房性早搏

早搏是心律失常的一种，临床上常见为房性早搏和室性早搏，房性早搏是起源于心房的期前收缩，室性早搏是起源于心室的期前收缩。早搏是指心跳次数提前，如心跳60次/分的患者，心跳应该为1秒钟一次，如果不到1秒钟就出现一次提前的心跳，这次心跳就称为早搏。早搏属于心律失常，且是最常见的心律失常。多数正常人都有早搏，早搏次数<总心跳的1%为生理性，即偶发性早搏，不需要处理。

倍他乐克可以治疗早搏。室性早搏、房性早搏这两种早搏比较多。比如做24小时动态心电监测，发现早搏的次数，已经超过了总心跳的1%，认为是频发性早搏。无论是频发性室早，还是频发性房早，在治疗上选药时，有很多可以选择。比如倍他乐克，可以用于早搏治疗，更适合室性早搏。另外，也可以联合使用，其它抗心律失常药物，比如IB类抗心律失常药物，包括盐酸美西律，也可以加用IC的普罗帕酮。如果早搏比较多，还可以加三类抗心律失常药物，如胺碘酮，也叫可达龙，进行治疗。房性早搏或者室性早搏，如果不是过于多，危害不大，并不期望把早搏控制到一个没有，只要能控制到安全范围，1%以内即可。

早搏成对出现指两个早搏一起出现，正常心脏跳动是在窦房结指挥下，由窦房结规律发放电信号指挥心脏跳动。但异常情况下，心脏可能会出现异源起搏点发放电信号，干扰心脏跳动，导致心脏出现一次提前跳动，称为早搏。根据起源部位不同，又可分为房性早搏与室性早搏。通常早搏单个发生，即在正常的心跳中突然出现异常早搏信号，使心脏提前跳动一次，随后出现代偿间歇，再继续正常窦性心跳。但也存在特殊情况，可能出现一个早搏后，异位起搏点马上又会发放一个电冲动引起早搏，两个早搏连在一起，即为早搏成对出现。

单纯早搏不会致死，早搏是心脏中出现了异位起搏点，它会干扰心脏正常跳动，使心脏突然提前跳动，根据起源点的位置不同，分为房性早搏和室性早搏。房性早搏顾名思义，即异位起搏点的位置起源于心房中，室性早搏即异位起搏点起源的部位在心室中。单纯的早搏对生命没有威胁，但如果患者合并有器质性心脏病，如缺血性心肌病或扩张型心肌病等心脏结构的异常，应针对基础的心脏疾病进行治疗。早搏的危害与早搏的次数有一定相关性，若每天几十次甚至上百次早搏，是正常生理现象，无需担心。但如果早搏超过了1%，即超过1000次，如果患者出现心慌的症状，可服用药物治疗，如果次数更多，到达5000次甚至上万次，应做射频消融手术进行根治。

心脏早搏在注意事项上，主要有以下几点：1、注意生活方式：因为心脏早搏无论是房性早搏或室性早搏，一方面会与病因有关，但另一方面也会与生活方式有关，比如熬夜或情绪的紧张、焦虑，都有可能导致早搏发生的频率增加。即便是在某些疾病因素下，情绪或睡眠障碍，也都会引发早搏数量增加。因此发生早搏之后，应当改善睡眠、规律饮食，并在医生指导下进行适量运动；2、自我监测：如果发现早搏数量明显增加，要及时就诊。在就诊过程中要进行心电图检查，同时也要去明确引发早搏的原因，是心脏疾病或非心脏病所导致。出现早搏以后，不需要特别紧张，因为早搏通过合理有效的药物治疗或射频消融治疗，可以最大程度帮助患者达到缓解的程度；3、定期复查：如果明确病因之后，或者对于早搏进行药物治疗和射频消融治疗后，也需要定期在门诊完善24小时动态心电图监测，观察早搏形态、数量的变化情况。

早搏患者在生活方式上要注意平复情绪，改善心理和睡眠。从治疗上要特别注意早搏相关症状出现的频率，定期完善心电图、24小时动态心电图检查，评价早搏出现的数量是否有改变。早搏可以分为房性早搏与室性早搏，是一种比较常见的心律失常，部分早搏的发生与下面两种情况有关：1、生理性：比如出现数量较少的房性早搏或者偶发室性早搏，此时不需要特别干预。若睡眠欠佳或者因情绪、心理因素影响时出现频繁早搏，需要从生活方式入手进行改善；2、疾病：比如冠心病、心肌缺血诱发的早搏，或者本身存在心脏电传导上问题出现的早搏，此时需要进行药物治疗。如果发现早搏出现极为频繁，需要进行射频消融治疗，在治疗的过程中应当特别注意监测症状改变，通过24小时动态心电图评价早搏数量的变化。

早搏在发生时，多数患者主观的感觉，就是在心脏部位会有咯噔一下的感觉。这种感觉发生以后，可以通过心电图检查，来明确是否存在早搏。早搏可以分为生理性因素、病理性因素，又分为房性早搏和室性早搏。出现早搏以后，临床症状表现多样，有些为心悸、有些会出现气短，而大部分出现的则是心前区咯噔样不适感，还有一部分患者没有任何症状。如果怀疑是早搏所引起，就要通过心电图检查，进而明确早搏的类型。但有些早搏因发生较为偶然，常规心电图并不一定能捕捉到早搏的发生，就需要通过24小时动态心电图连续记录，明确早搏。同时在病因方面，还要进行心脏彩超、甲状腺功能检查、心肌酶检查，并且针对可能出现早搏的原因铺开进行筛查，才能更好地针对早搏进行有选择的治疗。

治疗心脏早搏最好的方法就是服用抗心律失常药或中药，但是部分正常人会由于过度劳累、情绪紧张，以及吸烟、喝茶、喝咖啡，从而出现心脏早搏，这部分患者不需要进行治疗。从早搏的起源上，有房性早搏、交界性早搏、室性早搏。如果早搏是由于器质性心脏病引起，包括冠心病、风心病、心肌病，还要确定早搏的风险度。如果早搏所引起的风险度较低，不提倡给予抗心律失常药进行治疗，如果是风险度较高，这时就要考虑给予药物治疗，或者会给予更为激进的方法进行治疗。是否给予抗心律失常药物治疗取决于3个方面，首先是否引起了明显且严重的临床症状，使得患者感到非常不适，其次是否影响到心脏的血流动力学，然后是否危及患者生命，即可能会产生致命心律失常等症状。

早搏具有一定危害性，除可能引起身体不适外，严重时可能还会导致血流动力学改变或触发更严重的心律失常。一般房性早搏危害性相对较少，但房早有时可以触发房颤。室性早搏引起血流动力学改变更为明显，可以发展为室性心动过速或室颤。所以临床存在许多指标被用来对室早进行危险度分层或评估，如室早起源、形态、数量、配对间期、是否连发、是否室速等，对指导临床处理存在一定价值。 心脏正常存在规律跳动的过程，如果中间突然出现提前一次搏动，医学称为过早搏动，简称为早搏。根据早搏出现部位的不同可以分为房性早搏、房室交界性早搏以及室性早搏三种，其中以室性早搏最为多见。患者是否有症状或症状轻重程度与早搏频发程度不存在直接相关因素，偶发早搏或发生多年而没有其它体征，没有明显症状者一般不存在危害性，多与情绪激动、疲劳、饱餐、饮酒和吸烟过度有关，一般无需治疗。频发早搏或多源性早搏一般都是病理性表现，需要尽快接受治疗。早搏的危害主要在于引发早搏的原因，所以心血管医生会把关注重点聚焦在早搏病因治疗，不是在早搏本身。病因常见于动脉硬化、冠心病、风湿病、病毒性心肌炎以及药物应用。

房性早搏多为良性心律失常，不会引起严重的血流动力学障碍，主要避免劳累、饮酒、喝浓茶、咖啡、情绪激动和熬夜等即可，一般不需要特殊治疗。房性早搏是早于窦性心律提前出现的房性异位搏动，也称房性期前收缩，引起房性早搏常见的心脏疾患有心脏瓣膜病、高血压心脏病、冠心病、肺源性心脏病、心肌病及甲状腺功能亢进等。房性早搏也可见于心脏功能和结构正常者，通常发生在紧张、焦虑、劳累、熬夜、大量饮酒、喝浓茶、喝咖啡后。对房性早搏的治疗，主要集中在治疗原发病，如果出现了频发房性早搏，有明显心悸、心跳、停顿感，或频发的房性早搏，诱发房性心动过速甚至心房颤动，可以给予患者抗心律失常的药物治疗，如盐酸普罗帕酮和胺碘酮等。