房颤

半夜如果患者发生心跳过快，这时候要鉴别其心跳加速是正常还是异常，需要注意以下几点： 1、 鉴别一下心跳快属于哪种情况，查心跳次数，假如心跳110次/分，但患者伴有心慌、难受，通常不会有大问题，可以先休息，然后接着睡，问题较小； 2、患者出现的心跳、心慌，是不是因噩梦惊醒引起。 若排除以上原因，如果发现心跳太快，心跳150次/分，可以观察10分钟、8分钟，持续还不缓解可能存在下几个原因：窦性心动过速、室上速、室速、房颤、房扑等，这种情况需要拨打急救电话前往医院急诊科就诊。

心跳过快指安静情况下心跳超过100次/分，不能在以下几个情况之后进行测量，比如活动、爬山、跑步、快步走路、喝酒、喝浓咖啡等，并且患者没有严重贫血、甲状腺机能亢进等疾病。心率加快首先做心电图，明确心率快原因，如窦性心动过速、房速、房颤、室速、室上速，可以用β受体阻断剂进行治疗。 其它情况可以给予抗心律失常药物，还有外科手术治疗以及射频消融手术治疗。射频消融手术经导管手术，发现心跳快的原因然后消融治疗，房颤、房速、室上速、室速都可以射频消融治疗。临床上要具体分析心跳快的原因，然后给予针对性药物或者手术治疗。

心动过速常见缓解方法如下所示：1、一般治疗：患者本身没有心脏病，只是近期突然心跳快，建议先休息片刻并深吸，放松心情，观察心跳能否降下。如果心率未下降可以测量血压，如果血压在110/60mmHg以上，此时可以服用倍他乐克，缓解心动过速，服用此药物前提为没有心脏疾病；2、治疗原发病：心脏异常或者心脏以外的疾病造成心动过速，比如房颤、室性心动过速或者心律失常，需要进行心电图检查明确原因。部分人由于心衰或冠心病发作而引起心动过速，避免随便服药。甲亢、贫血、缺氧、哮喘等疾病引起的心动过速，需要先治疗原发疾病，避免服药掩盖心动过速的情况。可以请医生开具缓解心动过速的药物，较多使用倍他乐克或稳心颗粒。

正常人的心率存在波动，随着生理节律会有一定的波动，但是波动都会有一个范围。但是如果心率比平常心率快，而且快的时间非常长，对于心脏会有影响，具体危害如下： 1、病人因为心跳快会有心慌、气短等不舒服症状； 2、长期心率快会对心脏结构产生影响，因为长期心脏跳动比较快，会影响心脏射血，心脏结构会发生变化，比如心房大、心室大、心室肥厚； 3、如果心率快由一些疾病引起，比如房颤，还会出现其它问题，比如房颤以后会在左房长血栓，导致栓塞。 所以，如果发现心脏跳动快，而且是异常状态，要及时到医院就诊，明确心率快的原因及时得到治疗，以避免发生不良事件。

正常人心率相对恒定，比如60次/分，心跳就会在60次/分上下波动，但是不会范围非常大。如果心率时快时慢，可能出现以下情况： 1、生理性状态，比如情绪激动或者参加运动的情况下心率就会很快，或者夜间休息睡眠心率就会减慢，是正常的生理性波动； 2、病理情况，比如室上性心动过速发作，心率会从60-80次/分突然变为150-200次/分。如果发生房颤，是绝对不齐的心律失常，在同一个时间或者很短时间内心率会有快有慢，触摸脉搏的时候也会感觉到心跳时快时慢； 3、其它疾病也会影响心率，比如甲亢或者贫血，也会让心率增快。

心跳快分很多种情况，简单的讲叫心动过速。心动过速引起的原因有很多种，最常见的心动过速是窦性心动过速，可能会有不同原因引起。当发烧、感冒、肺炎时就会引起，紧张、焦虑、休息不好引起交感神经兴奋时，也会引起窦性心动过速。通过基础疾病治疗以后，心率可以恢复正常。还有其它病理性心律失常，如阵发性室上速、房颤、房扑或室性心动过速，属于病理性的心脏自身原因引起，要针对不同原因进行治疗。 阵发性室上速的原因是因为心脏传导途径多出一条旁道，通过做射频消融让疾病可以得到根治。像阵发性房颤、阵发性房扑这样的疾病，现在也比较常见，药物的方法如中、西药配合治疗，有很多阵发房颤可以得到有效控制。

引起心动过速的原因，包括生理的和病理原因，比如交感神经兴奋，病人的交感神经张力比较高，可以出现心动过速。病理的情况，比如电解质的紊乱，常见的电解质紊乱、感染，发热患者心率也会快，体温每升高1℃，心率会增加10次/分，最常见的甲亢，多见于年轻患者，甲状腺功能亢进的患者，也会出现心动过速，还有贫血患者。 除了这些情况以外，还有快速性的心律失常也可以出现心动过速，比如房颤、房扑，阵发性室上速、室速等，这些情况也可以出现心动过速。要到医院做相应的检查甲状腺功能、血常规，看病人是否有贫血，要做动态心电图的监测，排外有没有快速性心律失常等。

心跳快为常见症状，紧张、恐惧、焦虑、疼痛、贫血、甲亢都会引起心动过速，缓解方法如下： 1、焦虑、紧张引起的心跳快，情绪平稳后心跳会平复，运动导致的心动过速，坐下或躺下休息后也可恢复； 2、如果通过休息和缓解情绪心跳不能变缓，要到医院就诊，通过心电图检查明确心动过速的类型，为室上速、房颤、室速，还是心房扑动； 3、阵发性室上速诱发恶心吐、诱发迷走反射，患者通过压眼眶，按摩颈动脉窦，刺激迷走神经，重置心跳，降低心跳； 4、如已经明确为室上速、房速，要静脉给予抗心律失常药物，使恢复正常心跳； 5、如果血流动力学不稳定，心跳太快导致血压低、乏力、出汗、头晕、脉搏较细，需赶紧到医院做心电图、查明病因并进行积极处理。

室上性心动过速的物理治疗方法，目前临床常用的包括心房颤动发作时憋气、压迫眼球、抠咽喉、下蹲或按摩颈动脉窦等。这些物理方法都可以终止心动过速，但不同方法对于不同患者的效果可能不同。建议患者通过物理方法终止后，还需要到专业医院进行射频消融，以根治室上性心动过速。室上性心动过速是临床相对常见的心律失常，特点为突发突止，即发病时心脏快速跳动，终止时异常突然消失。

心房扑动简称为房扑，通常会与房颤进行对比，因房颤发作时心脏跳动不规则且频率较快，而房扑发作时心房频率较规则，相对房颤较慢，但二者对人体危害相同，房扑发作也需要进行治疗，主要内容如下：1、预防脑卒中：因持续发作房扑患者存在卒中风险，若患者存在其他危险因素时，建议服用抗凝药物预防卒中；2、控制心率：多数房扑患者心率较快，可能会短时间内出现心衰症状。若患者发生房扑时需要服用药物控制心率，避免心率较快；3、终止房扑：约95%房扑发生机制相对较简单，主要与心脏某个局限范围有关。临床通过导管伸入心脏，可明确标测到引起房扑的部位，对病变部位进行消融后可终止房扑。此外，手术成功率较高且安全性较好，单次手术成功率＞95%，患者无需过于担心。