房颤

房颤、室颤心电图的区别主要如下：一、房颤：1、不规律QRS波：心电图基线较乱；2、血流动力学：较稳定、意识较清楚。二、室颤：1、无较大QRS波：心电图基线杂乱不一；2、血流动力学：患者常表现为昏迷、意识丧失，未进行心电图检查时，则出现意识障碍。

利伐沙班片不直接用于治疗心房颤动(房颤)，而是用于预防非瓣膜性房颤患者形成血栓。心房颤动是心律失常中较常见的类型，目前药物治疗是治疗心房颤动的重要方法，主要有恢复和维持窦性心律、控制心室率的药物，如胺碘酮，以及预防血栓栓塞并发症的药物，如利伐沙班片。利伐沙班片属于新型口服抗凝药，通过直接抑制凝血因子Ⅹa起作用，预防及治疗深静脉血栓、肺栓塞，以及预防非瓣膜性房颤患者的血栓栓塞并发症。由于房颤患者左心房血流速度慢，血液出现淤滞，因此易形成血栓。当形成血栓脱落，随着动脉流到不同部位，易在不同部位形成栓塞，常到达脑血管形成脑梗。因此对于房颤患者，在医生评估出血和血栓风险后，需长期服用利伐沙班片预防血栓，如果有房颤，不要擅自减量或停药。

房颤即心房颤动，是老年人常见的心律失常。房颤急性发作，可经药物或电转复为窦性心律，但房颤转为窦性心律之后，尚有一系列相关诊疗方案需要进行，并非治疗已经完成。房颤患者转为窦性心律之后，应进一步明确引发心房颤动原因，避免房颤复发。可能引发房颤的疾病包括甲状腺功能亢进、电解质紊乱，慢性阻塞性肺疾病急性加重以及冠心病等，所以应积极排查上述相关疾病，并治疗原发疾病，避免房颤复发。如果心房颤动持续48小时以上，或出现阵发性房颤，可能会在左心房，尤其是左心房耳部形成附壁血栓，后者可脱落致体循环栓塞。所以患者应常规进行经食道心脏彩超筛查，排除左房附壁血栓。而如果确定有心房附壁血栓，患者应积极进行抗凝治疗，应用华法林、达比加群或利伐沙班等消融血栓，避免血栓脱落导致栓塞。

强心苷治疗心房颤动的作用，主要包括以下几个方面：1、心房颤动合并心力衰竭的患者需予以强心苷治疗，主要是通过细胞膜上的钠钾ATP酶作用，促进细胞内钠的水平升高。同时使钠、钙交换加强，细胞内钙浓度增加，起到正性肌力作用，加强心肌收缩作用，改善患者心功能；2、心房颤动伴有心室率比较快的患者予以强心苷治疗，主要是通过延长房室结传导，减慢心室率，可以保证心脏在正常收缩的情况下，能够满足全身供血，防止因为房颤所致心室率过快，造成心功能进一步降低。所以临床对于心房颤动合并有心力衰竭的患者，常会使用强心苷这类药物，包括西地兰、毒毛花苷K、地高辛等。

房颤即心房颤动，是比较常见的快速性心律失常，多发于器质性心脏病或者老年人。房颤射频消融手术，可根治房颤，也可对心脏造成相应损伤，具体损伤如下：1、传导系统受损：做房颤射频消融手术，可造成心房、房室结以及其他传导系统损伤，出现房室传导阻滞、左右束支阻滞等，传导阻滞、传导性损伤并发症；2、心脏结构受损：房颤消融手术可能会导致心脏结构受损，如心房穿孔、室间隔穿孔，以及其他临近脏器穿孔，损伤冠状动脉，造成心包积液、心包积血，甚至心包填塞等严重并发症。对于心房颤动的患者，如需进行转复，可进行药物治疗，药物治疗无效或发作频繁，可行射频消融手术治疗。射频消融手术过程中应谨慎操作，避免上述相关并发症。一旦出现上述相关并发症，应积极予以治疗，尤其是对心包填塞等危重症，应行心包置管引流减压，避免出现不良结局。

房颤三联征主要包括以下几种：1、心律绝对不齐：心脏跳动没有规律，没有治疗时心跳较快、较乱，房颤指心跳完全消失规律、间隔完全不等；2、心音强度不等：心率快慢变化较大，心率慢时心音相对较强，心率快时可能听不到心音；3、脉率小于心率：称为脉搏短绌，通过脉搏的搏动得出的心率不准确，通常脉搏数少于真正心跳的频率，由于心跳过快时两次心跳的间距过近，虽然心脏在收缩，但不能搏出足够量的血，使外周血管产生活动，所以从外周血管摸到的搏动小于真正的心跳次数。

左心衰竭易出现脉搏细数以及交替脉等，具体如下：一、脉搏细数，细为脉搏的力度较弱，数表示心跳快。明显左心衰竭的病人，脉搏较微弱，活动较弱，心率较快。二、西医：1、心律失常：左心衰竭可出现各种心律失常，以快速心律失常为主，比如窦性心动过速、房颤、房扑。房颤、房扑带来的症状是心跳又快又乱，表现在脉搏上也是快且力度强弱不停变化，数脉搏发现脉率比心率少。有时心脏搏动较弱，脉搏无法反映出心脏搏动；2、交替脉：暂未发展为房颤，但心脏收缩的力度来回变化，脉搏强弱也在变化。

风湿性心脏病主要累及风湿性二尖瓣狭窄、风湿性二尖瓣关闭不全、风湿性主动脉瓣狭窄、风湿性主动脉瓣关闭不全，以上病症均可单独或合并存在。风湿性心脏病属瓣膜病变，可引起心力衰竭、心律失常、房颤等并发症。 心力衰竭患者可出现胸闷、气短、浮肿、活动耐量受限、心脏扩大等临床症状及身体表现。心律失常患者可形成血栓，且血栓脱落后可导致肢体栓塞，从而引起偏瘫、失语等脑中风表现。总体而言，风湿性心脏病患者出现上述症状应尽早进行手术治疗，从而达到较好的预后效果。

风湿性心脏病治疗方法如下： 1、风湿活动期时，需控制风湿活动,是最基础的治疗； 2、单纯瓣膜狭窄，如二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄，无关闭不全时，可通过球囊扩张术，以微创的形式扩开，避免开刀； 3、若已造成严重的关闭不全，需要开胸做瓣膜置换手术； 4、若合并心律失常，如房颤时，易形成左心房、左心耳附壁血栓，需根据情况处理。

风湿性心脏病的药物治疗主要在未出现失代偿的情况下对心脏功能的维持，如洋地黄类药物地高辛，利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪。如果风湿性心脏病合并心房颤动，需用抗凝药物，如华法林、阿司匹林。手术后的病人，早期需使用洋地黄类和利尿剂加强心脏功能或减轻心脏的前后负荷。置换机械瓣则需抗凝。如果合并房颤，生物瓣和机械瓣均需抗凝。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准