慢性阻塞性肺疾

慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，是呼吸系统常见病和多发病，一般分为急性加重期和稳定期。慢阻肺患者不仅要在急性加重期给予治疗，稳定期同样需重视治疗，慢阻肺稳定期治疗具体如下： 1、要求加强教育和管理，对患者进行宣传教育，让患者戒烟，脱离危险职业环境； 2、可以长期使用支气管扩张剂，如吸入长效β受体激动剂。临床常用长效β受体激动剂为干粉制剂，成分包括福莫特罗或沙美特罗等。还可以吸入抗胆碱能药物，如噻托溴铵粉吸入剂，口服茶碱类药物或吸入糖皮质激素，吸入糖皮质激素，常用布地奈德干粉制剂。吸入糖皮质激素可以联合β受体激动剂，还可以使用祛痰药物以及中医中药治疗。市场上的长效剂型，一般是将长效β受体激动剂和吸入糖皮质激素做成合剂进行使用； 3、可以进行长期家庭氧疗，但长期家庭氧疗存在相应指征，即动脉血气符合一定指征时，才可以要求患者进行长期家庭氧疗； 4、慢阻肺稳定期建议进行呼吸康复方面的治疗，部分患者存在严重肺气肿或肺大疱，建议进行外科手术治疗。

慢性阻塞性肺疾病加重原因如下： 1、感染：尤其是病毒感染，感冒会导致慢阻肺的急性加重； 2、细菌感染：比如合并支气管炎或肺炎，这时也会导致慢阻肺加重； 3、支原体、衣原体感染：也会导致慢阻肺加重； 4、非感染性因素：比如秋冬季节天气变冷，或因吸烟、环境变化、大气污染，如PM2.5、PM10导致慢阻肺患者病情加重。 一般建议慢阻肺患者在秋冬季节进行预防性治疗，外出时戴口罩、规范性用药，尤其是在感冒或者出现上感症状以后，及时到医院进行诊治，以避免诱发慢阻肺的急性加重，导致病情进一步恶化。

慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，主要症状是咳嗽、咳痰、活动后呼吸困难，可以伴有喘息、胸闷、乏力、消瘦、纳差，胸痛在慢阻肺稳定期较少见，如果慢性阻塞性肺疾病患者出现胸痛症状，一般考虑以下几种情况： 1、合并气胸：应去医院进行胸片检查； 2、合并肺栓塞：因为慢阻肺患者长期低氧，活动耐力下降，血液处于高凝状态，容易合并血栓，所以要进行血气分析、D-二聚体筛查； 3、合并心血管事件：此时会出现左侧胸痛，要进行心电图、心肌标志物筛查。 如果出现以上几种情况，一般建议患者进行住院诊治，排除气胸或者心脏疾病，尤其是肺栓塞，因为肺栓塞是慢阻肺容易合并的并发症，也是临床上较急的一种急症，是需要紧急处理的疾病。

慢性支气管炎需要做肺功能检查，以了解气道通气功能变化。肺功能检查需在患者病情特别是身体允许的情况下，到肺功能室进行，以通气功能检测为主。 现在临床中对肺功能检查很重视，因为支气管病是慢性阻塞性肺疾病的基础性疾病，所以慢性支气管炎患者必须做肺功能检查，具体操作方法和慢阻肺的肺功能检查相同或相似。 急性发作期患者不做肺功能检查，病情稳定以后再行检查，并做长期档案存档，对整个疾病的判断、治疗和预后都有帮助。

肺功能检查属于呼吸系统疾病常见的检查手段之一，主要是用于评估肺的通气功能和换气功能。临床上广泛应用，可以查出早期肺及其它病变，比如慢性支气管炎、肺气肿、哮喘等，也可以用于鉴别引起呼吸困难的原因、判断气道阻塞的部位、评估肺部疾病病情的严重程度，还可以用于评估外科手术耐受力及术后发生并发症的可能性，还可以用于健康体检、劳动强度和耐受力评估等。 对于呼吸科来说，除了上述应用外，还可以用于慢性阻塞性肺疾病分级，根据不同分级制定相应的治疗方案。并不是所有的病人都适合做肺功能，正在咯血的病人、气胸未引流的病人、冠心病、心绞痛、严重高血压或者最近有心肌梗塞、肺栓塞，肺部、上腹部、头部有血管瘤的病人，还有活动性肺结核、近期有眼科手术的病人等，不适合做肺功能检查。

慢性支气管炎是慢性气道疾病，截止目前为止，慢性支气管炎可以治疗，但不能根治。很多慢性支气管炎患者觉得治不好所以不以为然，每一次慢性支气管炎急性加重时，治疗不彻底而且也不认真的把慢性支气管炎当成疾病来关注。在这种情况下如果慢性支气管炎反复急性加重得不到治疗，疾病逐渐进展，气道炎症逐渐加重，会导致严重疾病阶段，如发生慢性阻塞性肺疾病，会给患者生活、身体健康带来严重影响。 慢性支气管炎如果急性加重，一定要引起重视，因为目前慢性支气管炎急性加重最常见的原因仍然是感染，感染可以治疗，而且治疗比较彻底，这样就可以避免慢性支气管炎疾病进展。

慢性支气管炎为气管和支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症，临床中患者以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续三个月，连续出现两年及以上，可诊断为慢性支气管炎。本病病因尚未明确，可能为多种因素长期相互作用的结果，具体如下： 1、有害气体和有害颗粒：如香烟、烟雾、粉尘及刺激性气体等； 2、感染因素：病毒、支原体、细菌等感染为慢性支气管炎发生、发展的重要原因； 3、其它因素：如免疫、年龄和气候因素均与慢性支气管炎相关。 若可预防以上发病原因，则患者病情可控。但部分患者可发展成慢性阻塞性肺疾病甚至肺心病，其预后较差。因此应监测慢性支气管炎患者肺功能变化，以便及时选择有效治疗方案，控制病情发展。急性期应控感染，进行镇咳、祛痰及平喘；缓解期需戒烟，避免有害气体及颗粒的吸入，同时应增强体质、预防感冒。

肺康复即呼吸康复，适合的人群主要是各种慢性肺疾病的患者，像尘肺病、慢性阻塞性肺疾病，即COPD，间质性肺疾病，支气管哮喘，支气管扩张等患者。通过肺康复，主要要获得以下的益处： 1、通过肺康复，减少住院的时间，进而减少计划外的医疗访问； 2、提高患者的运动能力，减轻呼吸困难等不适症状； 3、增强四肢肌肉的力量及耐力，改善患者健康相关的生活质量； 4、调整情绪，加强患者的自我管理； 5、了解更多疾病的相关知识，增强日常活动的能力。 尘肺病患者最主要的症状之一是呼吸困难，而病情严重的患者，还有明显的日常生活受限和运动耐量降低，存在肌无力和肌疲劳的症状。通过呼吸训练，可以改善上述症状，从而使尘肺病患者获益。

尘肺病人常见的并发症主要有以下几种： 1、呼吸系统感染：主要是指肺部感染，这也是尘肺病最常见的并发症； 2、慢性阻塞性肺疾病：抽烟是导致慢阻肺发生的第一大原因，但是粉尘接触是发生慢阻肺的第二大因素； 3、气胸：尘肺病人经常有肺气肿、肺大泡，肺的弹性比较差，肺组织和胸膜容易破裂形成气胸，这是急症。严重的时候可能会出现生命危险，所以要及时的住院治疗； 4、肺心病和呼吸衰竭：这两个也是尘肺病晚期最常见的并发症，也是导致尘肺病患者死亡的主要原因之一； 5、肺结核：尤其是尘肺Ⅲ期的病人，并发肺结核的几率比普通人要大得很多。 以上就是尘肺病的主要并发症，尘肺病患者大多数往往最后死于并发症，所以一定要预防和控制好并发症。

慢性阻塞性肺疾病是尘肺病比较常见的并发症，当尘肺病合并慢阻肺后，肺功能下降速度明显增快，其生活质量和寿命受到严重影响。除了治疗尘肺病外，还要长期规范的治疗慢阻肺。慢阻肺它又分为急性加重期和稳定期的治疗，具体如下： 1、急性加重期：患者可出现咳嗽、咳痰或者呼吸困难加重，这个时候一定要到医院进行正规专业的治疗； 2、稳定期：主要是坚持使用吸入制剂，对于吸入制剂一定要掌握正确的使用方法，否则达不到治疗效果，浪费金钱。如果病人的病情需要家庭氧疗，那家里就要配备制氧机，必要的时候还要配备家庭呼吸机；每年接种流感疫苗和肺炎疫苗，避免感冒或者是肺部感染导致慢阻肺的一个急性加重；积极戒烟，脱离粉尘作业。