房性早搏

偶尔发生心律失常，处理方法如下：1、偶发房性早搏、室性早搏不用过于担心，因为没有休息好，第二天早上起来可能会出现房性早搏、室性早搏，或者最近精神压力大、焦虑，也会出现心律失常，往往不是很严重，多放松心情，不需要任何治疗；2、如果偶发性心律失常是一种阵发性房速、阵发性房颤，发生频次越来越多，要选择射频消融治疗，或者平时服用预防心律失常出现的药物，建议服用稳心颗粒，联合用美托洛尔、比索洛尔，有助于稳定窦性心律，预防心律失常现象。注意戒烟戒酒，低盐低脂饮食，规律作息，放松心情，有助于更好的预防心律失常。如果心律失常越来越严重，需要明确诊断是否存在甲亢、冠脉血管严重狭窄、贫血、瓣膜疾病、心肌病等，需要进一步治疗。

房性心律失常是指心律失常起源于心房。包括房性早搏，又叫房性期前收缩，还有心房扑动、心房颤动，这几种常见的情况。心脏正常有4个腔，上面是左心房、右心房，下边是左心室、右心室，左心室与右心室中间是房室结，还有房室间隔。比如房性早搏，起源于左心房、右心房。房扑、房颤起源于左心房、右心房，叫心房扑动、心房颤动，这些都是房性心律失常。房性心律失常的治疗，主要是两种方式，一个是病因治疗，比如冠心病、高血压引起，应治疗原发病。另一个是药物治疗，即治疗心律失常本身。心房扑动、心房颤动还有一种治疗方法，即手术治疗。

女性容易心律失常有生理性原因和病理性原因，如下所示：1、生理性原因：因为女性要经历生育期、月经期等不同阶段，所以体内激素变化较剧烈，可能出现不良情绪，导致易怒、暴躁、焦虑，容易导致心肌损伤，持续之后容易出现心律失常；2、病理性原因：部分内分泌系统疾病，如甲状腺功能亢进、甲状腺功能减低、糖尿病、糖尿病前期等，也会影响心肌细胞的电生理特性，容易出现房性心律失常，如房性早搏、房性心动过速，甚至出现房颤。女性因为承担较大社会、工作、家庭压力，所以需善于平衡家庭及工作，也要学会管理情绪，及时疏导不良情绪，稳定心态，达到较好健康状态。

早搏与房颤是两个病，早搏分为房性早搏、交界性早搏和室性早搏，很多早搏的患者往往没有症状，可能做心电图或者做心电监护时才发现。但是也有一些患者可能有特别明显的症状，主要反应是心悸、房颤。 另一种心律失常是窦性P波消失，出现以肺静脉起源为主的异位电活动，从而形成房颤。很多患者也会有症状，比如可能出现气短、心慌、乏力、活动耐量减低，整体呈现出类似心衰的表现，但大多数的患者可能没有症状。无论是早搏还是房颤，都称作无声杀手，即患者没有症状。但是实际在慢慢损害患者身体，可能会增加心力衰竭、脑栓塞的发生风险，所以应该引起患者的重视和关注。

房颤和早搏的区别具体如下：1、早搏：基本节律是窦性心律，在窦性心律的基础上有非规则跳动。早搏如果发生在心房，称为房性早搏；发生在交界区，称为交界区性早搏；如果发生在心室，称为室性早搏；2、房颤：窦性P波消失，即本身不存在正常窦性节律，P波消失之后会被小的波幅以及大小不统一的f波所代替，f波的频率可以高达350-600次/分，极快的心房跳动波不能都传递到心室中，因此心室率就变得绝对不齐，表现为RR间期绝对不等，听诊时发现第一心音强弱也完全不同。

心肌炎在临床上比较常见，尤其对于儿童、青少年心肌炎发病率很高。心电图对心肌炎有重要价值，常见的心肌炎是病毒性或细菌性。 以病毒性心肌炎为例，儿童或青少年发烧，病毒侵犯心肌，在心电图上有可能表现出来。最常见的会侵犯心脏传导系统，出现PR间期延长超过正常值，出现坏死性Q波，出现窦性心动过速等特征，可以在心电图上表现出来，出现PR间期延长或各类传导阻滞，还会出现各类早搏，如房性早搏、室性早搏。如果做动态心电图，早搏更容易表现出来。 所以得了心肌炎除了抽血化验，查病毒抗体以外，心电图检查也是很重要的检查项目，通过心电图能够诊断暴发性心肌炎和重症心肌炎。

心肌炎常见检查包括心电图、动态心电图、肌钙蛋白、胸片、特异性抗体测定及心肌活检等方式。部分患者心电图可出现窦性心动过速、房性早搏、室性早搏或短暂室速等表现。轻微患者胸片结果可显示正常，较严重患者可出现心脏扩大等心力衰竭表现。临床多见中青年心肌炎患者，临床表现差异较大，部分患者甚至未见明显临床症状，但严重时可短时间内威胁患者生命安全。因此一旦患者出现不适，应到医院就诊，在医生建议下进行规范治疗，必要时需住院治疗。 心肌炎患者还可进行病原学检查，如特异性抗体测定。若短时间内抗体明显升高有助于心肌炎诊断，必要时可进行心肌活检明确诊断。因此诊断心肌炎需综合相关检查及结合患者临床情况进行判断。

心肌炎通常指病毒性心肌炎，患者一般表现心慌、胸闷、憋气。患者通常有一定病史，即近1周内有感冒或腹泻病史，同时出现胸闷、憋气、心慌的症状，做心电图时发现心律失常，如合并有频发室性早搏、房性早搏、ST-T改变，查心肌酶可能发现心肌酶异常。 心肌炎是自身免疫性疾病，所以一般在查免疫性指标时可能发现柯萨奇病毒或合胞病毒、腺病毒阳性。轻度心肌炎无需治疗，休息后可以缓解或自愈。但有些病人病情较严重，可能合并有严重心律失常、重度心肌病，所以会引起心衰、休克，最后导致扩张型心肌病。所以一旦有心肌炎，要积极到医院就诊，在医生的指导下进行治疗康复。

早搏是一种最常见的快速性心律失常，几乎每个人在一生当中都会出现早搏。当出现早搏时，如果是房性早搏，患者无器质性心脏病时，经过医生评估，大多都无需治疗，经过一定的休息或者饮食各方面的干预，通常可自行恢复。如果是室性早搏，尤其伴有心衰或者严重心律失常时，需要干预治疗。如果出现每24小时超过1万次以上早搏，通常会合并心脏跳动异常的不舒适感，或者出现较严重的其它伴发心律失常状态，患者一定要及时就医，并且予以一定的抗心律失常药物，甚至介入治疗的手段进行干预。此外，部分室性早搏会诱发恶性心律失常发生，甚至会引起猝死。

做心电图时发现有早搏或者感觉心脏跳动不适感，经医生诊断可能是早搏。是否需要治疗，首先要根据疾病状态，患者本身是否合并器质性心脏病，是否影响心排血量，或者导致严重的心律失常，决定下一步如何治疗。发生房性早搏且无器质性心脏病时，无需特别治疗，只需改善情绪，保持相对平和的情绪状态，适当休息，一般早搏症状会逐渐消失。当合并器质性心脏病时，尤其是室性早搏，需要及时就医。具体治疗方法如下： 1、药物治疗：根据患者是否合并严重心律失常，或者严重心衰，决定用药方案，室性早搏或者房性早搏可予以适当抗心律失常药物。如果是房性早搏较频发，且有症状时，也可以适当用轻度的镇静剂，或者β受体阻滞剂。如果合并严重器质性心脏病时，且伴有严重心律失常，可考虑予以抗心律失常药物； 2、纠正病因治疗：可进行纠正病因治疗，包括情绪紧张、感染，或者其它导致心律失常发生的诱因； 3、介入手段治疗：予以射频消融等介入手段进行治疗。