慢性阻塞性肺疾

气短的原因很多，如慢性阻塞性肺疾病或肺气肿、哮喘等均可出现气短，其治疗不同，需对症治疗。 另外有些疾病如贫血，因血色素低，组织供氧减少，也可以出现气短；还有心衰的病人一动，也会出现气短。 所以气短需根据病因分析，而后进行调理。如胸腔积液病人因积液压迫出现气短，则需明确胸腔积液是什么原因，是肿瘤还是结核，将胸腔积液抽出，再做进一步检查治疗。

肺心病的体征表现主要与右心衰竭、体循环淤血有关，患者可以出现双下肢水肿，肝区可以出现淤血、肿胀、肝脏增大，按压还会出现肝颈静脉回流征阳性，肺部听诊可以出现与原发性肺疾病相关的体征，如湿啰音、干鸣音，或者双肺呼吸音明显增粗等。肺心病的发生机制主要是因肺脏疾病继发了心脏疾病，多是因慢性阻塞性肺疾病引发右心功能障碍所出现。这类疾病起病时会出现咳嗽、胸闷气短、呼吸困难，活动耐量会逐渐下降，严重时影响到正常的心脏功能，表现为右心衰相关的体循环淤血。症状上表现为食欲减低或者腹胀、恶心、呕吐，而体征上会表现为下肢水肿、肝区肿大，以及肝颈静脉回流征阳性的特征。出现肺心病后必须要正确对待，规律、规范的进行治疗，防止病变进一步发展。

有关系。慢性阻塞性肺疾病的病因，其中就是室内室外的环境空气的污染。另外，职业粉尘是目前比较容易被低估的一个因素。咱们知道职业粉尘现在带来的很多种职业病，包括尘肺、矽肺等等，这些都是职业粉尘带来的间质性肺疾病的范畴。可能是目前大家比较关注和重视的，但是职业粉尘和慢阻肺似乎大家觉得它的关系差了一点，实际是这样的吗？不对。职业粉尘也是一种有害的颗粒和毒粒，所以长期吸入这些职业粉尘，同样能带来慢阻肺的发生。因此建议大家如果有一些呼吸系统的症状，而且自己从事的职业有这些职业粉尘的危害因素，建议大家去正规的医院查一个肺功能，如果肺功能提示大家已经有慢阻肺的疾病，还是建议脱离这样的职业环境。 实际上职业粉尘也是一个职业暴露，职业暴露是慢性阻塞性肺疾病的危险因素之一，容易被低估。这些职业暴露的职业粉尘，通常包括有机和无机的粉尘以及一些化学物质、烟雾等等。目前大气污染很严重，特别是冬季的时候，pm2.5是老百姓熟知的一个，在空气中微粒直径＜2.5μm的粉尘，叫作pm2.5，它是造成呼吸系统慢性疾病的重要因素之一。

慢性支气管炎的危害包括以下方面： 1、慢支未及时控制，导致病情进一步发展为慢性阻塞性肺疾病、肺心病，可出现呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症危及生命； 2、长期咳嗽、咳痰、喘息等症状严重影响病人的身心健康、生活工作、经济收入，导致病人生活质量下降。

慢性支气管炎是一个肺部的疾病，反复发作的咳嗽咳痰，有的伴有气促，因为反复发作可能是有害物质的侵袭，比如吸烟，化学物质刺激，雾霾天对呼吸道有刺激，首先导致呼吸道内膜改变，黏膜的反复的充血水肿导致支气管狭窄，所以最常见的并发症是肺气肿。呼吸道狭窄以后就可能导致呼吸困难或者气促，容易并发慢性阻塞性肺气肿，称为慢性阻塞性肺疾病，发生这种情况的时候，就会导致不可逆或者不完全可逆的气流受限，表现为有气促、呼吸功能障碍，活动后的气促最先发作。

慢性支气管炎肺气肿是呼吸科较为常见的疾病，我国存在很多慢性支气管炎肺气肿的患者，即老慢支，特别对于吸烟的老年人慢支更是司空见惯。慢性支气管炎肺气肿现在称为慢性阻塞性肺疾病，这类疾病是以气道慢性炎症为特点，病程中患者可能会出现咳嗽、咳痰的症状。随病情发展到肺气肿的阶段，患者会出现气促，呼吸困难等症状。临床对于这类疾病主要依靠止咳、化痰、支气管舒张剂等药物进行治疗，缓解患者的症状。目前常用的止咳化痰药较多，中药、中成药、西药都可以。另外支气管舒张剂现在更多的应用吸入性制剂，例如噻托溴铵类吸入性的药物，另外包括布地奈德、福莫特罗等支气管扩张剂和激素预混药物。 慢支肺气肿除治疗外还应该到医院进行病情评估，建议进行胸部CT、肺功能、心脏超声检查进一步评估心肺功能。慢支肺气肿除药物治疗外，生活措施的改善较为重要，因为慢性支气管炎多发生在吸烟患者，所以建议尽可能戒烟。呼吸功能康复锻炼属于较为重要的治疗措施，它和药物相辅相成，可以鼓励患者尝试进行呼吸操锻炼，帮助患者改善症状。

吸烟对肺活量有影响，影响程度取决于烟龄和每天吸烟量。如果每天超过20支，连续吸烟超过20年，则吸烟指数和肺功能影响呈正相关。比如70岁烟民已经吸烟50年，每天1-2包，很多人会成为气管炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺癌的高危人群，甚至成为肺癌患者，有效呼吸面积就会减少，会影响肺活量，可以看到肺活量描述有轻度受损、中度受损、严重受损，再严重者不仅影响通气功能，还会影响换气功能，在正常运动后或者短暂行走以后都会出现呼吸气短、喘憋症状。

慢性阻塞性肺疾病，因为其可以引起支气管哮喘、支气管扩张或心力衰竭等合并症出现，所以在鉴别上较困难。单纯的慢性阻塞性肺疾病，需要与这些疾病相鉴别。 支气管哮喘，大部分患者是年轻时容易发作，并且是由于接触到过敏原，出现哮鸣音的现象，听到像哨子一样的声音。支气管扩张患者会有支气管扩张的既往病史，会出现咳嗽、咳痰的加重，CT检查可以明确症状。心力衰竭，它有一个明显的特征，就是患者在夜间不能平卧入睡，并且夜间气喘加重，给予利尿剂的处理，患者症状可明显好转。此外，慢性阻塞性肺疾病还需与肺结核相鉴别。 呼吸系统症状的疾病都可以使患者咳嗽、咳痰加重，甚至出现气喘，在某种程度上增加了慢阻肺疾病和这些疾病的鉴别困难，但是可以根据患者症状、体征及检查，合并在一起鉴别诊断。

长期咳嗽、咳痰及逐渐出现活动后喘息、气短、活动耐量下降为老年慢性阻塞性肺疾病主要临床表现。老人出现长期慢性咳嗽、咳痰需警惕慢性阻塞性肺疾病等慢性呼吸系统疾病，此时应到医院进行规范诊疗，明确是否存在慢性气道疾病，如慢性阻塞性肺疾病。 慢性阻塞性肺疾病早期呼吸困难仅表现为从事重体力劳动时出现轻微气短、气促，但随肺功能逐渐下降，严重时休息可出现明显气短。此外还存在不典型症状，可表现为消瘦、乏力、食欲不振、精神差，甚至发生性格改变，包括抑郁、焦虑等。

COPD临床表现主要为咳嗽、咳痰，或气短等症状，COPD不是短时间内形成，通常为长时间演变而来。若患者存在常年咳嗽、咳痰、气短等临床表现，因出现发热，导致咳黄痰或气短相对之前加重，则该患者可能处于慢性阻塞性肺疾病急性发作期。 此外，通过医生查体后，可发现患者相应临床体征，包括神志淡漠、嘴唇发紫，或球结膜水肿等。除此之外，部分患者家属可在家中听到患者发出呼哧呼哧地喘声，类似哨子样，临床称为哮鸣音。