房性早搏

正常心脏跳动中枢指令由窦房结发出，发出时间较早，频率较快，所以一般情况下心脏都是窦性心律。但除窦房结有起搏信号以外，心房、心室也可发出信号，在特殊情况下，如情绪激动或喝咖啡等，可出现房性早搏，即为偶发性房性早搏。 若患者偶尔出现房性早搏且无其它方面危险因素时，通常不需理疗。如果患者焦虑担心，可做心脏B超观察心脏结构、大小有没无异常，瓣膜有无问题，也可进行动态心电图评估早搏频率。若患者早搏也较少，心脏大小正常，无需药物治疗。若患者出现症状，可给改善症状药物治疗，如β受体阻滞剂等。

如果是比较少的房性早搏，不需要特殊治疗，主要是去除一些原因。如果最近是劳累、情绪紧张熬夜，需要调整生活方式，适当早睡，吃一些高热量的食物，浓茶、咖啡不要喝。 如果感觉到房性早搏确实比较多，可以做一个动态心电图的检查。如果心脏本身没有大的问题，症状比较明显，可以吃美托洛尔，甚至特别多的早搏，现在也可以做射频消融手术。

偶发房性早搏是做24小时动态心电图才会下的结论，24小时动态心电图是看1天的心跳总数，大概每个人平均1天能跳10-12万次左右，运动员心跳较慢要8万次左右。 以10万次为例，如果1个小时心脏早搏＜5次就叫做偶发。如果早搏是房性早搏，就叫偶发房性早搏，没有任何临床意义。心跳就像齐步走，1天齐步走10万次，会有偶尔迈错脚迈早了的时候，思想稍微出点小差就可能会出现迈早了脚。 在心电图上和在动态心电图上就表现出提前发生早搏，所以当数量发生的很少时，就叫做偶发房性早搏，没有任何临床意义，大家也不用特殊的去治疗。

心脏从解剖结构上分为心房和心室两大部分，心房分为左心房和右心房，心室分为左心室、右心室。房性早搏部位往往产生于心房房室结以上部位，如果早搏比较少，危害性不大，一般危及不到生命。 如果频发房早，影响血流动力学，可能很严重，这种情况比较少见，影响心脏电活动，影响心房机械活动，所以房性早搏特别多时会造成心房扩大，心房扩大之后造成心房纤维化，进一进展时可以造成房速、房颤，对心脏泵功能、收缩功能有影响。心房在心脏作用中占到30%-40%，所以应该高度重视这部分病人，要早防、早处理。

房性期前收缩是在规律心跳、窦性心律基础上，提早出现房性早搏。房性期前收缩在心电图上表现为规律的窦性节提早出现P波，之后接QRS波，频发房性期前收缩。发作次数达到相应指标，比如每分钟房性期间收缩次数在五次以上，可以称为频发的房性期前收缩；也可以做动态心电图，24小时超过1000次也是频发的房性期前收缩。 一般可以见于肺心病病人、甲亢病人，或者其它高血压心脏病、冠心病都可以见到；也可见于正常人群，治疗上一般要看病人是不是有基础疾病。如果有基础疾病，主要针对基础疾病进行治疗。如果症状较明显，可以考虑使用抗心律失常药，比如β受体阻滞剂。

病毒性心肌炎患者发病前1-2周多有上呼吸道感染史，随后出现胸闷、气短、心慌，心电图、心脏彩超、胸片、心肌坏死标记物可诊断心肌炎，通过合理用药治疗两周左右，胸闷、气短、呼吸困难可消失。维持用药三个月后多数患者可治愈；病情复杂的患者，如过早停药、休息不当、会留有后遗症，如室性早搏、房性早搏、阵发性心动过速、心脏扩大、扩张性心肌病，预后较差。

吃苹果对心脏有好处，苹果当中富含有维生素和矿物质，矿物质里钾、镁含量丰富，钾、镁对心脏较为重要。心脏活动主要依赖钾离子和镁离子，若人体钾离子和镁离子偏低，容易导致心律失常的发生。患者在运动时会大量出汗，运动之后若不注意及时补充，会导致低钾血症，而低钾血症容易引发心脏房性早搏、室性早搏、房性心动过速、室性心动过速等，因此患者在剧烈运动后，要进行水分以及电解质的补充。电解质中镁离子，容易被忽视，一般镁离子至少要在0.9mmol/L以上，最好能在1.0mmol/L以上，低镁血症，亦是导致心律失常发生的重要原因。有时单纯补钾，或单纯应用抗心律失常药，效果不明显，若检查镁离子偏低，则不易纠正心律失常，因此患者需要钾、镁同时补充。

新生儿房间隔缺损的术后并发症主要如下： 1、外科手术首先考虑残余分流； 2、在房间隔缺损修补过程中可能存在传导系统的损伤，从而导致患者心跳减慢或异常； 3、房间隔缺损修补时与左房相通，修补完成后应充分排气，否则左房内残余气栓或血栓会对大脑造成损伤； 4、室上性心律失常：部分患儿术后会出现房性早搏、室上性心动过速； 5、患者心包存在迟发性积液； 6、伤口愈合时发生感染。 上述并发症在手术后均有发生的可能，但在技术成熟的大型心血管外科中心，随着术后监护、围手术期管理、体外循环管理、麻醉管理的逐渐完善以及外科手术技术的提高，手术成功率总体较高。

心脏射频消融术可解决很多快速性、主动性心律失常，包括房性早搏、房性心动过速、心房扑动、心房颤动、室性早搏、室性心动过速等。上述心律失常发病原理不同，对心脏进行处理范围也不同。处理范围越大，恢复时间越长，处理范围越小，恢复时间越短。但不管处理范围大或小，都对心脏整体收缩力，即心脏收缩功能不会产生影响。 如局灶起源房性心动过速、房性早搏、室性早搏，因对心脏损伤只有黄豆粒大小，所以不会影响整个心脏功能。恢复较快，一般术后一周左右即可进行日常活动。而房颤、房扑等心律失常，在射频消融过程中损伤一个区域，相对较大，则恢复时间相对较长，大概术后两个周至一个月即可逐渐恢复日常生活。

心脏突然猛跳几下或心口冲几下可能发生心律失常，临床最常见心律失常为早搏，包括房性早搏和室性早搏。早搏发生较为普遍，部分正常人可以出现，紧张过度、劳累、缺氧、大量吸烟、大量饮酒、咖啡、浓茶及焦虑情绪等都可以导致早搏发生。早搏一般突然发作，可以无任何先兆，不频发早搏可以无任何症状。早搏的发生会打破正常心脏规律跳动，因此患者可以感到心脏猛跳同时伴心闷、心慌。 偶发早搏无需特殊治疗，如果症状反复发作需要及时到医院进行检查，明确早搏原因。对于没有基础心脏病患者，单纯的房性早搏和室性早搏一般无需治疗。但对于存在器质性心脏病患者，例如冠心病、高血压、心肌病、心衰等导致早搏，在治疗基础心脏病同时需要根据具体情况进行对症治疗。治疗早搏药物包括倍他乐克、比索洛尔，以及中成药稳心颗粒、参松养心胶囊、乙胺碘呋酮等。早搏患者应避免大量吸烟、饮酒，少饮咖啡、浓茶，保持好良好心理状态。