房性早搏

心慌、心跳加速的原因，要考虑生理性和病理性两方面，如下所示： 1、生理性原因：情绪激动、剧烈运动、饮用大量咖啡、浓茶或进食比较辛辣、易引起胃反酸的食物等，均可导致神经调节功能不平衡，从而导致心慌和心跳加快； 2、病理性原因：心房纤颤、房性早搏、室性早搏、室上性心动过速等，可由心脏的原发病出现，也可以是全身性疾病在心脏上的表现；如甲状腺功能亢进患者，会出现心慌、心跳增加、贫血等表现；由于其血色素比较低，需心跳加快以保证足够的氧供应量；精神疾病、焦虑症中的惊恐发作患者，都可以出现心慌、心跳加快的情况。

很多人在发生心脏早搏时可无任何症状，仅在体检查心电图时，发现有早搏迹象，或自己无意中触摸到脉搏时，感觉心脏有间歇性跳动，这类情况可为一过性或持续存在，可通过动态心电图检查明确。如为心排血量减少引起的频发早搏，可导致疲乏、头晕等症状。原有的心脏病可因此诱发或者加重，严重时甚至会出现心绞痛或者心功能不全。 当出现早搏现象及明显的不适，应及时到医院就诊，做动态心电图检查，以明确早搏的频次、性质。判断为房性早搏、室性早搏或房室交界性早搏。应到心脏专科就诊，明确病因，再通过诊断和进一步的治疗，消除病因。

美西律不能根治早搏，窦房结以外的异位起搏点提前发生冲动引起心脏收缩就称之为期前收缩或过早搏动，根据起搏点的位置分为房性早搏、交界性早搏、室性早搏。多种原因都可以引起早搏，早搏产生的机制有异位起搏点的过度兴奋，还有折返冲动以及触发活动。美西律属于Ⅰb类抗心律失常药，是一种膜抑制剂，主要的药理作用是降低心肌细胞对钠离子的通透性，使0期除极上升程度及幅度下降，从而减慢传导，同时延长快反应纤维的有效不应期，降低四期除极速率，从而将降低自律性。早搏分为两类，一类见于健康人以及没有器质性心脏病的患者，另一类是见于器质性心脏疾病的患者，例如冠心病、急性心肌梗死、心肌病等，这些都是产生病理性早搏的结构基础，而美西律对器质性疾病没有治疗作用，所以也不可能根治由这些疾病所导致的早搏。

11岁孩子心脏早搏有一定危害，因为早搏属于异常心脏搏动，若早搏比较频繁，危害也会比较明显。若11岁孩子心脏早搏达到总心率5%以上则属于比较频繁，若达到10%以上则属于频繁早搏，对心脏结构及功能均会产生影响，可能会导致早搏相关心肌病，即心脏增大、心功能减低，运动量会逐渐减少以及出现浮肿、少尿等心功能受损表现。若早搏数量较少，24小时不足5%，以室上性早搏为主如房性早搏、交界区早搏，可能对孩子心脏及结构功能危害较轻，可无需进行射频消融治疗，也无需给予抗心律失常药物如β受体阻滞剂或异搏定等进行治疗，但需要密切观察。总之，异常搏动会对心脏结构、功能产生一定损害且次数越多损害越重，心脏早搏没有生理性情况，出现早搏均会产生危害，但危害大小取决于早搏数量、性质。此外，对于室性、房性、交界区早搏意义均不相同，危害程度也存在差异。

心脏有时候突然抽一下多数为早搏，如房性早搏、室性早搏、交界性早搏，感觉坐过山车一样突然停顿、抽的感觉，马上又会恢复正常。早搏症状有些人能感觉得到，有些人感觉不到。 有些没有诱因，有些为过度劳累、紧张、焦虑或饮酒导致的早搏。普通心电图有时查不到，因为普通心电图只能记录10秒钟左右，如果患者偶尔抽一下，建议做动态心电图，明确心律失常的类型。有些患者24小时记录不到，之后做48h、72h甚至1周动态心电图，可以长时间观察患者有没有心律失常。如果症状比较明显，要检查有无其它心脏病。如近期有恶心、呕吐、腹泻，需检查有无电解质紊乱、甲亢、甲减，明确为何种疾病。

早搏属于心律不齐，心律不齐除了早搏外，还可以见于其他类型的心律失常，如心房颤动、房室传导阻滞，尤其是二度以上的房室传导阻滞，比如二度Ⅰ型、二度Ⅱ型。患者有心律不齐时，要进行鉴别，建议做进一步评估，比如心电图或者24小时动态心电图，通过动态心电图，可以评估早搏性质，明确是房性早搏或室性早搏，以及早搏数量，需要结合患者的症状，决定是否需要治疗。根据房室传导阻滞的程度，判断是否需要进一步处理。通常二度Ⅱ型以上的房室传导阻滞，如果没有可以去除的诱因，要考虑进行起搏器植入治疗，对于心房颤动的病人，在发作时，会尽量转成窦性心律，要考虑是否进行抗凝治疗。

临床患者心脏出现早搏常见于以下原因：1、情绪因素：交感神经兴奋、紧张或近日心情较差、生气、劳累等，导致患者早搏增多；2、心脏疾病：患有某种疾病，如心肌病、冠心病、心肌梗死等，也会出现早搏增多，此时需要尽早就医，控制早搏。如果患者为房性早搏，发作不频繁，则通常为良性早搏，未引起过多症状时，无需进行特殊干预。

成对早搏，通常情况下常见于成对室性早搏，房性早搏不多见，且房性早搏危害并不大。如果是成对室性早搏，需要高度重视，患者需及时就诊，应明确有无基础心脏病，如心肌病、心肌梗死、冠心病等。如果患者有此类早搏，需进行积极治疗，如果没有，需要检查早搏数量，即进行动态心电图监测早搏形态及早搏数量，如果患者早搏数量较多，需进行积极干预。

如果窦性心率不齐偶发房早，房早数量特别少，比如每天有几个、几十个，病人没有症状，不难受，心率不慢，可以不吃药，也不需要其它治疗，临床观察即可，视病人情况而定。如果病人房性早搏多，有心慌、心跳、乏力，可以加药物治疗，可以口服胺碘酮、索他洛尔治疗。 正常人窦房结是条索状结构，最高点起搏频率比较快，到下端起搏频率慢，称为窦房结游走性心率，有快有慢，不需要治疗处理。如果并发出现房性早搏，有时也不需要用药物治疗。如果房性早搏较多，比如1-4万次，可以通过射频消融处理。

窦性心律不是心脏病，窦性心律是指心脏兴奋由窦房结冲动控制，是正常心律发出部位产生的心律，因此属于正常心律，不意味着有心脏病。和窦性心律相对应的有异位心律，异位心律的发源地可以在心房，称为房性早搏、房性心动过速和房颤；可以发生在房室结，称为房室结心律；也可以发生在心室，称为室性心律，上述异位心律可能伴随病理性情况，因此并不是心脏病。 窦房结细胞为自律性细胞，跳动不受意识控制，无法指挥心脏跳的快或者跳的慢，窦房结兴奋由于自律细胞自主产生的电活动导致，因此窦性心律是一种正常心律。