慢性阻塞性肺疾

长时间吸烟的慢性烟民，会有慢性咳嗽的症状表现，这时可能已经是支气管炎、慢性阻塞性肺疾病的慢性改变，最好戒掉烟草。如果戒不掉烟草，慢性咳嗽合并有咳痰症状表现，出现声音变化，应到医院就诊，特别是出现血丝痰、血痰伴随症状发生，更应该警惕肺部疾病的可能。 没有任何临床先兆，没有感冒、受寒，出现控制不住的刺激性咳嗽，是早期中心型肺癌的典型症状，比如讲话时控制不住咳嗽，称之为刺激性咳嗽，要引起重视。如果老烟民出现持续咳嗽，应到医院就诊，可以对症使用止咳药物。如果体温不高，没有白细胞增高，不推荐用抗菌素，常规对症止咳就可以。

吸烟对健康的危害不容置疑，几十年的临床研究表明，吸烟有害健康，烟草中有7000多种化学物质，几百种有害物质，明确致癌的有69种。吸烟不仅跟肺癌相关，跟其它恶性肿瘤也密切相关，包括口腔癌、鼻咽癌、食管癌、肝癌都跟吸烟密切相关。 除跟肿瘤相关，还跟其它系统有密切关系，如呼吸系统，包括慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺炎、支气管炎、支气管扩张都有紧密关系。吸烟也和心血管疾病相关，如心肌梗死。吸烟和脑血管疾病也相关，如脑卒中，这四大疾病构成我国慢性疾病的主体，占我国死亡人数80%以上比例。所以希望更多烟民知道吸烟带来的危害，其跟健康的危害有剂量效应关系，即每天吸烟量以及烟龄。

吸烟指数可决定得病几率，如果每天超过1包，连续吸烟超过20年，就会成为肺部相关疾病的高危人群，不仅是肺癌，包括COPD，即慢性阻塞性肺疾病，其它相关疾病的患病几率还要增高。如果烟民已经得了慢性阻塞性肺疾病，继续吸烟，COPD程度、肺功能改变会进一步加重，吸烟基础上得肺癌的几率明显比不吸烟没有COPD的病人高的多。 如果烟民已经被医生确诊为COPD，应尽快停止吸烟，尽快到戒烟门诊寻求医生帮助，根据健康指数，如血液化验、肺功能检测、胸片或者胸部CT改变，给出戒烟建议，给出个体化戒烟处方，希望患者尽快远离烟草。

长期吸烟的常见危害如下： 1、呼吸系统：如慢性阻塞性肺疾病等； 2、循环系统：如冠心病、高血压等； 3、内分泌系统：如糖尿病； 4、生殖系统：不孕不育、男性性功能障碍等； 5、其他：吸烟还可导致各器官发生肿瘤。 科学研究发现，烟草烟雾中含有数千种化学物质，其中数百种为有害物质，已经确定可以致癌的物质有69种。通过吸烟会将烟雾中的有害物质吸入体内，从而影响身体健康。吸烟对健康的影响取决于吸烟量、吸烟时间的长短等，而判断吸烟受到的危害有多大，至少需要根据吸烟量、吸烟时间决定。所以吸烟时间越长，吸烟量越大，对健康的危害越大。

多数气胸患者需要做减压、排气、胸腔镜或外科手术治疗，仅有少部分患者可以自愈。这部分患者通常是初次得气胸，而且气胸量比较少，可以用保守治疗方式自愈。 保守治疗方法通常均为绝对卧床休息，适当给予镇静、镇痛治疗、高流量吸氧，通常吸氧浓度要在10L/min，会促进气胸吸收，起到较好效果。 另外，要加强营养，多摄入富含蛋白质饮食，可以加速气胸破口自愈。但对于老年或有基础疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾病患者即使初次得气胸，气胸量比较少，也建议进行减压、排气或者其它手术治疗。

如果喘不过气、胸口闷，可以由多种病因引起，如心血管、呼吸、精神系统疾病，具体如下：1、心血管系统疾病：如果出现胸闷、喘不过气，要明确是否为阵发性发作，是否与运动相关。如果在胸骨后感觉到闷，运动时出现，要明确是否存在心绞痛，心绞痛的特点是在运动时出现症状。除心绞痛之外，其他心脏疾病也可以引起上述症状，到底是何种原因导致，要到医院进行相关检查，由专业医生进行判断；2、呼吸系统疾病：可能出现上述症状，包括支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等，支气管哮喘可以表现为胸闷、喘不上气，通常被诱发因素诱发，如闻烟味、香水味，接触花粉引起呼吸道感染等。如果被诱发因素诱发，多数为哮喘表现，除了支气管哮喘之外，慢性阻塞性肺疾病也会出现上述症状，一般在活动后加重；3、精神系统疾病：如焦虑等，可能出现胸口闷、喘不上来气。因此喘不过气、胸口闷由何种病因引起，需要到医院找专业的医生进行综合判断。

气胸手术后恢复时间，应根据气胸类型，以及病人的身体状况进行分析，常见分析如下：1、自发性气胸：由于这部分病人年轻人占较大比例，因此在手术治疗后，通常1-2周即可恢复，但应循序渐进进行身体功能训练，由轻到剧烈的规律进行锻炼；2、外伤性气胸：除气胸外还有胸部外伤，比如外伤造成的气胸，通常合并有肋骨骨折，因此病人气胸在手术治疗后，恢复时间要与骨折和其它外伤愈合时间相累加，通常需要2-4周的时间才能恢复；3、其它方面：自发性气胸的慢阻肺(即慢性阻塞性肺疾病)病人，通常年纪较大，且肺部常年有慢性炎症性疾病，肺本身质量不好，营养状况不是特别理想，病人经过手术治疗，恢复时间要相应延长，平均4-6周才能恢复，即使恢复后仍需控制肺部炎症。如果肺部的炎症继续进展，通常还会出现复发性气胸的情况。

中老年人脏器功能下降，常见有动脉血管硬化及慢性疾病，如高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死等心脑血管疾患，行彩超检查也常见老年瓣膜性病变。多年吸烟的老人常见有慢性阻塞性肺疾病、老年性肺气肿、肺部间质性改变慢性支气管炎等，大多中老年人有不同程度的骨质疏松。此外，老年人腰腿疾病也常见，如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、膝关节退行性改变等，老年男性大多数还有前列腺增生疾病。另外，中老年人在精神、心理方面也可能会有不同程度的问题，如焦虑症、抑郁症。 上述慢性病一般在门诊就诊，长期服药，最重要的还是改变患者生活方式，保持作息规律，保持足够睡眠，让患者保持心情愉快，避免劳累。

肺气肿是临床解剖概念，根据肺功能测定肺气肿可诊断为慢性阻塞性肺疾病。 中医药采用辨证施治的原则治疗，根据患者不同的症状体征、饮食起居、睡眠进行辨证，如外邪瘀肺、肺湿宣肃、肺脾气虚、痰热阻肺、痰瘀阻肺，根据不同的情况，使用不同的治疗方法。 邪气瘀肺要宣肺、止咳化痰，气阴两虚要补肺气、养肺阴，如沙参麦冬、百合固金、生脉散加减。 痰热壅肺有发烧、咳黄痰、胸闷、气息喘促、大便闭结，可用涤痰汤、理肺温胆汤。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

吸烟是诱发肺大疱比较重要的原因，但是不是所有肺大疱都是吸烟所致。 出现肺大疱的原因有多种，人体把空气吸到肺泡里，交换之后把含有二氧化碳的气呼出。肺泡能够膨胀也能够回缩，但有些疾病会导致肺泡结构出现破坏，导致多个肺泡融合在一起，出现肺大疱。任何疾病导致肺泡结构变化，有可能产生肺大疱。比较多见的原因是吸烟、慢性气管炎以及职业性损害，比如吸入灰尘也可能出现这种情况。 当然为健康起见，为减少肺大疱乃至慢性阻塞性肺疾病等呼吸道疾病发生的概率，强烈建不要吸烟，无论是一手烟还是二手烟，应该远离烟草。