房颤

心房颤动症状主要分为以下几方面： 1、心房颤动引起心率快，心律不规律引起的症状主要表现为心慌、胸闷、出汗、频繁上厕所等症状，有些病人会觉得惊恐不安或眩晕的感觉； 2、和心房颤动合并长间歇相关，心房颤动时心跳极不规律、忽快忽慢，慢到一定程度时，比如超过五秒钟会引起脑供血不足和眼前发黑，称黑蒙或者头晕，甚至突然晕倒； 3、心房颤动引起心力衰竭的症状，比如活动时胸闷气短，然后出现双下肢水肿，引起肝淤血后会出现巩膜黄染等症状，所有这些症状经过治疗，心跳减慢以后都会消失； 4、心房颤动会引起动脉栓塞，比如脑动脉栓塞、四肢动脉栓塞等，一旦发生动脉栓塞，会出现栓塞后症状，比如脑动脉栓塞会出现偏瘫，四肢动脉栓塞会出现肢体疼痛等症状。

心房颤动简称为房颤，治疗措施主要有以下几方面： 1、针对症状进行治疗，比如心房颤动时心跳加快，就要服用药物让心跳减慢； 2、针对并发症治疗，心房颤动最主要并发症是会引起动脉栓塞，就要使用抗凝药避免血栓形成； 3、进行彻底的根治治疗，也就是射频消融术，通过射频消融术可以根治房颤，是目前唯一能根治房颤的治疗措施。 如果病人做手术有顾虑，可暂时用药物进行转复，将心房颤动转成窦性心跳。但药物转复效果有限，目前有效率大概只有20%-30%左右，而且观察到目前服用的这些药物多数有严重的心脏外并发症，比如常用的药物胺碘酮，又称可达龙，对甲状腺、肝脏、皮肤、肺、角膜都有一定的副作用，在体内蓄积过多，会引起肺间质纤维化等副作用。

房颤可以进行导管消融，房颤时心跳特别快，而且不规律，心房收缩力下降，可造成血液在心房中淤滞，从而导致心房角落里，比如左心耳形成血栓。血栓脱落可造成外周栓塞，最常见是脑栓塞，有一定致死风险。 长期快心室率可以导致心脏扩大，甚至出现心力衰竭。另外，房颤可以促进其它心血管疾病发生和发展，导致死亡率升高。所以，房颤是进展性疾病，即会逐渐加重，表现为发作次数逐渐增多，持续时间逐渐延长。此过程几乎不可逆转，只会最终进展为持续性房颤或者永久性房颤。患者服用抗心律失常药物，虽然能够在短时间内减少房颤发作，但不能够根治房颤，不能够减缓房颤进展。 房颤发作时，人可感到心慌、乏力、出汗等诸多不适症状，严重时会影响生活质量、影响寿命。所以，恢复窦性心律是房颤最根本、最理想治疗状态。无论欣地平、索他洛尔，或者胺碘酮，作用治疗均有限。目前治疗效果比较好、比较新方法是房颤导管消融术。此方法目前是唯一能够根治房颤方法，如果条件合适，患者应尽可能尽早、积极选择房颤导管消融术。

房颤和房扑均属于房性心律失常，房扑时，心房频率一般可以达到250-350次/分。房颤心房频率可以达到350-600次/分，二者没有孰轻孰重区别。 房扑是心房内大折返导致的心律失常，所以射频消融手术有更高成功率，可以基本根治，成功率在95%以上。而房颤是由心房内多个小折返环导致，充分干预左心房是肺静脉的前提，所以干预部位比较多。目前阵发性房颤治疗成功率在80%-90%，持续性房颤治疗成功率在70%左右。因为房颤有多个小折返，其中左心耳是特定部位，此处容易形成涡流，长血栓几率比房扑高。一旦此处血栓脱落，会导致周围脏器动脉栓塞，比如脑栓塞、肠系膜栓塞、肾动脉栓塞。所以房颤比房扑卒中风险要更高。但房扑因为频率多数在2:1下转，所以心室率可能会达到150次/分钟左右。多数房扑心慌感觉比房颤要更明显。房颤和房扑按CHA₂DS₂-VASc评分，即对卒中评分标准，在治疗干预方面，对卒中治疗一样，即一视同仁。 另外房颤患者可能有将近20%-30%会合并房扑，然而房扑患者多半合并房颤。所以单纯看到房颤、房扑时，会完善动态心电图，明确是否房颤和房扑同时合并。因为同时存在房颤和房扑，在治疗时，可能要同时干预到，比如进行射频消融手术对房颤、房扑及时进行治疗。 房扑、房颤均是房性心律失常，而且均会导致卒中，所以卒中风险治疗，要一视同仁。但房扑射频消融成功率比房颤略高。

房颤特点是心音强弱不等、脉搏短绌、心律绝对不齐，房颤发作时，心房可呈不规律收缩，而且自身频率可以达到300-600次/分。在不同比例下，从房室结下传会导致心室不规律收缩，故心律绝对不齐。因为心律绝对不齐，有时可能会出现心房、心室同时收缩，可能瓣膜关的及时，心音强。另外，如果心房、心室不是同时收缩，心音可能比较弱。 第一心音产生主要是靠二尖瓣和三尖瓣关闭，房肌失去正常有节律、有力收缩，取而代之是比较迅速微弱不规律房颤。大部分心房下传在房室结内受到干扰，而不能下传心室，使下传激动毫无规律，因而使心室收缩不规律，心室舒张期长短不一。因二尖瓣和三尖瓣关闭不规律，故使心音强弱不等。

房颤三大特征是心率和脉率不同，脉搏绝对不整齐，心音强弱不等，即为房颤的三大特征。心脏结构包括心房、心室，心房的功能是把血液送到心室，心室收缩使血液到达全身。房颤即心房不按照窦性心律跳动，而是发生颤动，颤动的频率明显比窦性心律快。窦性心律正常是60-100次/分，房颤时心房颤动的频率在400-600次/分，称为心房颤动。心房颤动发生以后，心脏跳动和血管的脉搏不一致。 上述三大特征是医学生或者患者在学习房颤的过程中最初的印象，是对房颤最基本的的特征定义。但是随着科学的发展，现在对房颤的认识不限于上述三大特征，更大的特征还在于心内电生理的标测。因此，发生房颤的时候若测量脉搏是50次/分，心跳可能是80次/分，而脉搏是80次/分，心跳可能是90次/分，二者并不相等，所以这也是房颤的一个特征。因为房颤心率快慢不一，心率快慢不一会导致有时心脏跳动时没有射血或射出血量非常少，不足以使脉搏搏动起来，因此脉搏就会减少一次。

自身判断是否房颤比较困难，房颤主要表现为心跳较快、紊乱，比如心率超过100次/分，并且心率不规律，出现忽强忽弱、忽长忽短现象。如果房颤患者对脉搏进行计数，可发现脉搏不规律。诊断房颤的准确办法是心电图检查，通过心电图或24小时动态心电图检查可以确诊。如果患者出现心跳频率快而不规则，应到医院进行心电图检查。如果患者的房颤呈阵发性发作，发作次数较少，则诊断相对较困难。

老年人房颤，主要治疗方式如下：1、转复窦律治疗：可用药物、电转复以及射频消融术等方式，让房颤消失，恢复成正常窦性心律；2、控制心室率配合抗栓治疗：若患者恢复窦性心律的成功率较低，或者即便恢复窦性心律，却维持不住，又会变成房颤等情况。可通过控制心室率治疗，让每分钟心脏跳动的次数，有所限制，但需要配合抗栓治疗。因为房颤本身没有消除，容易在心房，尤其是在心耳处形成血栓。若血栓形成，会顺着主动脉流到全身各处，甚至会导致脑栓塞，从而严重影响患者的生活质量。因此室心率的控制，必须和抗栓治疗同时进行。

心房颤动是临床常见的一种心律失常，心房颤动患者的主要事项具体如下：1、检测心率：心房颤动最主要的治疗目标，是控制心室率。房颤时由于心房处于不规则的运动，所以可能造成心室率的过快。长期的心率过快，可能导致急性的心衰发作或诱发其他严重的心血管疾病。控制心室率是房颤治疗的重要一环，所以平时需注意监测心率的变化，如果出现快速心房颤动，需及早就医，调整控制心率的药物；2、避免诱发因素：比如饮用浓茶、咖啡或饮酒，可能会使心率增快，而诱发快速房颤；3、预防血栓形成和脑卒中发生：一般可能服用抗凝药物，如华法林或新型的抗凝药物，如达比加群、利伐沙班等。服用上述抗凝药物，目的是预防心房内发生血栓，但是同时也带来出血的风险，所以平时在生活当中，需注意观察皮肤黏膜、牙龈等部位，是否有出血的表现，如果存在上述的问题，需及时到医院调整药物。

心房颤动发作时一般会有明显症状，主要表现为心慌、头晕、黑蒙、乏力。出现上述情况时，尤其是以前有过类似发作的病人，可能会立马意识到自己发生心房颤动，出现心房颤动时的自救措施主要如下：1、采取合适的体位：先坐下或躺下，因为在急性心房颤动发作时，可能突然出现血液循环波动，而导致低血压，此时可能会摔倒，因此需先采取合适的体位；2、测量血压：如果有血压计需尽快量血压，因为心房颤动虽然发作时难受，但血压稳定，此时病人没有生命危险。如果出现心房颤动，但血压良好的情况下，病人不用紧张，没有生命危险。此时可以选择打120或家属带到医院就诊，或有些以往有心房颤动反复发作的病人，甚至可以尝试先吃控制心率的药物，比如服用倍他乐克以缓解症状；3、紧急就诊：如果在测血压时出现明显血压减低，甚至出现休克的表现，比如大汗、乏力、无尿、意识状态不好，此时情况比较紧急，需要拨打120送到急诊进行治疗，甚至可能需要进行电复律治疗。