慢性阻塞性肺疾

关于慢性阻塞性肺疾病，预防大于治疗，故其护理措施很重要： 1、使患者掌握如何正确排痰，家属可为患者进行背部叩击，使患者痰液容易咳出； 2、加强营养支持，推荐进食清淡、容易消化食物； 3、对于长期卧床的患者要预防褥疮，勤翻身拍背； 4、对于吞咽功能减退或球麻痹的患者，需预防误吸； 5、保持乐观开朗，保持大便通畅。

慢性阻塞性肺气肿这个说法不是特别准确，慢性阻塞性肺疾病是较准确的说法，简称慢阻肺。慢性阻塞性肺疾病会伴随较多的并发症，比如在急性加重期，呼吸困难有可能出现呼吸衰竭、低氧血症，或者二氧化碳潴留等情况。在疾病的后期，可能出现慢性的呼吸衰竭，逐步由于肺血管床的减少，会出现肺动脉的高压，导致右心功能不全，甚至出现慢性肺源性心脏病等。一旦出现以上这些情况时，往往预示疾病发展到较严重的阶段，需要在医生的指导下进行规范化治疗。

慢性阻塞性肺气肿这个说法不是特别准确，慢性阻塞性肺疾病是较准确的说法，简称慢阻肺。慢阻肺的急性加重期是指在原有症状上咳嗽、咳痰、喘气等症状加重。在急性加重期，其处理包括一般的措施，比如吸氧、卧床休息等。另外，还包括对症治疗。如果病人合并有病毒或者细菌感染，往往是诱发急性加重的原因。病毒感染不需要特殊治疗，但是如果病人出现发热，包括咳黄脓痰等细菌感染症状时，需要进行抗生素的抗感染治疗。另外，还需要进行祛痰和解痉平喘治疗。症状特别严重的，需要静脉使用激素类药物来缓解喘息症状。可以使用支气管舒张剂，比如茶碱类制剂、β受体激动剂，这些都是需要使用的药物，往往也可有吸入性的药物。另外，如果患者出现急性的情况，比如呼吸衰竭，属于危重症的情况，甚至需要进行呼吸机的辅助通气治疗等。

戒烟后肺部能否恢复如前，主要取决于吸烟指数，每天吸烟多少支，吸烟有多少年。如果已经产生COPD，即慢性阻塞性肺疾病，只能减轻，不一定能恢复如前，希望中青年烟民尽早戒烟。如果到中老年已经得了吸烟相关疾病，再想恢复到从前状态的可能性不大，但是能减轻症状，如果有COPD，戒烟后得肺癌、心脑血管疾病的几率也会大大降低，所以，如果能坚持成功戒烟，肺活量可以得到改善，得吸烟相关疾病的风险可以降低，特别是肺癌、心脑血管疾病，降低风险的年限一般在10年以上。所以，如果40岁开始戒烟，到55岁时相关风险就会降低，戒烟任何时候都不晚，都会给患者带来正能量。

吸烟对肺活量有影响，影响程度取决于烟龄和每天吸烟量。如果每天超过20支，连续吸烟超过20年，则吸烟指数和肺功能影响呈正相关。比如70岁烟民已经吸烟50年，每天1-2包，很多人会成为气管炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺癌的高危人群，甚至成为肺癌患者，有效呼吸面积就会减少，会影响肺活量，可以看到肺活量描述有轻度受损、中度受损、严重受损，再严重者不仅影响通气功能，还会影响换气功能，在正常运动后或者短暂行走以后都会出现呼吸气短、喘憋症状。

长期吸入二手烟对健康危害大，对呼吸系统和心血管系统影响最大，具体情况如下： 1、呼吸系统：吸二手烟可以增加发生肺癌的几率，影响肺功能，增加患慢性阻塞性肺疾病、哮喘等呼吸系统疾病的可能性； 2、心血管系统：吸二手烟会增加患高血压的概率以及患冠心病的可能性； 3、其他：二手烟对女性、婴幼儿的身体健康可以产生较大影响。

阵发性室性心动过速常见疾病有冠心病、缺血性心肌病、急性心肌梗死、低钾血症；各种类型心肌病引起的心脏扩大、心力衰竭、QT间期延长综合征、慢性阻塞性肺疾病引起的肺源性心脏病等。 先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症等引起心脏扩大等，均可发生阵发性室性心动过速。洋地黄、奎尼丁中毒也会发生阵发性室性心动过速。 室性心动过速是一种恶性心律失常，不及时处理，严重时会危及生命。心电图发现有室性心动过速情况，一定要及时查找原因，及时采取治疗措施。

气管插管是一项非常重要的抢救技术，在急诊科、重症医学科和麻醉科是每个医生的基本功。在很多大型医院，新入职员工都要进行常规的气管插管培训。气管插管适应症包括以下方面： 1、各种原因导致的气道不通畅，比如舌根后坠、淹溺； 2、各种原因导致的患者氧和肺部交换功能受损，比如哮喘、慢性阻塞性肺疾病以及肺栓塞等。 所有原因导致的低氧血症、缺氧以及呼吸衰竭，都是气管插管的适应症，应及时给患者进行气管插管，建立人工气道，及时进行氧疗和呼吸功能支持，会使抢救成功率大大提高。

右上肺肺大疱是指在右肺上叶有肺大疱的存在，肺大疱是由于各种原因导致的肺泡内压力升高、肺泡壁破裂、肺泡相互融合而在肺内形成的含气囊腔。肺大疱可以分为先天性和后天性，先天性肺大疱通常与支气管、肺的发育异常相关，而后天性肺大疱通常继发于肺部疾病，例如慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、支气管扩张等。肺大疱可以没有症状，当影响肺功能时可以存在症状，对于没有症状的肺大疱一般可以不进行治疗，如果是肺大疱占据胸腔的大部分空间影响肺功能时，可以应用手术切除的方式来切除肺大疱，从而释放胸腔空间，使被压迫的肺脏得到复张来改善肺功能。肺大疱还可以有并发症出现，例如肺大疱破裂出现气胸，或肺大疱合并感染出现咳嗽和黄脓痰、发热的现象，还可以出现咯血的现象，如果肺大疱出现以上的并发症，需要针对并发症进行治疗。

轻度阻塞性通气功能障碍首先要考虑其引起的原因，一般引起气道阻塞性通气功能障碍为气道疾病多见，临床常见于支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病。支气管哮喘是一种可逆的气道疾病，如果给予积极的治疗，妥善控制，轻度阻塞性通气功能障碍完全可逆，完全可以好转。慢性阻塞性肺疾病的气流阻塞一般不可逆，轻度阻塞性通气功能障碍是早期表现。尽管对于慢阻肺的患者目前没有明确的方法，可以使得阻塞性通气功能障碍可逆，但是通过积极的药物治疗，例如吸入性支气管舒张剂或吸入性激素药物，可以最大程度的延缓肺功能进一步的恶化，显著改善患者的症状。 所以对于轻度阻塞性通气功能障碍的患者，不用存在过大的心理负担。在呼吸科医生帮助下，在正规治疗帮助下完全可以好转。另外需要提示除药物治疗，呼吸功能康复锻炼较为重要。呼吸功能康复锻炼可以帮助治疗阻塞性通气功能障碍，同时取得较好的治疗效果。