房性心动过速

阵发性房性心动过速的治疗，需根据具体情况而定。如果发作频率较低、不频繁，偶尔发作一次，而且发作时心跳不快，发作时有明显诱因或者病因，仅需消除诱因、病因，然后辅助以药物治疗，即可不再发生。 如果发作非常频繁，或者发作频率很快、症状较严重，已经有多次发作。此类情况可以采取彻底的治疗方法，进行射频导管消融的方法予以根治。 目前为止射频导管消融根治阵发性房性心动过速成功率很高，而且不留下任何并发症，可以根治房性心动过速。

阵发性心动过速范围很多，有房性阵发性心动过速，也有室性的阵发性心动过速。房性阵发性心动过速有房速、室上速，房速就是房早引起的一连串房速。室上速会有很快的心室率出现，室性心动过速会有宽大畸形QRS波出现，这种状况也很危险。阵发性心动过速有自限性，就是发作以后停止，又恢复正常窦性心律，或者在某些情况刺激下，又出现心动过速情况。房性心动过速用药治疗就可以，控制房早，交感神经兴奋。室上性心动过速因为先天多一条折返环路，主要通过射频消融术治疗，才能终止这个发作。心房颤动也有阵发性，也要靠药物控制。室性更是严重心律失常，应该要积极治疗。

部分情况下阵发性心动过速属于疾病状态，常见于阵发性室上性心动过速，属于临床较常见的折返性室上性心动过速，发病均为突发突止，患者会存在明显心悸或心前区不适。在发作时进行心电图检查，可提示窄QRS波心动过速，频率可达到180次/分甚至200-220次/分，属于心律失常表现。部分患者进行24小时动态心电图，提示存在阵发性房性心动过速或阵发性短阵室性心动过速，均属于疾病状态。此外，存在部分生理状态，如患者在正常活动或运动中出现短阵或阵发性窦性心动过速，则与运动或活动相关，属于一过性生理现象。因此，若患者反复出现心动过速，同时又无明显运动诱因，需除外心律失常可能，必要时建议患者在心动过速时计算心率，并完善心动过速时的心电图进行协诊。

心率快属于心脏病，心脏病主要包括心脏的血管异常，比如冠心病，心脏结构和功能异常，比如心脏瓣膜病、高血压性心脏病、扩张型心肌病，以及心律失常。心律失常是指心脏跳动出现问题，包括心跳过快、心跳过慢，或者心跳不规律。心率正常范围为60-100次/分，如果＞100次/分，属于心动过速，原因包括窦性心动过速、房颤、房扑、房性心动过速、室性心动过速、阵发性室上性心动过速等，需要进行针对性治疗。如果是单纯的窦性心动过速，要排查全身性原因。如果没有特殊病因，可能由于比较劳累、情绪比较紧张导致，需要在日常生活中自行调理。

心房内传导阻滞是指心房肌病变引起心房传导延缓，心电图上出现P波增宽大于0.12s。心房内传导阻滞，患者一般无主观感觉。但原发病，如心肌缺血、心房退行性病变、淀粉样变，在引起心房传导阻滞的同时，会诱发心房早搏、房性心动过速、房扑、房颤，给患者带来不适，出现心慌、心悸。单纯的心房传导阻滞无需特殊治疗，需治疗原发疾病。

房室交界区性期前收缩是指正常心跳过程突然提早出现交界区早搏，患者可出现心跳、心悸或心脏停搏感，此类情况属于房室交界区期前收缩。若出现房室交界区期前收缩，部分患者感觉较明显，如胸闷、气短。而房室交界区期前收缩与其它期前收缩不同，房室交界区期前收缩可以造成患者恶性快速性心律失常，可引发房性心动过速，甚至导致室性心动过速，最后引发心室颤动。如果出现室速和室颤，患者血压短时间内可急剧下降，血液无法射出，可发生昏迷、休克、嗜睡等危急情况。 房室交界区期前收缩反映患者可能存在严重心脏疾病，如存在冠状动脉粥样硬化性心脏病，包括冠心病、急性心梗、心肌炎、心肌病等，或服用洋地黄类药物导致中毒及电解质紊乱，上述情况都需积极治疗原发病才可以得到较好治疗。

自律性房性心动过速通常指心跳超过了120次/分，超出了一般人的耐受能力，患者可感觉到极度不适。如果合并其它心脑血管病，还会引起其它并发症，对于此种情况应该积极治疗。 如果症状急性发作，患者需要到医院就诊，医生首先通过药物治疗使患者心动过速缓解，常进行减慢心跳治疗以及使用抗心律失常药物。如果药物治疗之后效果并不理想，则可选择进行介入治疗。房性心动过速患者心房内形成了一个折返环，而对于折返环通过使用药物可以使传导发生阻滞，也可以通过介入治疗打断折返环，从而使患者得到治疗。如果患者平时能关注血压，关注心脏结构和形态正常，可在很大程度上减少疾病发生以及得到预防。

一般房性心动过速相对危险性不高，所以通常不会导致猝死。一般情况下，自律性房速、折返性心动过速以及混乱心动过速有一定继发性因素，比如慢阻肺、肺心病。医生针对性原发病进展治疗，此种房速可以得到及时控制。但是如果房速持续发作，心率长时间特别快，导致心动过速、心肌病，甚至导致血压下降，低血压状态会引起比较危险状态。如果在基础疾病上出现房性心动过速，可能会导致危及到生命。但是患者的危险原因不是因为房性心动过速，而是原发病原因。 如果单纯房速，持续时间比较短，没有基础心脏病，一般不会导致猝死。如果房性心动过速速度不特别快，达到180次/分可能会出现头晕不适，但此种情况心率控制好一般不会导致猝死。猝死多半是有基础心脏病，基础心脏病不好控制，房性心动过速发作比较频繁，呈持续状态，而且有继发的其它基础疾病，类似于多脏器情况，会有一定危险。

房性心动过速是心律失常中常见的一种快速心动过速，持续时间长时比较严重，比如心动过速发作持续半小时、一小时或者几个小时，影响血流动力学，可以造成晕厥、心慌、气短、乏力。有的病人心动过速终止可能突然造成心脏停跳、晕厥，是比较严重的情况。有的患者心动过速持续时间短，可能几秒钟，如果发作次数少，危害性不大，如果发作次数多，可能危害性大。 慢性房性心动过速是隐性杀手，时间长，发作频繁，容易导致栓塞。慢性房性心动过速影响心脏功能，造成心房扩大，比如窦房扩大造成心衰。这两大危害对病人都不是好现象，所以发现这种问题应该尽早进行诊治。 如果在心动过速的情况下，进行心脏电生理检查，通过射频消融术，房性心动过速病灶能得到根治；如果有停跳情况，患者可以考虑装起搏器解决问题。

房性心动过速是由心房发出的异位快速性心律失常，心电图上表现为异位P波之后紧跟着QRS波，频率在100-244次/分之间。根据房室传导比例不同，次数不一样。出现房性心动过速之后应该引起重视，因为其后面隐藏着较重要的疾病，比如甲状腺功能亢进、肺源性心脏病、冠心病、高血压心脏病等。 建议患者到专业医院或者专科门诊就诊，让医生帮查找有没有这些病因。如果有这些病因，要及早针对这些病因进行治疗，同时可以完善动态心电图，看有没有其它更严重的情况，比如有没有房颤、房扑，甚至其它恶性心律失常情况，对之后的健康状态、生活都较重要。