慢性阻塞性肺疾

慢性阻碍性肺疾病，是因患者的中央气道黏液分泌增加，外周气道狭窄，而引起的一种具有气流受限特征的疾病，是可以预防和治疗的，在疾病的稳定期，呼吸困难的症状是可以通过缩唇呼吸和腹式呼吸锻炼法得到缓解的。但是要想平稳的度过疾病的稳定期，患者还要在生活中注意什么呢？

慢阻肺是一种由于吸入烟草、烟雾等有害气体或颗粒刺激后，引起的气道慢性异常炎症的疾病，这种持续存在的慢性炎症可导致气道结构损害、塌陷，并逐步出现呼吸时气流受限。这种气流障碍呈进行性的发展，直至病人感到明显的气促，甚至出现呼吸衰竭，可到呼吸内科专科就诊。气流受限主要使用一秒量及一秒率两个指标判断。慢阻肺确诊后，遵循肺功能分级进行治疗，大多数中轻度患者单药吸入剂治疗即可，重度、极重度患者药物吸入治疗是必须的，一般为噻托溴铵吸入剂和信必可都保两种药物联合吸入治疗，必要应给予家庭氧疗治疗。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

慢性阻塞性肺疾病日常饮食在疾病的预防和控制中起到非常重要的作用，不良的饮食结构和习惯会增加呼吸的负担，加速肺功能的下降速度。慢阻肺患者饮食需注意如下几点： 1、摄入热量充足的食物，但不可过量； 2、摄取适量蛋白质； 3、摄取足够水分：避免呼吸道分泌物黏稠和便秘； 4、少食多餐，避免摄入刺激性饮料； 5、进食时感到呼吸困难，可通过吸氧或将双下肢平放、上身稍前驱改善。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期是指一种急性起病的过程，其特征是病人呼吸系统症状恶化，如呼吸困难，咳嗽、咳痰症状明显加重，更易气喘，活动受限，需要调整药物治疗。慢阻肺病人急性加重的早期症状可能不明显，有轻微流涕、发烧、浑身酸痛、头痛症状。慢性阻塞性肺疾病急性加重期的最初表现因病人的肺功能不同而异。部分表现为咳嗽加剧，痰量增加，痰液变稠，咳黄痰。部分表现为气喘。部分老年人呼吸道症状不明显，表现为神志淡漠、倦怠、尿量减少、食欲下降和下肢水肿等。慢阻肺急性加重诱发的常见原因是病毒和细菌感染。

慢阻肺的并发症较多，大致如下： 1、慢性肺源性心脏病：此为最常见的并发症，如出现右心功能不全、右心衰竭等； 2、慢性呼吸衰竭； 3、肺性脑病； 4、自发性气胸：慢性阻塞性肺疾病患者多合并肺气肿、肺大疱，肺大疱发生破裂可导致自发性气胸； 5、睡眠呼吸障碍； 6、心律失常：如房性早搏、室性早搏，严重者可引起心房纤颤； 7、胃溃疡及食欲减退等。

慢性阻塞性肺疾病是气流阻塞为特征的慢性呼吸系统疾病，有一定的发病率和致死率。但是慢性阻塞性肺疾病是可以治疗、可以防控的，往往跟吸烟、环境污染和大气污染有关系，是肺对有毒气体和颗粒异常反应增高导致。 慢性阻塞性肺疾病与吸烟有关系，主要表现为咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难，以及不可逆的气流受限。确诊需要做肺功能检测，及早戒烟能防止慢性阻塞性肺疾病的加重和恶化。如果遇到咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难而且有长期抽烟病史，需要及时到医院进行诊治，确诊金标准就是做肺功能检测。 慢性阻塞性肺疾病应该及早防治及早治疗，对生活质量的提高还是有一定的作用。慢性阻塞性肺疾病的发病原因跟吸烟、环境、大气污染还有职业因素有很多关系。

COPD是慢性阻塞性肺疾病，慢性阻塞性肺疾病是呼吸道不可逆阻塞障碍性疾病。慢性阻塞性肺疾病通常包括慢性支气管炎和肺气肿，而肺功能检查有障碍情况下称为慢性阻塞性肺疾病。 肺功能检查是确诊慢阻肺的标准，通常情况下，若在吸入支气管扩张剂以后，FEV1/FVC是一秒率。最低功能检查时一秒率＜70%，即可诊断为慢阻肺，即COPD。

慢阻肺是呼吸系统的常见疾病，全称是慢性阻塞性肺疾病，经常用英文字头COPD表示。表现是呼吸困难、咳嗽、咳痰，因为包括慢性支管炎和肺气肿。治疗情况下，一般通常跟吸烟关系密切，所以第一位的治疗要戒烟。 另外，要针对气道阻塞的情况，可以采用部分支气管扩张剂，比方β受体兴奋剂和抗胆碱能的药物，还有茶碱类的都可以用。特别有部分外周血的嗜酸细胞比较高，尤其合并有哮喘、过敏等情况，可以用带激素吸入治疗，缓解期时要进行康复治疗。

慢性阻塞性肺炎称为阻塞性肺气肿，与大气污染、吸烟和慢性支气管炎有关，秋冬交替时易发。轻症患者如果无明显活动后气短，只要远离空气污染环境，戒烟和避免二手烟，加强呼吸功能锻炼，避免上呼道感染即可。中重度患者应在轻症患者注意事项基础上根据临床症状，嗜酸性粒细胞量，呼出气一氧化氮测定值，肺功能检查结果、急性加重等情况综合选择合适药物。 现在药物较多，例如长效吸入激素、长效抗胆碱能药物。如今在既往ICS、LABA和LAMA基础上还上市三联制剂，为中重度慢性阻塞性肺疾病患者带来新希望，使原本离不开呼吸机的患者可以自己下床活动，提高患者生活质量。患者存在明显喘息、呼吸困难，肺功能提示弥散功能下降，血气分析或指脉氧提示不吸氧状态下，血氧饱和度低于90%-93%可以进行家庭氧疗改善低氧血症，缓解肺功能恶化，帮助患者改善缺氧、呼吸困难等症状，促进患者改善睡眠质量，增加运动耐力，提高生活质量，改善患者临床症状。 还需要根据患者咳嗽、咳痰情况，肺部听诊、炎症指标及胸部CT综合判断患者是否存在感染，若存在感染应该尽早进行抗感染治疗。还可以根据患者咳嗽、咳痰、气喘情况酌情使用止咳化痰、解痉平喘药物，改善患者症状。加强营养，碳水化合物会产生过多二氧化碳加重呼吸负荷，碳水化合物功能比例不能超过60%，可以食用低碳水化合物的高纤维食物，例如红薯，减少二氧化碳生成，避免血液中二氧化碳过高，最终减轻呼吸负荷。还需要高蛋白饮食，例如肉类、鱼类、鸡蛋、牛奶、豆制品等，提高机体免疫力，同时需要高维生素、高纤维素饮食。

慢性阻塞性肺疾病加重原因如下： 1、感染：尤其是病毒感染，感冒会导致慢阻肺的急性加重； 2、细菌感染：比如合并支气管炎或肺炎，这时也会导致慢阻肺加重； 3、支原体、衣原体感染：也会导致慢阻肺加重； 4、非感染性因素：比如秋冬季节天气变冷，或因吸烟、环境变化、大气污染，如PM2.5、PM10导致慢阻肺患者病情加重。 一般建议慢阻肺患者在秋冬季节进行预防性治疗，外出时戴口罩、规范性用药，尤其是在感冒或者出现上感症状以后，及时到医院进行诊治，以避免诱发慢阻肺的急性加重，导致病情进一步恶化。