房性早搏

心脏早搏的症状、原因、危害如下：1、症状：主要是心慌、心跳间歇感，可以见于正常人，也可以见于各种类型的心脏病人。心脏早搏包括房性早搏和室性早搏，房性早搏病人起源于心房，室性早搏病人起源于心室，比如正常人心跳60次/min，而早搏可能就会出现中间有一次心跳提前出现，提前出现的心跳就是早搏。主要症状是心跳不规律，有时心跳存在漏跳、间歇感的表现形式；2、原因：心脏病人包括冠心病、高血压引起的心脏损害、心脏瓣膜病等都可以引起早搏；3、危害：部分人室性早搏24小时超过50000次甚至更多，此时提示心脏存在异常，长期如此会导致心脏扩大。

早搏三联律严重时，可通过微创介入的射频消融手术，破坏早搏的异位起搏点，达到根治早搏的目的。也可以服用普罗帕酮、胺碘酮、β受体阻滞剂等药物，控制早搏发作。心脏在窦房结的支配下，进行规律的跳动称为窦性心律，在窦性心律基础上，可能会由于心房或者心室内的异位起搏点，突然发放干扰信号，导致心脏提前跳动而出现早搏。早搏异位起搏点来源于心房称为房性早搏，来源于心室的称为室性早搏。如果2次正常的窦性心律之后接着出现1次早搏，且重复发生，形成2个正常心率与1个早搏的组合，称为早搏三联律，提示测量时间内有1/3的心跳是由早搏引起，是早搏次数较多的表现。具体早搏次数的多少，需通过24小时动态心电图进行评估。

房性早搏正常值小于24小时总心跳的1%，正常人24小时心跳大概在10万次。如果房性早搏少于1000次为大致正常，如果房性早搏次数大于总心跳的1%，称为频发性房性早搏。频发性房性早搏要进一步查清原因，明确有无心房扩大及其它心脏病，如高血压病、心脏瓣膜病、心肌病、冠心病等。如果房性早搏过多，甚至达到总心跳的10%以上，如果病人心脏结构正常，可以给予普罗帕酮进行治疗。如果心脏功能不好，可以给予可达龙即胺碘酮进行治疗。每个病人服药不同，要根据情况由医生决定，不可自行买药服用。

对于房性早搏，需改善生活方式，同时注意控制原发病。具体如下：1、生活方式：注意调整情绪，焦虑、紧张、抑郁等情绪和房性早搏有明显相关性。此外，过度疲劳、经常熬夜、作息不规律，也是引起房性早搏的因素，所以需注意休息、规律作息，改变生活方式。部分人喝浓茶或咖啡后，会出现房性早搏，应尽量避免引起房性早搏的因素，可改善房性早搏症状；2、控制原发病：需注意其发作频率，对于非功能性的房性早搏，则考虑为疾病相关，需判断其原发病，并积极予以控制。其中较常见于心房自身传导异常，这时可使用药物如β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂，必要时可采取介入治疗，以帮助控制房性早搏。

少量的心脏早搏对人体危害不大，但频发的心脏早搏有一定风险，要结合患者的具体情况进行相应治疗。正常人在特殊情况下，也可出现少量早搏，但过多的频发早搏可诱发心动过速性的心肌病，诱发严重心律失常，或者使原有的器质性心脏疾病加重，具体如下：1、心动过速性心肌病：过多的室性早搏导致心脏长期处于不规则的收缩状态，影响心脏的泵血效率，导致心肌重构，诱发心动过速性心肌病，甚至会导致心功能下降，引起心力衰竭；2、严重心律失常：频发的早搏可诱发特殊心律失常，比如频发房性早搏导致心房结构重构以及电重构，诱发房性心动过速，甚至出现房颤，房颤有很多严重的并发症。室性早搏可导致室性心动过速，诱发室颤，出现恶性心律失常，甚至猝死；3、器质性心脏病加重：若患者本身有心力衰竭或者急性心肌梗死等严重器质性疾病，出现频发早搏的情况下，干扰心脏正常跳动，可使原有的心脏器质性疾病加重。所以频发的心脏早搏有一定风险，要结合患者的具体情况进行相应治疗。

早搏并不是罕见问题，其来源于心房称为房性早搏，来源于心室称为心室早搏、室性早搏，来源于房室交界区称为交界性早搏。不同类型的早搏及早搏发生的频率不同，对儿童的影响也不同。心脏早搏可见于健康儿童，或没有器质性心脏病的儿童，在其过度劳累、精神紧张，或有其它疾病时出现。如果做动态心电图没有大问题、发作次数不多且没有其它特殊问题，医生会建议观察。 部分儿童有心脏病，如心肌炎、心肌病、先心病，此时发生早搏要特别注意，提示儿童的病情较重。家长需带儿童到专业的小儿心脏科就诊，让医生仔细评估儿童的心脏功能、心脏结构等，部分儿童需及时药物干预，让其得到较好的治疗。

窦性心动过缓和房性早搏都是非常常见的心律失常，窦性心律是人体正常的节律，通常是由心脏窦房结发出的冲动，心率在正常情况下为60-100次/分，如果＜60次/分，则称之为窦性心动过缓，常见原因如下：1、生理性原因：如夜间睡眠时，迷走神经张力增高，可能会出现心率≤60次/分。另外，长期健身或保持运动的运动员基础心率偏慢，也有可能出现心率≤60次/分，此时一般无需特殊干预和处理；2、病理性原因：如果心动过缓非常严重，出现窦性停搏或＞2秒的长间歇，此时应进一步查找是否存在器质性疾病，并且在除外器质性心脏病的基础上再给予相应治疗。而房性早搏指心房提早出现搏动，正常人也可以出现，而在一些病理情况下也可以出现，所以也应积极寻找原发病。如果排除器质性心脏病的基础上也没有症状出现，则无需进行过多的干预和处理。

如果房性早搏数量较少，病人也没有相关症状可以观察，无需治疗。如果房性早搏数量很多，又有明显症状，具体的治疗策略需要咨询专业医生，由专业医生制定正确的治疗方法。治疗方法主要包括以下几个方面：1、去除诱因：比如甲状腺功能亢进的病人，控制甲状腺功能亢进后就可以控制房性早搏；2、改善生活方式：比如尽量避免熬夜、劳累等；3、药物治疗：常用的治疗房性早搏的药物有普罗帕酮、β受体阻滞剂等；4、导管消融：当房性早搏数量特别多，又有明显症状时，容易引起心房颤动、房性心动过速等，可以进行导管消融。

心脏室上性早搏是患者在进行普通的体表心电图，或24小时动态心电图的心电学现象。心脏室上性早搏属于心律失常，包括房性早搏和交界区早搏，大部分可以发生于正常人群，也可以发生于器质性心脏病的患者。出现心脏室上性早搏后，首先需要查看早搏是否存在相关血流动力学的改变，其次是评价早搏的数量，如早搏的负荷比较多，已经占到全天总心搏负荷的20%，甚至30%以上。并且如果同时存在相关的临床症状，此时可能需要针对早搏，给予相关处置，如对症营养心肌，或必要时选择服用抗心律失常的药物。另外，如果早搏的数量比较少，只是偶发性早搏，而且不伴有相关的临床症状。这时则不需要过度紧张或焦虑，也不需要进行特殊处理，只需要定期监测心电图或监测动态心电图，了解早搏的变化趋势即可。

房性早搏是早于窦性心律而提前出现的异位搏动，也称为房性期前收缩，是临床上常见的心律失常之一。引起房性早搏的具体原因如下：1、心脏结构和功能正常者：如精神紧张、焦虑、疲劳、大量的饮酒、喝浓茶和咖啡等，都可以引起房性早搏。休息和去除诱因后，房性早搏可以减少或消失，不需要进行药物治疗；2、心脏结构和功能异常者：房性提前收缩常见于心脏瓣膜病、高血压性心脏病、冠心病、肺源性心脏病以及心肌病，也可以见于甲状腺功能亢进的患者；3、药物的影响：如抗心律失常的药、三环类抗抑郁药等。房早的主要症状是心悸、心跳停顿，部分患者可没有任何症状，房早应该重视病因治疗和消除诱因，偶尔发生的房早或症状不明显的患者，不需要进行药物治疗。如果房早症状明显，频发房早诱发房性心动过速，甚至是心房颤动，则需要积极治疗。