并心动过速的发生，即便不治疗也不存在较为严重的后果。但若预激综合征经常合并心动过速，在发作时患者会出现胸闷、心悸、气短、头晕、乏力等症状，则每次发作持续时间较长的情况下易出现心动过速性心肌病，表现为心衰症状、运动耐量下降，后期日常活动也会受限，甚至在休息状态下也出现胸闷、心悸、气短症状的发作。此外，若患者罹患房颤合并预激综合征时未积极进行治疗，则此类型的心律失常发作可能会恶化成室颤。而室颤属于恶性心律失常，会引发猝死。因此，预激综合征不治疗的后果，取决于患者是否经常发生心动过速以及是否存在房颤的发作。

窦性心律预激综合征是一种心律失常，解剖基础为正常心脏传导系统之外，出现跨越房室结，连接心房、心室的旁道，表现为特征性心电图，包括PR间期缩短＜0.12s，和宽大畸形的QRS波群，依据心电图表现，可明确房室旁道具体位置。预激综合征患者可终身无相关症状，此时心电图仅表现为异常，可在一定条件下，出现房室折返性心动过速，表现为快速性心律失常。预激综合征伴发心房颤动时，可引发心室颤动危重、极高危病变。预激综合征患者发作室上性心动过速时，可行药物治疗进行转复，如普罗帕酮、胺碘酮，可转复室上性心动过速。心房颤动伴预激综合征发作时，应积极进行电转复，避免不良事件。预激综合征患者可行射频消融进行根治，避免相关并发症。

慢性风湿性心脏瓣膜病患者的主要临床表现，包括劳累时呼吸困难、憋气或者双下肢肿、肝淤血、颈静脉怒张、心慌等，也可以出现心律失常，如心房颤动非常常见。慢性风湿性心脏瓣膜病主要累及的瓣膜是二尖瓣和主动脉瓣，其次是三尖瓣，如果二尖瓣和三尖瓣受累，患者的表现也不同，具体如下：1、二尖瓣狭窄：主要表现为活动时肺淤血严重、呼吸困难，再严重可以出现肺动脉高压、右心衰、双下肢肿，右心系统心脏瓣膜病；2、三尖瓣狭窄：开始表现为右心衰、腿肿、主动脉瓣狭窄和关闭不全，表现主要是活动或者胸闷憋气，也可以有心绞痛，进一步发展可以出现左心衰，主要表现为劳累性呼吸困难或者阵发性夜间呼吸困难，甚至于端坐呼吸伴血压偏低。