房性早搏

频发房性早搏一般是指做24小时心电图监测时，如果房性早搏次数超过1%。一般频发房性早搏都有病理、生理基础。 病理生理基础主要是左心房或者右心房扩大，纤维化、压力高，或者伴有其它心脏病，比如风湿性心脏病、冠心病、高血压病、心肌病等，这些病都可引起频发早搏。但长期频发早搏会演变为房颤。 房颤的危害主要是心跳加快、感觉不适、血栓形成。房颤病人心脏里容易出现血栓，左心房一旦出血栓其会进入左心室，左心室会进入主动脉，一旦堵塞到大脑，就会导致脑栓塞。因此频发房性早搏病人有症状时需要治疗，但是多数病人都不会引起房颤。

房性早搏患者除了要遵医嘱外，还应配合饮食调理。多吃清淡易消化的食物，控制盐分的摄入，从而平衡细胞内外的渗透压，减轻心脏的压力；患者不宜食用油腻煎炸食物，如炸鸡腿、薯条、肥肉等，以免导致高脂血症，从而对心血管系统造成不利的影响；另外，房性早搏患者应多吃新鲜的蔬菜水果，补充身体所需的多种维生素；并少吃辛辣刺激性食物，如辣椒、茴香、生姜等；同时不宜饮酒，否则容易加重房性早搏，诱发冠心病。

房性早搏通常是某些心血管疾病的临床表现，因此其危害主要和房性早搏的病因或者诱发因素有关。一般情况下，房性早搏对心脏功能影响比较小，危害也不大。但是如果患者本身存在心功能不良或者心力衰竭，频发房早也会对患者心脏排血功能产生显著影响；另外，对于某些疾病，例如急性心梗、心衰患者，突然出现频发的房性早搏，往往提示心功能不良或者恶化，也是预后不良的指标之一；对于存在心肌炎患者，慢性心肌损伤、自身免疫紊乱疾病，例如肌病、肌炎等，频发的房性早搏常常提示心肌纤维化的产生，这类患者极易诱发包括房速、房颤等在内的各种心律失常。

房性早搏又叫期前收缩，其发病的原因较多，具体如下： 1、器质性心脏病：任何器质性心脏病均可发生，多见于冠心病、风湿性心脏病、肺心病、心肌炎、心肌病、心力衰竭、急性心肌梗死等； 2、药物及电解质：洋地黄、奎尼丁、肾上腺素及各种麻醉剂等的应用，均可出现房性期前收缩。在酸碱平衡失调、电解质紊乱时，如低血钾、低血钙、低血镁、酸碱中毒等亦可出现房性早搏； 3、神经异常状态：房性早搏的出现可无明显的诱因，但与精神紧张、血压突然升高、疲劳、过度饮酒、吸烟、喝浓茶、饱餐、消化不良、失眠、体位突然改变等因素有关。还可因心脏的直接机械性的刺激，如心脏手术、心导管检查等引起房性早搏； 4、内分泌疾病：甲状腺功能亢进症、肾上腺疾病等； 5、正常健康心脏：可能是由于自主神经功能失调所引起，交感神经或迷走神经亢进均能引起房性早搏。

首先要判断房性早搏是否需治疗，需根据具体的情况具体地分析。临床上大多房性早搏的患者在正常体检过程中，做心电图或24小时心电图发现，此时患者一般无明显的症状，无需治疗，观察即可；如果临床上碰到病情严重的房性早搏患者，甚至合并有器质性的心脏病，首先应针对器质性心脏病进行治疗。除此之外，针对于房性早搏也需要很多药物，如发生房性早搏频率较高，导致患者有明显不适情况，可以使用倍他乐克，对减少房性早搏的发生频率有较好效果；另外，房性早搏还可以通过介入的手段进行治疗，但有一定复发率。所以出现房性早搏，建议患者去医院就诊，根据患者房性早搏的发生次数，采取相应的治疗手段。

房性早搏可以跑步。部分患者可能会出现偶尔的心慌、不舒服的症状，但是房性早搏，不会影响正常的心脏往外泵血的功能，所以不会影响患者正常的生活、工作和娱乐。如伴有严重器质性的心脏疾病时，要进行综合考虑。如果是由于结构性心脏病引起的房性早搏，建议患者在医生或者康复医生的指导下，进行适当的活动。而正常的成年人，出现房性早搏，不会影响到任何活动。但如果患者感到非常的不适，还是建议到医院心内科就诊，由医生综合判断其房性早搏的数量、性质，从而给患者全面的指导。

房性早搏和室性早搏，最主要的区别在于起源位置不同，相对心脏的收缩和工作效率，室性早搏对心脏的影响更多。如果同一个患者既有频发的房性早搏，也有频发的室性早搏，肯定要积极地处理室性早搏，因为其有可能会发展成室速甚至室颤。如果是不同的患者，一个室性早搏为主，一个房性早搏为主，还需要评估是否有基础心脏病，有些患者的室性早搏不会有很快进展，而有些患者的房性早搏会很快进展为房颤，所以疾病的发生、发展还是需要根据患者具体情况来判断。

房性早搏是心血管内科常见疾病，属于心律失常的一种，其主要确诊手段为心电图检查，其心电图特征有以下几个特点： 1、提前出现的P′波（P′波可重叠于前一窦性搏动的T波中）； 2、P′-R间期正常或轻度延长； 3、P′波的形态和窦性的P波不同； 4、P′后QRS波群可正常或畸形。如有畸形QRS波则称为房性早搏伴室内差异性传导。如P波无QRS波，称为房性早搏未下传。在同一导联上，如果P波的形态及配对间期不同，称为多源性房性早搏； 5、常有不完全的代偿间歇，包括房早在内的两个正常P波之间的时间短于两倍的正常P-P间距。 另外，房性早搏还可进行动态心电图监测，明确房性早搏的发生次数；还可进行心脏彩超的检查，评估心脏的结构和功能。

房性早搏是否严重，需根据其频率及病因评估。对于偶发的房早，往往是由于生理性因素决定，不属于器质性的早搏，则一般不严重，不需要做特殊处理，对人体也不会有伤害。但如果是频发房性早搏，需明确具体病因，有很多房性早搏是由器质性心脏病导致的，如最常见的冠心病、心肌缺血、心脏瓣膜病、高血压心脏病、原发性心肌病等，均会导致频发的房性早搏，一般较严重，需要积极治疗原发病，同时控制房性早搏。

房性早搏主要是来自于心房的电激动，这些电激动是沿着正常的传导路径进行传导的，如果是单发的、偶发的或者少量的房性早搏不会影响到患者的心脏功能，所以房性早搏不会引起心脏猝死。引起心脏猝死的常见的疾病，往往为室性早搏，如室性早搏引起的室速或者室颤。而房性早搏的危害程度要远远低于室性早搏。因为房性早搏对于心脏泵血的功能基本没有影响。如果出现频繁的房速或者房颤，同时伴有严重的结构性心脏疾病时，可能会成为严重心脏疾病的诱因，会对患者的生命带来危害，如果仅是成人的房性早搏，一般没有太大的伤害。