慢性阻塞性肺疾

慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，是一种慢性疾病，长期会造成消耗，临床患者一般会表现为慢性咳嗽、咳痰、活动以后呼吸困难。有些患者会伴有喘息、胸闷，还有些患者会伴有乏力，因为患者长期的活动耐力下降、活动量不足导致肌肉萎缩，进而出现消瘦表现，尤其是晚期慢阻肺患者，因为长期活动耐力下降，消瘦会较明显。 此外，临床上还有部分是消瘦体型的肺气肿患者。慢阻肺患者应注意营养支持，建议患者进食高蛋白饮食。若患者出现活动耐力下降，要注意上下肢运动，进行上下肢锻炼，比如长跑锻炼、脚踏车，给予康复性运动来防止肌肉萎缩。

慢性阻塞性肺炎多见于慢性阻塞性肺疾病，慢性阻塞性肺疾病为长期出现肺炎性改变引起气流不通畅，导致呼吸功能减退，表现为胸闷、气急或发绀。慢性阻塞性肺疾病与正常人不同，此类患者不能正常平静、缓和的呼吸，病人呼吸较费力，需更多肌肉力量进行肺呼吸运动，所以病人要求进行高蛋白、高营养摄入。 慢性阻塞性肺疾病容易缺氧，不仅为人体缺氧，胃肠道也会缺氧，所以强调病人少吃多餐，但总量需保持充分。患者血压摄入充足蛋白质，使用较容易消化的食物。 饮食结构包括高蛋白饮食，优质蛋白包括鱼、肉、鸡、鸭、牛、羊等，但需明确病人有无过敏问题存在。慢阻肺病人不合适大量摄入食物，因碳水化合物可转变水与二氧化碳，二氧化碳经人体肺呼出，可加重肺部负担。总之，病人需进行高蛋白、优质蛋白及高营养饮食，且需适当减少碳水化合物摄入。

患有肺心病的患者在药物治疗上常用的包括有治疗肺脏疾病本身的药物，还有因肺病导致了心脏发生结构变化，出现心力衰竭以后需要应用到的药物，具体如下：1、治疗肺脏疾病本身的药物：引发肺心病常见的肺脏疾病是慢性阻塞性肺疾病，对于慢性阻塞性肺疾病需要应用的药物包括雾化吸入、扩张支气管的药物，还有能够稀释痰液的药物、祛痰的药物，如果伴发有感染，还需要应用到抗感染的药物；2、治疗因肺病导致心脏发生结构变化的药物：肺心病的本质就是因长期、慢性的肺脏疾病引发心脏结构、功能发生改变，患者容易出现心力衰竭，特点是以右心衰为主，体循环淤血表现较重，患者可以出现双下肢的水肿，并且有肝区淤血、肿大，胃肠道淤血所表现出来的是恶心、呕吐、消化不良。所以针对心力衰竭在治疗上会选择利尿剂，通过减轻心脏的负荷缓解症状与体征；3、补钾：在治疗的过程中还需要监测有无电解质的紊乱，如果出现低钾血症、低钠血症等情况，还需要应用补钾的药物。因此肺心病的药物治疗应该采取综合方案。

肺气肿是慢性支气管炎发病过程中经历的必不可少的过程，在病历中诊断为慢性支气管炎时，常同时记录肺气肿。 最新专家共识指出肺气肿是病理概念，慢性支气管炎在发病过程中，如果合并慢性阻塞性肺疾病，可能导致双侧肺弥散性肺泡充气量过多或局限性充气过多，局部残气量过多，影像学或病理表现为肺气肿。临床上，慢支出现肺气肿很难避免。

慢性支气管炎肯定时间比较长，多数是因长期的吸烟造成的。一开始可能晨起有痰，或者晚上睡觉前有痰，但持续的烟雾损伤可能就会转变成慢性的咳嗽、咳痰，还有少部分因为有感染没有彻底控制，后来就容易反复转成慢性支气管炎。慢性支气管炎治疗如下： 1、戒烟； 2、慢性感染带黄痰，尽量用疗程长的抗生素，同时辅助排痰药或雾化，清除感染源； 3、若进展为慢性阻塞性肺疾病，需长期吸入药物治疗，尽量避免用力咳嗽； 4、可选择排痰药、中药，若急性发作感染需积极抗感染治，防止引起肺功能又下一个台阶。

老慢支，即慢性支气管炎，患者往往会出现三大症状：咳嗽、咳痰、喘息。这些病人可以常年咳嗽，在秋冬季节或感染以后，可以出现咳嗽加重、痰液增多。尤其是在合并感染的情况之下，反复发作支气管炎会导致支气管结构和功能改变。 很多病人后期会出现阻塞性肺气肿，甚至并发慢性阻塞性肺疾病，导致出现肺脏功能下降。 首先表现为干活时体力不行，提重东西或爬楼时出现困难，时间长了甚至在休息时都会出现严重咳嗽、喘，尤其在活动以后。这些病人往往会有吸烟的情况，这时戒烟、改善症状，防止病情加重变得非常重要。

慢性支气管炎在医学上的定义是慢性反复发作的咳嗽、咳痰，发病时间为每年3个月以上，连续2年以上。慢性支气管炎的概念在老百姓心中已经根深蒂固，但医学发展较快，目前慢性支气管炎的名称已经较少使用，通常称为慢性阻塞性肺疾病，英文缩写是COPD。慢性阻塞性肺疾病主要是由气道的慢性炎症，引起的反复发作的气道气流受限，患者表现为咳嗽、咳痰以及喘气等症状，主要是检查肺功能。

慢性支气管炎的常见并发症主要包括： 1、肺部的感染，急性发作以后，比一般人要更容易出现肺部感染； 2、慢性肺源性心脏病，慢性阻塞性肺疾病到了后期，会因为肺动脉压力的继发性升高，导致右心室肥厚，从而出现慢性的肺源性心脏病。现在认为慢性阻塞性肺疾病是导致冠心病的独立的高危因素，因此这个病本身可以增加冠心病的风险； 3、同时慢性阻塞性肺疾病，因为慢性肺源性心脏病，活动减少以后，有些病人容易出现下肢静脉的血栓。

慢性支气管炎跟肺气肿合在一起叫慢性阻塞性肺疾病，是因为小气道的慢性炎症导致不完全可逆的气流受限的疾病。它是因为有害颗粒、烟雾，导致气道的慢性炎症，整个疾病的结构已经发生改变，疾病无法完全治愈，但是像高血压、糖尿病一样，通过合理用药，以及做相应的预防，减少感染发生，这个病可以控制，但是在目前还无法根治。 预防的主要措施，因为慢性阻塞性肺疾病，最常见的诱因是感染： 1、要预防感染，如果有这种病或者是这种病的高危人群，建议在冬春季节及时注射流感疫苗，减少流感的发生； 2、在身体好的时候可以考虑注射肺炎链球菌疫苗，减少肺部感染的发生，平时在家里可以做氧疗、适度的锻炼，增强体质、增加营养来提高自身的免疫力，减少急性发作的概率。

感觉喘不上气并且总是想深呼吸，病因主要是器质性和非器质性病变引起的功能性改变。器质性病变较多和呼吸系统或者是心脏系统疾病有关，比如呼吸系统的哮喘、慢性支气管炎以及慢性阻塞性肺疾病，主要的表现就是喘不上气，当然还有一些其它临床表现可以鉴定。心脏方面比如心功能不全、心功能减退或者是年轻人常见的心肌炎等等疾病，也会导致喘不上气、憋气、气短等。如果排除了呼吸系统疾病和心脏系统疾病之外，还有一类称为心因性的病因，是指因为工作压力较大、情绪低落、焦虑等，也会出现喘不上气、气短。所以病人出现以上症状时，一定要到医院就诊，首先到呼吸科或者心血管疾病科进行相应的检查和判断分析，排除器质性疾病之外需要考虑和心理因素有关，应在医生指导下进行情绪调整以解决问题。