慢性阻塞性肺疾

局限性肺气肿指肺内发生肺气肿，病变范围比较局限，如在某一个肺叶或者肺段。病因主要是局部支气管病变，导致气道阻力增高，引起相应部位的肺组织出现肺气肿表现，局部的肺泡病变，也可以造成局限性肺气肿。局限性肺气肿病变范围比较小，临床症状比较轻微，具有一定隐匿性。若能及时排除病因，使局部支气管通畅或支气管内炎症得到及时控制，病情会得到较好缓解。若是多处发生局限性肺气肿，可能会对肺功能产生影响，严重者也会出现胸闷、气短症状，叠加感染因素或其他因素会造成肺功能减损，有发生慢性阻塞性肺疾病的风险。

沙美特罗替卡松粉吸入剂是经口吸入的制剂，请不要口服使用，否则可能不能起到治疗作用，或者增加不良反应的发生。使用沙美特罗替卡松粉吸入剂是否可以打流感，具体需要根据患者疾病的控制情况来判断。沙美特罗替卡松粉吸入剂，能改善哮喘症状并控制症状恶化，通常用于阻塞性的气道疾病，包括哮喘和慢性阻塞性肺疾病的规则治疗。目前还没有证据证明，沙美特罗替卡松粉吸入剂和流感疫苗有相互作用。对于处于疾病缓解期的患者，如果哮喘和慢性阻塞性肺疾病患者健康状况比较稳定，药物控制良好的情况下可以进行接种。接种期间无需停药，自行停药反而可能会导致呼吸疾病急性不能得到控制。若在急性发作期或病情严重的时期，出现了喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，应暂缓接种，待病情稳定至少3个月后再进行疫苗接种。同时需要注意的是，对流感疫苗中所含成分过敏，或以往发生过疫苗严重过敏的患者禁止接种。

慢性阻塞性肺病是一种以气流受限为特征的疾病，气流受限呈进行性加重，慢阻肺是慢性病，所以在漫长的病程中分为急性加重期和稳定期，两者交替出现，治疗如下： 1、慢阻肺稳定期的治疗，包括药物治疗和非药物治疗，药物治疗常用的是支气管舒张剂和吸入性糖皮质激素，药物都是吸入制剂，主张长期使用。具体患者使用哪些药物，临床医生根据患者的病情综合评估分级治疗。非药物治疗包括戒烟、氧疗、呼吸机通气支持、康复锻炼、外科手术等； 2、急性加重期的治疗，慢阻肺急性加重期指的是患者咳嗽、呼吸道症状急性加重，超过日常范围，到了需要调整用药的程度，最常见的是感染诱发。患者往往会表现为呼吸困难加重、咳嗽、咳痰、痰增多、痰色变黄、痰量增多，治疗是以抗感染为主。在原有支气管舒张剂治疗的基础上，如果病情比较严重，可以加用全身性的糖皮质激素，配合抗凝治疗、止咳化痰治疗、呼吸机辅助治疗等。

慢阻肺疾病不可能自愈，需要长期坚持治疗。慢性阻塞性肺疾病的患者的支气管黏膜上皮细胞已经变性坏死，慢性阻塞性肺疾病的患者支气管黏膜有鳞状上皮化生，纤毛也遭到破坏，需要长期规律用药。慢阻肺疾病属于不完全可逆的疾病，慢性阻塞性肺疾病的患者如果不规律用药，病情症状都不能够得到控制。如果不用药，想让慢性阻塞性肺疾病的患者自愈是不可能的事情。

慢性阻塞性肺疾病是慢性疾病，所以治疗过程比较长。在慢阻肺稳定期首先要去除病因，要戒烟，要脱离有污染的工作环境、大气环境。既然得了该病，还是要长期用药，治疗慢阻肺最主要的药物是吸入治疗药物，通常会吸入支气管扩张剂，如长效β受体激动剂、长效胆碱能受体拮抗剂，还可以联用糖皮质激素吸入治疗，要长期规律吸入治疗。还有祛痰药，因为慢阻肺病人气道黏膜上皮分泌细胞会增多，所以分泌物会比正常人要多，长期规律使用祛痰药物对于分泌物的排出有帮助，可以减少气道阻塞。 如果慢阻肺急性加重，除了平时要常规使用的药物以外，可以加用抗生素治疗，有慢性呼衰的可能要用机械通气辅助治疗，慢阻肺可以家用或在医院使用无创呼吸机来帮助改善通气，减少呼吸衰竭。慢阻肺的病人最好在家里备制氧机，建议每天吸氧约10-17个小时，如果肺大疱比较明显，可以做外科肺减容术、肺大疱切除术。

得慢性阻塞性肺病的人群较多，长期、大量吸烟的人是易得慢性阻塞性肺疾病的人群。因为烟草燃烧以后，里面的化学毒物进入气管、支气管，长期侵袭支气管表面的黏膜、细胞，会导致细胞变性、上皮化生，使纤毛受到破坏，从而导致慢性阻塞性肺疾病。由于职业关系，经常接触有害化学物质，如工业粉尘，其作用机制和吸烟类似，这些有毒有害物质吸入到支气管、气管里面以后，会导致患者出现气管黏膜细胞改变。 如果大气污染、环境很差，人体长期处于污染的空气里，会对气道造成一定损害。环境空气污染主要是指家庭，比如家里有人吸烟，在旁边吸二手烟，还有在厨房里做饭、做菜时的油烟；如果通风条件不好，长期吸入被污染的空气也会导致慢阻肺。机体抵抗力比较差的人可能反复出现气道感染，时间久了，慢性支气管炎不能够得到较好的控制，逐渐也会发展成慢阻肺。现在已经进入老年社会，若受有害条件侵害时间太长太久，有些老年人会慢慢出现老年支气管炎、肺气肿等疾病。

慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺，英文简称COPD，是一种破坏性的肺部疾病，是以进行性气流受限为特征的慢性疾病。 其发病主要与气道和肺组织对香烟、烟雾等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症反应相关，另外和职业粉尘接触，空气环境污染等也有一定关系。 临床主要表现为慢性咳嗽、咳痰、活动性气喘，甚至出现呼吸衰竭。根据GOLDCOPD指南，慢阻肺的严重程度可分为五级：零级、轻度、中度、重度、极重度。

慢性阻塞性肺疾病的治疗需注意如下几点： 1、戒烟：戒烟后可减轻咳嗽、咳痰的症状，可延缓肺功能的下降速度； 2、急性加重期的治疗：慢阻肺病人常在秋冬季出现急性加重，此时应积极就医，酌情使用抗生素、祛痰剂和支气管舒张剂等； 3、稳定期的治疗：坚持规范治疗，可减轻咳嗽、咳痰和呼吸困难，减少急性加重的频率和严重程度。慢阻肺长期吸入剂主要为噻托溴铵吸入剂、信必可都保； 4、积极进行康复治疗，规律生活，增加营养，适当锻炼。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

慢阻肺全称为慢性阻塞性肺疾病，即COPD，为常见病和多发病。由慢性支气管炎发展而来，主要症状和慢性支气管炎类似，即慢性咳嗽、咳痰、咽痛等。病情加重后肺功能受损，引起喘憋、活动耐力下降，需与支气管哮喘鉴别。慢阻肺病程较长，常见于老年人。支气管哮喘是过敏性的，突发突止，常见于青年人。因而需请专业医生确诊，避免贻误病情。

老年慢性阻塞性肺疾病应该注意预防呼吸道感染，呼吸道感染是慢性阻塞性肺疾病发病的重要危险因素。老年人应该在流感季节防止接触流感病人，家里要保持空气湿润、通风、空气流通，同时在流感季节对于老年慢阻肺的病人可以接种流感疫苗。年龄小于65岁第一秒用力呼气容积小于40%预计值的病人；或年龄大于50岁的老年人可以接种肺炎链球菌疫苗，有效的防止社区获得性肺炎发生。老年人还要提高自身免疫力，老年慢阻肺病人要经常适当进行呼吸功能训练，做肺康复的有效运动，如打太极或者八段锦提高运动耐力。老年慢性阻塞性肺疾病的病人要注意进行规范及时有效的治疗，吸入有效的支气管扩张剂或者糖皮质激素。对于老年患者应该给予更多关注防止感染，防止慢阻肺疾病进展，规范用药和诊治。