房颤

风心病二尖瓣狭窄治疗根据不同阶段选用不同药物。虽然目前没有任何药物可以使二尖瓣狭窄复原，恢复到正常生理结构，但在不同阶段应用不同药物，可以显著地改善症状，缓解病程进展。二尖瓣瓣口面积正常是4-6平方厘米，当在2平方厘米狭窄时可以出现轻度症状，当狭窄到1.5平方厘米以下，甚至是1平方厘米，即中重度狭窄时，可能会出现一系列心衰症状。可以通过应用利尿剂、中药辨证应用温阳利水等药物，减轻心脏负荷容量，改善二尖瓣狭窄导致的心力衰竭症状和二尖瓣狭窄导致的体循环、肺循环栓塞。如果出现房颤，可以用抗凝药物，防止由于二尖瓣狭窄导致的房颤，产生血栓的进展，预防血栓形成。

风心病最常见的并发症是心房颤动，在并发心房颤动时，大体可以归为快速急性心房颤动、慢性房颤两类，具体如下： 1、快速急性心房颤动：这类房颤会影响血液动力学，通常需要快速紧急处理。如果患者血液动力学稳定，也就是血压还稳定时，可以运用药物控制心室率，甚至转复房颤节律，恢复正常窦律。可用的药物有静脉泵入胺碘酮，或者先用洋地黄类控制心室率。同时由于房颤最常见的并发症是血栓，在急性期转复房颤时，要注意运用肝素或者低分子肝素充分抗凝，防止由于心律转复而产生栓塞； 2、慢性房颤：慢性心房颤动一般主要采用控制心室率和抗凝，控制心室率常用的药物有β受体阻滞剂，即常见到的倍他乐克、比索洛尔等，防止由于心率过快而影响心脏节律。还可以应用华法林等药物抗凝，防止血栓形成。还有一部分患者由于房颤合并过慢心率、房室传导阻滞，可以在安装永久性起搏器的同时，运用控制心室率的药物。

风湿性心脏病主要影响心脏瓣膜结构，从而产生一系列症状，头晕是个少见的症状，但不是不可以有，产生头晕主要由于风湿性心脏病晚期，瓣膜严重狭窄，导致心脏泵血功能严重下降，相当于人体发动机功率下降，由心脏向全身供血能力下降，导致体循环不足，也就是血压下降。随着血压下降，脑供血会不足，脑部缺血时会出现头晕症状。但同时还要注意，头晕不光是血压下降可以导致，风湿性心脏病患者会出现体循环栓塞，房颤形成心房血栓，随着栓子脱落有可能会栓塞在脑部。房颤患者合并头晕，应该注意鉴别心源性脑栓塞。

风心病全称叫风湿性心脏病，是由于患风湿病影响心脏瓣膜，心脏瓣膜发生增厚、挛缩，瓣膜狭窄或瓣膜关闭不全。最常见是二尖瓣病变，即左心房到左心室的瓣膜发生异常，血液从心房走向心室过程受阻，导致心房扩大，发生房颤，然后影响右心。 在南方、阴冷潮湿地方或者生活条件比较欠缺地方，易得风湿性关节炎。随着经济条件改善，冬天有暖气避免寒冷，整体风湿心脏病发生率在明显下降。

风心病并发症具体如下： 1、心力衰竭：是风湿性心脏病不可避免的并发症，因为风心病患者存在二尖瓣或主动脉瓣狭窄，可引起心脏扩大导致心脏射血量不足，患者出现心衰症状，如呼吸困难、下肢浮肿等； 2、血栓栓塞：属于风心病严重并发症，因为风心病患者出现二尖瓣狭窄后，引起左心房扩大形成心房颤动，心房颤动加重心力衰竭，还会产生血栓，心房内血栓达60%会堵塞脑血管形成脑梗死，还有可能堵塞其它部位，如肠系膜动脉、下肢动脉、肾动脉等； 3、风湿性心脏病可并发感染性心内膜炎、急性肺水肿、心律失常等。

风湿性心脏瓣膜病患者应该根据病情严重程度，采取相应治疗方案，并及时处理好并发症，具体如下： 1、出现心力衰竭时可给予利尿剂、肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂治疗； 2、出现心房颤动需要控制和消除心房颤动，常使用胺碘酮； 3、出现持续或永久性房颤，存在栓塞病史或影像学检查出现左心房血栓的风湿性心脏病患者可进行抗凝治疗，常用药物为华法林； 4、慢性风湿性心脏病且无症状者一般不需要治疗，有症状且符合手术适应症者可选择手术治疗，手术治疗包括瓣膜修补手术和人工瓣膜置换术； 5、中医治疗暂无循证医学证据支持，部分中医治疗方法或药物可缓解症状，建议在医生指导下进行治疗。

风湿性心脏病本身不影响怀孕，对孕期亦无影响。但怀孕或生产过程，会有出血，因此需要抗凝的风湿性心脏病术后的病人，不建议怀孕。如果是年轻女性风湿性心脏病患者，且有生育意愿，如需换瓣膜则选择生物瓣。如果未达到必须换瓣的标准则先解决生育问题。如果患者有房颤且换了机械瓣，则不建议怀孕。因怀孕过程的出血风险，患者会有生命的危险。

风湿性心脏病是心血管的常见病，严重危害人的健康。一般有许多并发症，到后期时可以并发心衰、心律失常，如房颤、栓塞，容易并发肺部感染，因此对风心病的治疗就显得非常重要。 一般来说，风心病治疗分为一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗包括限制重体力活动，可以适当进行体育运动和锻炼，增加心脏的储备功能，可以限制钠盐和水分摄入，要预防上呼吸道感染，从诱因上进行治疗。 饮食方面要求高营养、易消化、清淡饮食。药物治疗方面，如果发生心衰，可以用利尿剂、血管扩张剂，发生房颤，合并快的房颤率可以用洋地黄类的制剂。对于慢性风心病患者没有临床的症状可以不手术治疗。对于合并有心衰经过评估也需要手术治疗的患者可以进行换瓣手术或闭式球囊扩张术等。

低血压导致抽搐通常是血压过低造成心脏冠状动脉灌注不足，冠状动脉是心脏给心肌供血的血管，需要血压维持其灌注，尤其是舒张压，即低压。如果舒张压过低，冠脉灌注不足，心肌会出现缺血现象，使心脏运动受到影响，可能会出现心脏骤停。心肌急剧缺血时，机体出现出汗、心律失常，如心房颤动、室性心动过速等其它心律失常。部分患者因低灌注引起心肌收缩能力减差，此时心脏往外泵的血不足，又因为血压低，使脑供血不足，从而引起脑活动受限、脑功能异常，可出现抽搐的情况，称为阿-斯综合征。患者通常不只是有抽搐症状，还会伴有意识丧失，患者意识不清醒或眼前发黑，有时可能出现咬伤舌头、两眼上翻、吐泡沫等表现。阿-斯综合征较危险，由心源性脑缺血造成，可引起脑功能异常，出现意识丧失加抽搐的表现。但如果患者意识清醒，总出现慌张现象，一般不是低血压引起的抽搐。

对于心脏瓣膜手术，因为要在手术过程中，对心脏里面植入人工成形环，或者生物瓣膜或者机械瓣膜，包括通过线缝合，补片、异物。这些组织如果不通过抗凝会产生血栓，产生卡瓣风险、系统栓塞。 通过华法林让血液不容易凝固、不容易长血栓，等到周围身体组织自行把异物表面覆盖之后，对于大部分病人就可以不用服用华法林，但是对于机械瓣的病人需要终身服用华法林来防止血栓、卡瓣。 另外如果有心脏瓣膜，比如房颤，也需要进行长期的华法林抗凝。