房颤

心悸、发抖均属于症状，原因如下： 1、生理性原因：包括情绪激动、愤怒引起心悸、发抖，情绪平稳后症状即可缓解； 2、病理性原因：心脏本身原因，如心律失常，包括快速性心律失常和缓慢性的心律失常，都可能引起心悸、发抖，尤其是快速性心律失常，如阵发性心动过速、阵发房颤或快速多发早搏，通过心电图检查或24小时动态心电图检查即可明确诊断；心脏以外原因如心衰、贫血、感染、发烧、甲亢等也可能引起心悸、发抖的情况，需通过相应检查，明确诊断。

心慌、胸闷常由冠心病引起，此外心律失常如房颤、早搏，以及心力衰竭、先心病、甲状腺功能亢进等疾病，也可引起胸闷心慌。 其中冠心病多因劳累诱发，发作时约持续5-10分钟，左侧无名指或小指可出现放射性疼，通常停止活动或舌下含服硝酸甘油后可缓解。若持续时间较长，可能为其他疾病，建议患者到医院行进一步检查，明确诊断。

如果是不严重的心律失常，比如心动过速、轻微房性早搏，可能会出现心慌、心悸、胸闷、乏力症状，好好休息、避免劳累即可缓解。房颤分为阵发性、持续性、永久性房颤，如果是高血压引起的房颤，治疗则不同。阵发性房颤可能自己转复，但是用药物仍不能转复，可能会变成持续性，甚至变成永久性房颤。 心衰或者电解质异常，比如低钾血症、高钾血症是冠心病引起的恶性心律失常，此种性质非常严重，可能用药物干预之后效果不一定很好，要根据引发疾病的原因不同进行不同治疗。恶性心律失常有多种，可能会引起严重心肌缺血。比如室颤时心室在不停颤动，心房里的血无法射到心室，血液无法供应到全身各个脏器，出现灌注不足的症状。比如血供不到头上，可能会出现头晕、眼前发黑甚至晕倒、低血压休克的情况，直接引起心源性猝死，都属于恶性的心律失常。

房颤大致可以分为瓣膜性房颤和非瓣膜性房颤，但至今没有这两种房颤类型的准确定义，在不同指南和研究中各不相同。2012年欧洲心脏病学会将瓣膜性房颤定义为风湿性心脏瓣膜病，而风湿性心脏瓣膜病以二尖瓣狭窄为主，以及心脏瓣膜置换术后的房颤，心脏瓣膜置换则包括机械瓣和生物瓣。当这两种情况的房颤发作时，除基础心脏病引起的血流动力学改变之外，房颤可使得患者心房收缩功能下降、心室收缩变得不规则、心室率增快。 病人常感到心慌，可以是阵发性，也可以是持续性，或者仅存在胸闷、疲劳感。若合并有冠心病，患者可出现心绞痛、眩晕、晕厥，严重者可出现心力衰竭和休克。如果合并风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，常诱发急性肺水肿，患者将出现呼吸困难。伴有肺动脉高压者，则可以出现咯血。瓣膜性房颤最大危害是造成血栓栓塞，脑卒中发生率高达17%-18%。对于不合并瓣膜性疾病房颤，脑卒中每年发生率则为2%-10%。

房颤发病机制在所有心律失常中较为复杂，之前对于房颤主要通过药物进行治疗以维持正常心率，但长期服用可能存在弊端。但近20多年主要通过导管消融方法治疗房颤，目前通过导管消融手术，约85%房颤患者可得到治愈，属于房颤治疗的理想方式。部分房颤存在继发原因，如继发于甲亢即甲亢引起房颤，对于存在明确病因房颤通常不会进行手术治疗，因去除病因后房颤会得到根治。而较多房颤患者无明确病因如瓣膜病、冠心病等，可能患者仅存在高血压、高血糖、高血脂等情况，需进行导管消融治疗，因及早控制心率可改善患者远期预后。

房颤是心血管疾病的一种常见病、多发病，其次房颤是一种心力衰竭，有很多原因可以导致。如果有高血压、心肌的缺血、心脏的瓣膜病等可能造成相应心房的结构改变，从而引起患者出现电活动异常，出现房颤的心律失常。房颤患者可能有症状，会感觉到心慌，但有些患者没有症状，此时采集一份心电图就可以很明确的判断是否患有房颤。 普通的心电图可能诊断有限，也可以给患者做24h动态的心电图更加明确患者是否患有房颤。现在需要重视房颤疾病，因为其不是单纯的心律失常，可能会造成身体的损害，比如房颤会增加患者发生脑栓塞的风险，会增加患者心力衰竭的发生风险、而且会增加患者发生痴呆风险，所以应该引起临床上广大患者的重视。

利伐沙班是目前应用于房颤病人预防血栓的常用药物，需要长期服用，甚至终身服用。房颤病人吃利伐沙班是为了预防血栓，预防房颤的危害，房颤危害主要有血栓栓塞和心力衰竭。房颤患者容易长血栓是因为在房颤时，心房几乎没有正常的收缩舒张功能，心房靠近心房壁，尤其是左心耳的位置，血流速度比较慢，容易形成血栓。血栓刚开始可能在左心耳里，但是不一定什么时候，血栓不能粘在心房壁上时，血栓会脱落下来随着血流运行，如果堵在大脑里就会中风，流到其他动脉里，如果把血管堵死，相应的动脉供血的区域会缺血，包括肠系膜缺血、肾动脉缺血、冠状动脉缺血、下肢动脉缺血、外周动脉缺血等，需要抗凝治疗。但并不是所有的房颤病人都需要抗凝治疗，如果患者伴有高血压、糖尿病、年龄较大、冠心病、心力衰竭、外周血管疾病等危险因素，危险因素越多，血栓栓塞风险就越大，越需要抗凝治疗。

心房颤动为常见的一种心律失常，心律失常主要指心脏不规则跳动。心脏是均匀跳动，称为心脏节律，心房颤动特点为引起心脏的绝对不规则跳动，完全紊乱的心率。心房颤动发病率高，主要危害如下： 1、心房颤动大幅度增加，导致卒中或者中风风险，与同龄人比，有房颤比没有房颤的人群中风风险大五倍以上； 2、人体心脏一收一缩有节奏、有规律，而不规则的节律会导致心脏射血呈现不规律状态，少数患者可以出现心功能不全的表现，如心动过速、心慌。部分慢性房颤患者刚开始有症状，但是时间久以后会逐渐耐受，症状并不明显。 心房颤动病因包括高血压、年龄、肥胖、大量饮酒，治疗过程复杂。

房颤发作时服用药物和相关的措施无法立刻起效，需要长期缓慢地恢复。房颤突然发作会带来心慌、心悸、胸闷、胸痛，头晕等症状，此时服用美托洛尔等药物可以使房颤时的心室率减慢，从而缓解某些症状。还可将心房颤动转换成正常心率，则症状也会很快缓解，但口服药物很难达到让房颤突然转复为正常心率的效果。房颤的治疗不能只以控制心室率、缓解症状为主要目标，首先需要评估房颤能否转复并恢复正常心率，其次要评估患房颤后，发生血栓、栓塞的概率。如果房颤存在具体病因，比如瓣膜病、高血压、冠心病、心肌缺血，需要积极治疗。无论是何种疾病引起的房颤，都存在血栓和栓塞的风险，建议尽量维持窦性心律。如果无法维持则控制心室率，加用抗血栓药物。

心房纤维性颤动简称房颤，检查项目主要包括心电图和心脏超声。心电图是诊断房颤最基本、最简单的方法，做完心电图后最好再做动态心电图，动态心电图主要是看除房颤以外，还有没有房扑或者房速等和房颤密切相关的心动过速。如果出现此种情况，下一步治疗可以兼顾不同类型心动过速一起治疗。 动态心电图还可以发现有没有长RR间期，如果超过五秒以上，病人可能有头晕、黑蒙，甚至晕厥，超过五秒以上需要安装起搏器治疗。此外，与房颤密切相关对心脏其它方面检查的为心脏超声，心脏超声主要是可以看心脏大小、形态、心脏功能。房颤可能会逐渐导致心房或者心室扩大，降低心脏收缩功能，在一定程度下病人会感觉胸闷、气短、心慌或者双下肢水肿。